原文
產後腹痛有三，一為虛寒之痛，上節所謂㽲痛是也。
白話
產後腹痛有三種情況：第一種是虛寒引起的疼痛，就是上一節所說的「㽲痛」。
婦人產後病脈證治第二十一
婦人產後病脈證治第二十一（2）
婦人產後病脈證治第二十一29 句
原文
一為蓄血之痛，後節枳實芍藥散治之有愈者是也。
白話
第二種是體內有瘀血停滯引起的疼痛，後面章節中，用枳實芍藥散治療而痊癒的，就是這種情況。
原文
一為胃實，血不流行之證，即此煩滿不得臥者是也。血少而不能交會於心則煩。胃氣頓滯則滿。胃不和則脹懣而不得臥。
白話
第三種是胃腸實熱阻滯，導致血液運行不暢的病症，也就是這裡所說的煩躁、腹脹滿、無法躺臥的情況。血液不足，無法上輸與心相交，就會煩躁。胃氣阻滯不順，就會脹滿。胃氣不和，就會覺得胸腹脹悶而無法躺臥。
原文
方用芍藥以通血分之瘀，枳實以導胃實之滯，併用大麥粥以調養肝脾，但使血分通調，中氣疏暢，煩滿自止。煩滿止，然後營衛調適，臥寐坦然矣。
白話
藥方使用芍藥來疏通血分的瘀滯，用枳實來疏導胃腸的實熱積滯，同時配合大麥粥來調養肝脾。只要能使血分運行通暢，中焦之氣疏理順暢，煩躁和脹滿自然會停止。煩躁和脹滿停止後，營氣與衛氣就能協調適應，躺下睡覺也就安穩了。
原文
師曰：「產婦腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈者，此為腹中有瘀血著臍下，宜下瘀血湯主之，亦主經水不利。」下瘀血湯方
白話
老師說：「產婦腹痛，依照治法應當用枳實芍藥散。如果服用後沒有痊癒，這是因為腹中有瘀血凝結在臍下，應當用下瘀血湯來主治。這個方劑也主治月經不順暢的情況。」以下是下瘀血湯的方劑。
原文
大黃（一兩）桃仁（三十個）蟅蟲（二十枚去足熬，按此即地鼈蟲）
白話
大黃（一兩）、桃仁（三十個）、蟅蟲（二十枚，去除足部後熬製，按：這就是地鱉蟲）。
原文
上三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升煮丸，取八合頓服之，新血下如豚肝。
白話
以上三味藥，磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和製成四顆藥丸。用一升酒來煮藥丸，煮到剩下八合時，一次全部服下。服藥後，排出的新瘀血像豬肝一樣。
原文
前證為血少不能流通，兼胃濁失降之故，故其腹痛，雖與虛寒有別，要猶未為實證也。
白話
前面提到的病症，是因為血液不足無法流通，同時伴有胃中濁氣不能下降的緣故。所以這種腹痛，雖然和虛寒證有所不同，但總體來說還不算是真正的實證。
原文
惟用前方不效者，乃可決為產後瘀血，而利用急攻。
白話
只有使用前面的枳實芍藥散沒有效果時，才可以斷定是產後有瘀血，並適用緊急攻下的方法來治療。
原文
胞中之血由衝任吸引而上者，以臍下為衝要，故血瘀必著臍下。
白話
子宮中的血液，經由衝脈和任脈的吸引而上行，這個過程中，臍下是關鍵的樞紐部位，所以瘀血必定會凝結在臍下。
原文
按下瘀血湯方治，大黃、桃仁與抵當同，惟用蟅蟲而不用蝱蟲、水蛭，則與抵當異，此二方所以不同者，要不可以不辨也。
白話
按：下瘀血湯的方義和治療，其大黃、桃仁的用法與抵當湯相同；只是用了蟅蟲而不用蝱蟲、水蛭，這點則與抵當湯不同。這兩個方劑之所以有區別，其中的要點不可以不分辨清楚。
