原文
此一節舉相類之證,出「陰虛不可發汗」之例,欲處方者,知所擇也。
這一節舉出相類似的證候,提出「陰虛不可發汗」的條例,希望開處方的人知道如何選擇。
原文
風寒為病,起於太陽,故其脈當浮,但緩則為氣,緊則為寒、為水,由風濕寖成。
風寒引起的疾病,起始於太陽經,所以脈象應該是浮脈,但脈緩則代表氣病,脈緊則代表寒病或水病,這是由風濕逐漸形成的。
原文
風水外證,當見骨節疼痛,今不疼而反見體腫而痠者,蓋濕將成水則痛,濕已成水即重而痠,此濕流關節,水傷肌肉之辨也。
風水病的外在證候,應當出現骨節疼痛,現在不痛反而出現身體腫脹而痠軟,這是因為濕氣將要轉化成水就會痛,濕氣已經化成水就會沉重而痠軟,這是濕氣流注關節、水氣損傷肌肉的區別。
原文
水氣尚在肌肉,不在心下,不能阻隔中脘陽氣,故不渴,此風水之宜於發汗者也。
水氣還在肌肉部位,不在心下,不能阻隔中脘的陽氣,所以不會口渴,這是風水病適合發汗的情況。
原文
又有本太陽病,因發汗而惡寒者,此為表陽虛,太陽篇所謂「發汗,病不解,反惡寒者,芍藥甘草附子湯主之」,即此證也。此同一太陽病,而不宜更發汗者也。
另外有一種原本是太陽病,因為發汗後反而怕冷的,這是表陽虛的緣故,《太陽篇》所說的「發汗後,病沒有解除,反而怕冷的,用芍藥甘草附子湯主治」,就是這種證候。這是同一種太陽病,卻不適合再發汗的情況。
原文
前云:「皮水脈浮,跗腫不惡風,不渴者當發其汗。」此云:「渴而不惡寒,此為皮水」,按「寒」字當為「風」字之誤,為其異於風水也。
前面說:「皮水脈浮,足背腫脹,不怕風,不口渴的,應當發汗。」這裡說:「口渴而不怕冷,這是皮水」,按「寒」字應當是「風」字的錯誤,因為它不同於風水病。
原文
夫四肢腫,水在皮膚中為皮水,甚則肢冷,故後文又有厥而皮水方治,此可見皮水為裏寒水聚之證。
四肢腫脹,水氣停留在皮膚之中稱為皮水,嚴重的話四肢冰冷,所以後文又有四肢厥冷而患皮水的方劑治療,由此可見皮水是裡寒水氣聚集的證候。
原文
何以前條言「皮水不渴,當發其汗」,本條反以「渴而不惡風」為皮水,幾令辨證者茫無定據,不知當發其汗,特為不渴者言之耳,皮水之證要以渴為標準,水氣入裏,腫見於外,水寒不能化氣,滋溉不及咽喉,乃引溫水以自救,皮水不渴,不由燥而由濕,灼然無可疑者,水不去則腫不消,寒不去則渴不止,此當利小便之治,異於始病之可以發汗者也。皮毛外閉,故不惡風。
為什麼前一條說「皮水不渴,應當發汗」,這一條反而以「口渴而不怕風」作為皮水的特徵,幾乎讓辨證的人茫無定見。不知「應當發汗」只是針對不口渴的人說的。皮水的證候要以口渴為標準,水氣進入體內,腫脹顯現在體表,水寒不能化生陽氣,滋潤灌溉不到咽喉,於是病人飲用溫水來自我補救。皮水不渴,不是因為乾燥而是因為濕盛,這是顯而易見無可懷疑的。水氣不去則腫脹不消,寒氣不去則口渴不止,這應當用利小便的治法,不同於初病時可以發汗的情況。皮毛在外閉塞,所以不怕風。
原文
惟下文「身腫而冷」二句當屬黃汗言,陳修園指為皮水者誤也。
只有下文「身體腫脹而寒冷」這兩句應當屬於黃汗病,陳修園把它當作皮水是錯誤的。
原文
蓋黃汗之始病,四肢頭目皆腫,故曰如周痹,謂一身之陽氣痹也。
因為黃汗剛開始發病時,四肢、頭部、眼睛都腫脹,所以說像周痹,是指全身的陽氣閉阻不通。
原文
營熱為水邪所鬱,故身腫而冷,惟其濕勝陽痹,故胸中窒(此與胸痹相類,胸中淋巴幹不能發水液與氣,故氣不通)。濕停中脘,容積不多,故不能食。水寒營鬱,絡脈不通,故反聚痛。
營分的熱被水邪鬱遏,所以身體腫脹而寒冷。正因為濕氣偏勝、陽氣閉阻,所以胸中窒塞(這與胸痹相似,胸中的淋巴幹不能輸布水液和氣,所以氣機不通)。濕氣停滯在中脘,積聚的量不多,所以不能進食。水寒導致營氣鬱滯,絡脈不通,所以反而出現聚集性的疼痛。
原文
營氣夜行於陽,故血分溫度特高,不惟煩躁,抑當熱發汗出。所以然者,營氣晝鬱,暮則反抗也。
營氣在夜間運行於陽分,所以血分的溫度特別高,不僅煩躁,還應當發熱出汗。之所以如此,是因為營氣在白天被鬱遏,到了晚上就產生反抗。
原文
此黃汗病在肌腠鬱熱,異於皮毛之寒,當解肌以發汗者也。
這是黃汗病在肌肉腠理間鬱積了熱,不同於皮毛的寒證,應當用解肌的方法來發汗。
原文
太陽寒水為表寒所遏,則一身盡疼,脈見浮緊,此太陽傷寒之所同。
太陽經的寒水被體表的寒邪所遏制,就會全身都疼痛,脈象出現浮緊,這是太陽傷寒共同的特點。
原文
皮毛不開,肺氣內閉,裏熱與水氣相摶,因喘欬而病肺脹,所以不渴者,水氣未入中脘,不能阻陽氣之上承也。所以其狀如腫者,水氣鬱於皮毛也。
皮毛不開洩,肺氣向內閉塞,裡熱與水氣相互搏結,因而喘息咳嗽而導致肺脹病。之所以不口渴,是因為水氣還沒有進入中脘,不能阻擋陽氣向上輸布。之所以外形像腫脹,是因為水氣鬱積在皮毛。
原文
證屬暴感,宜越婢加半夏湯以開表清理,而其喘自定,所謂發汗即愈也。
這是屬於突然感受的病證,適宜用越婢加半夏湯來開洩體表、清裡邪,那麼喘息自然平定,這就是所謂的發汗就能痊癒。
原文
但病在皮毛者,可以發汗,若水滲腸胃而下利,水入下焦而小便數,陽虛於上,濕流於下,必見燥渴,若發其汗,非惟重傷陰液,抑且不能愈病,所以然者,為水氣不在腰以上也。
但是病在皮毛的,可以用發汗法;如果水氣滲入腸胃而導致下利,水氣進入下焦而小便次數多,上部陽氣虛弱,濕氣流注於下部,必然會出現燥渴。如果發汗,不僅會嚴重損傷陰液,而且不能治癒疾病。之所以如此,是因為水氣不在腰部以上。
原文
裏水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水,假令小便自利,此亡津液故令渴,越婢加朮湯主之。(方見中風)
裡水病,全身、臉部、眼睛都發黃腫脹,脈象沉,小便不暢通,所以導致水病。假如小便自然通利,這是津液喪失導致的口渴,用越婢加朮湯主治。(方劑見中風篇)
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