五藏風寒積聚病脈證並治第十一（3）

「邪哭」應當依照黃坤載的說法作「邪入」，陳修園說「如同被邪祟憑依而哭泣」，這是望文生義的過錯。

表邪侵入裏證，必定趁著其虛弱之處，氣少則衛氣虛，血少則營氣虛，營衛兩虛，那麼外邪就從皮毛肌腠侵入。

所謂「使人魂魄不安」，不過是說睡夢中的不安，原本不是指肝、肺兩臟而言。

心是主血的臟器並且主管血脈，營氣的循環周流與之相應，所以血氣少的歸屬於心。心氣虛，則中氣不足，所以容易畏懼。

神魂不寧，所以一閉眼就夢見遠行而精神離散，魂魄妄行，好比鍋下的柴火將要熄滅，煙霧升騰而火星飛濺，將一散而不可收拾。

此證以正氣虛為重，外邪為輕，治療此證，用朱砂來鎮驚，棗仁來收斂，熟地、潞參、當歸來補益，而又加遠志化痰，半夏降逆，秫米和胃，或許十人能救活四五人，否則積久之後，雖然不會立即死亡，但成為癲狂，將變成頑疾（太陰沒有陽氣，則脾臟聚濕成病，痰蒙心竅就是癲；陽明沒有陰氣，則腸胃積燥生熱，熱犯心包就是狂）。

脾中風，發熱翕翕，樣子像喝醉的人，腹中煩悶沉重，眼皮跳動並且短氣。

脾臟主濕，風邪中於肌肉，內應於脾，停留不去，就成為風濕。

追究其初起之病，大概就是《傷寒·太陽篇》中「繫在太陰」的證候。

翕翕發熱，樣子像醉人，這就是太陽篇中「翕翕發熱，鼻鳴，乾嘔」的桂枝湯證。

腹部是足太陰經的部位，風邪中於脾臟，裏濕相應，風濕相互搏結，所以腹中煩悶沉重。

風邪在上部肆虐，吸引水濕上行，肺氣因此阻塞，所以眼皮跳動而短氣。

此證濕邪不流向關節而侵入內部，輕則成為風濕，重則成為風水。

風邪在上部吸引，則濕邪壅塞於腹部而不運行，如果不祛除上部之所吸，那麼下部的壅濕就不能除去，我私下認為越婢加朮湯也可以使用。

脾的死脈，浮取大而堅，按之如覆杯樣空潔，形狀如搖晃的，主死。

脾脈的絕象，《內經》說「但代無胃」，而沒有舉出其形狀，這裡說浮取堅，按之如覆杯空潔，就是「但代無胃」的確切解釋。

浮取似乎實，重按則絕無，或者像杯中酒空，倒覆過來絕無涓滴，或者忽然上出魚際，忽然下入尺部，開始如搖盪不寧，繼而突然中絕，就是後人所說的雀啄脈。

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便頻數，浮澀相互搏結，大便就堅硬，這是脾約，用麻仁丸主治。麻仁丸方。

麻仁（二升）芍藥（半斤）大黃（去皮，一斤）枳實（半斤）厚朴（一斤，去皮）杏仁（一升，去皮尖，熬，另作脂）。

以上六味藥，研成末，用煉蜜調和製成丸，如梧桐子大，飲服十丸，每日三次，逐漸增加，以病癒為度。

此條見於《傷寒·陽明篇》，趺陽脈在足背，是胃脈的根本，浮則胃氣上盛，澀則陰液下消。胃熱盛而小便頻數，於是出現浮澀相搏的脈象。

「摶」的意思，是合（摶，合的意思，意義如「摶沙為人」的「摶」，是說合兩樣東西為一物，今本都誤作「搏」。「搏」的意思，是擊，意義如「搏而躍之」的「搏」。按照文義，實在講不通，現在訂正過來）。

胃液日漸枯竭，於是形成脾約，這個脾約麻仁丸方治療，所以屬於陽明證。

腎著之病，病人身體沉重，腰中寒冷，如同坐在水中，外形像水氣病，反而不口渴，小便自利，飲食如常，病屬下焦。

身體勞累出汗，衣服裡冷濕，日久得此病，腰以下冷痛，腹部沉重如同帶著五千錢，用甘薑苓朮湯主治。甘草乾薑茯苓白朮湯方（一名腎著湯）。

甘草、白朮（各二兩）乾薑、茯苓（各四兩）。