原文
產後血去既多，不同經閉之證，故不用吮血之蟲類，恐兼傷及新血也。
白話
產後失血已經很多，不同於經閉的病症，所以不用那些會吸血的蟲類藥物，是擔心會連帶損傷到新生出來的血液。
原文
蟅蟲生於塵穢之中，善於攻竄，而又不傷新血，故於產後為宜，雖亦主經水不利，氣體虛羸者或宜之，要未可去堅癖之乾血也。
白話
蟅蟲生長在塵土穢物之中，善於攻破疏通，但又不會損傷新生的血液，所以適用於產後。雖然它也能主治月經不順暢，對於體質虛弱消瘦的人或許也適合，但總的來說，它無法去除堅硬積聚的乾血。
原文
產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，熱在裏，結在膀胱也（二句舊譌為節末，今校正）。
白話
產後七八天，沒有太陽病的症狀，但小腹堅硬疼痛，這是因為產後惡露沒有排乾淨，體內有熱邪，結聚在膀胱所致。
原文
不大便，煩躁發熱，切脈微實，日晡時更倍煩躁發熱（此句舊譌在日晡句上，無理，今校正），不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。
白話
病人大便不通，煩躁發熱，診脈感覺脈象略微充實。在下午申時（下午3-5點）左右，煩躁發熱會加倍嚴重。不思飲食，如果吃了東西就會說胡話，但到了夜晚症狀就會好轉。這種情況應當用大承氣湯來主治。
原文
產後七八日，無太陽證，則不病痙及鬱冒可知。若少腹堅痛，則為產後惡露不盡。
白話
產後七八天，沒有太陽病的症狀，那麼可以知道不會發生痙病和鬱冒。如果小腹堅硬疼痛，就是因為產後惡露沒有排乾淨。
原文
外雖無熱，正以熱結在裏而血瘀胞中，此節蓋借熱入血室，引起陽明實證，故「熱在裏」二語，當在「惡露不盡」下，今在節末，則傳寫之誤也。
白話
體表雖然沒有發熱，正是因為熱邪結聚在體內，導致血液瘀滯在子宮中。這一節大概是借「熱入血室」來引出陽明腑實證。所以「熱在裏」這兩句話，應該在「惡露不盡」的下面，現在放在章節末尾，是傳抄時發生的錯誤。
原文
設證情為熱入血室，則營氣夜行於陽，當得夜分譫語。
白話
假設病症是熱入血室，那麼營氣在夜間運行於陽分，應當會在夜半時分出現說胡話的現象。
原文
設但見不大便煩躁發熱，猶難斷為陽明實證，惟切其脈滑大而實，乃可斷為胃家實，加以日晡所太陰濕土當王，陽氣衰而地中水氣上行，此時不能稍抑其陽氣，反見心中煩亂而手足無所措，熱勢倍於日中，即可斷為陽明亢熱，且不食則已，食即譫語，至夜中陰盛之時，譫語反止，其不為熱入血室而為陽明實證明矣。
白話
假設只見到大便不通、煩躁發熱，還難以斷定是陽明實證。只有當診脈時感覺脈象滑利、洪大而有力，才可以斷定是胃腸實熱。再加上在下午申時，此時太陰濕土之氣當令，陽氣開始衰弱，而地中的水氣向上蒸騰，在這個時候，病人的陽氣不但沒有稍微受到抑制，反而出現心中煩亂、手足無措，發熱的程度比白天加倍，這樣就可以斷定是陽明熱邪亢盛。而且病人不吃東西還好，一吃東西就說胡話，到了夜晚陰氣盛的時候，說胡話的症狀反而停止。這就明確地說明了病症不屬於熱入血室，而是屬於陽明實證。
原文
仲師言「宜大承氣湯」者，恐人誤認為桃核承氣證也。
白話
仲師說「應該用大承氣湯」，是擔心人們誤會這是桃核承氣湯的證候。
原文
曾記戊辰年高長順女病此二十餘日，已更數醫矣，其證能食，日晡所必發壯熱，脈大而實。
