原文
太陽病,無問傷寒中風,其脈必浮。浮而見數,則為中風發熱。動者,不靜之謂。風中肌腠,則上冒太陽之穴而頭痛。數為營氣之熱,肌腠閉而營虛不能作汗。風熱上鬱,故頭痛而脈數。
太陽病,不論是傷寒還是中風,其脈象必定是浮的。脈浮而呈現數象,就是中風發熱。所謂「動」,是指脈不平靜。風邪侵襲肌肉腠理,就會向上衝犯太陽經的穴位而導致頭痛。脈數是營氣有熱的表現,肌肉腠理閉塞,營氣虛弱無法出汗。風熱向上鬱結,所以頭痛且脈象數。
原文
醫者苟遇此證,一見頭痛發熱,汗出惡寒者,不特腠理未解,既皮毛亦未解,桂枝二越婢一湯,其正治也。醫反下之,則表陽隨之下陷而營氣益虛。
醫者如果遇到此證,一見到頭痛發熱、出汗怕冷的情況,不僅是腠理沒有解除,連皮毛也沒有解除,桂枝二越婢一湯是正確的治法。醫者反而使用下法,就會使在表的陽氣隨之向下陷落,營氣更加虛弱。
原文
動數之脈,因變為遲,此證太陽魄汗未經外泄,則以誤下而成上濕。太陽陽熱不從汗解,則以誤下而成下燥。
原本動數的脈象,因此轉變為遲脈,此證太陽經的魄汗沒有向外排出,卻因為誤下而形成上部濕邪。太陽經的陽熱沒有從汗液解除,卻因為誤下而形成下部燥邪。
原文
上濕不盡,則痰涎凝結而膈內拒痛,下後胃中空虛,中無所阻,下陷之陽熱上衝,客氣動膈,而又上阻於痰濕,則短氣而躁煩。於是心中懊憹。懊憹者,濕盛陽鬱而氣機不利也。
上部濕邪未盡,就會導致痰涎凝結,胸膈內出現拒按疼痛;瀉下之後胃中空虛,中間沒有阻礙,下陷的陽熱向上衝擊,外來的邪氣擾動胸膈,又向上被痰濕阻滯,就會出現短氣而煩躁不安。於是心中感到懊憹。懊憹,是濕氣旺盛、陽氣鬱結、氣機不暢的表現。
原文
陽氣迫於下,濕邪停於上,壅阻膈下,心下因硬,此為結胸所由成。
陽氣被逼迫在下部,濕邪停滯在上部,壅塞阻滯於橫膈之下,心下因而堅硬,這就是結胸形成的緣由。
原文
內陷之陽氣,欲出而不得,故躁煩可以不死,非似孤陽外浮、陰寒內阻之煩躁,為陰陽離決而必死也。
內陷的陽氣,想要外出卻不能,所以出現煩躁卻可以不死,不像孤陽外浮、陰寒內阻的煩躁,那是陰陽分離決絕而必死的徵象。
原文
是故大陷胸湯,用大黃、芒硝,以除內陷之陽熱,用甘遂以祛膈下之濁痰,而結胸自愈矣。
因此大陷胸湯,用大黃、芒硝來清除內陷的陽熱,用甘遂來祛除膈下的濁痰,這樣結胸自然就會痊癒。
原文
設因誤下之後,不病結胸,則寒濕內陷,而上無津液,證情與火劫發汗但頭汗出劑頸而還相似。
假如因為誤下之後,沒有發生結胸,那麼寒濕內陷,而上方沒有津液,證候與火劫發汗後僅頭部出汗、汗出到頸部為止的情況相似。
原文
惟火劫發汗者,津液已涸,故陰虛不能作汗,此證為陰液內陷,故亦見但頭汗出劑頸而還之證。
只是火劫發汗的病人,津液已經枯竭,所以陰虛無法出汗;此證是陰液內陷,所以也出現僅頭部出汗到頸部為止的證候。
原文
陰液與濕熱並居,故小便不利而身發黃,但令小便一利,則身黃自退。
陰液與濕熱共同存在,所以小便不利而身體發黃,只要使小便通利,身體的黃疸自然就會消退。
原文
太陽府氣通,陰液得隨陽上升,而汗液自暢,此又為五苓散證,而無取大陷湯者也(不由誤下之結胸,予屢見之)。
太陽腑氣通暢,陰液得以隨著陽氣上升,汗液自然暢通,這又是五苓散的證候,而不需要使用大陷胸湯(不是由誤下引起的結胸,我多次見過)。
原文
傷寒,六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。
傷寒病,到了六七天,出現結胸且熱邪實證,脈象沉而緊,心下疼痛,按壓時像石頭一樣堅硬的,用大陷胸湯主治。
原文
傷寒六七日,甫及一候,所謂「傷寒一日,太陽受之」也。本寒鬱於上,標熱實於下,因病結胸。關上脈沉緊者,寒與熱並居於中脘也。中脘氣阻,故心以下痛。水氣與熱結而成痰,故按之石硬。
傷寒六七天,剛好到一個週期,所謂「傷寒一日,太陽受之」。本來的寒邪鬱結在上部,標證的熱邪實結在下部,因而發生結胸。關部脈象沉緊的,是寒與熱同時停留在中脘的緣故。中脘氣機阻滯,所以心以下疼痛。水氣與熱邪凝結而成痰,所以按壓時像石頭一樣堅硬。
原文
但用硝、芒以去實熱,甘遂以下濕痰,而結胸自愈。
只用芒硝、大黃來去除實熱,甘遂來攻下濕痰,結胸自然就會痊癒。
原文
此證不由誤下而成,治法與之相等,學者於此,可以悟參變矣。
此證不是由誤下而形成的,治法與前面相同,學習的人從這裡可以領悟到參酌變通的方法了。
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