白話
曾經記得在戊辰年，高長順的女兒患了這個病二十多天，已經換了好幾位醫生。她的症狀是能吃東西，但每到下午申時左右必定會發高燒，脈象洪大而有力。
原文
予用生大黃四錢、厚朴二錢、枳實四錢、芒硝三錢，一劑熱除，即係此證。
白話
我用了生大黃四錢、厚朴二錢、枳實四錢、芒硝三錢，只服用了一劑，熱就退了。這就是屬於這種證候。
原文
愚按「更倍發熱」四字，當在「日晡時煩躁」下，《傷寒論》以日晡所發熱屬陽明，可為明證，反在「日晡」句上，亦誤，特訂正之。
白話
我認為，「更倍發熱」這四個字，應該在「日晡時煩躁」的下面。《傷寒論》中將日晡時發熱歸屬於陽明病，可以作為明確的證據。原文反而放在「日晡」句的上面，這也是錯誤的，特此予以訂正。
原文
產後風，續續數十日不解，頭微疼，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在者，可與陽旦湯。陽旦湯方
白話
產後感受風邪，接連不斷地持續幾十天沒有解除。症狀有輕微頭痛、怕冷、時常發熱、心下感覺痞悶、乾嘔、出汗。雖然時間已經很久，但只要陽旦湯的證候持續存在，就可以給予陽旦湯治療。以下是陽旦湯的方劑。
原文
桂枝（三兩去皮）芍藥（三兩）甘草（二兩炙）生薑（三兩切）大棗（十二枚劈）附子（一枚）牡桂（四兩）
白話
桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙過）、生薑（三兩，切開）、大棗（十二枚，剖開）、附子（一枚）、牡桂（四兩）。
原文
產後之證，肌表空虛，中風較易。續續云者，以其虛而易受，故時乘而續受也。續而復續，因致數十日不解。
白話
產後的狀況，肌膚表層空疏虛弱，比較容易感受風邪。所謂「續續」，是指因為產後虛弱容易受邪，所以風邪時常趁虛接連侵襲。一次又一次地接連受邪，因此導致病證持續數十天不能解除。
原文
頭微痛，惡寒，時時有熱，此皆太陽中風桂枝湯的證。太陽中風，肌腠閉而皮毛開，故汗出。濕痹肌肉，內困脾陽，故心下悶。《傷寒論》所謂「繫在太陰」也。濕在心下，胃不能受，則為乾嘔。
白話
頭部微微疼痛、怕冷、時常發熱，這些都是太陽中風病屬於桂枝湯的證候。太陽中風時，肌肉的紋理閉塞而皮膚的毛孔疏張，所以會出汗。濕氣痺阻在肌肉，在內則困遏脾臟的陽氣，所以會感覺心下痞悶。這就是《傷寒論》所說的「繫在太陰」。濕氣停滯在心下部位，胃無法正常受納水穀，就會引起乾嘔。
原文
皮毛之浮汗，但泄水氣，而肌理之營氣不行，故雖至數十日，陽旦證依然不減，仍當用桂枝加桂並加炮附子一枚之陽旦湯，以助裏陽而發肌理之汗，其病方愈。
白話
皮膚表面的浮汗，只能排出體表的水氣，而肌肉紋理中的營氣仍然運行不暢。所以即使拖了幾十天，陽旦湯的證候依然沒有減輕，仍然應當使用桂枝加桂湯並加上一枚炮製過的附子的陽旦湯，來溫助體內的陽氣，並使肌肉紋理中的汗液發出，這樣病才會好。
原文
所以加牡桂、附子者，桂枝湯治其本病，病久而裏陽虛，非加桂附以助之，肌理之汗不出也。
白話
之所以要加上牡桂和附子，是因為桂枝湯是用來治療他本來的疾病的。但病程久了，體內陽氣已經虛弱，如果不加上桂枝、附子來溫補幫助，肌肉紋理中的汗液就發不出來。
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