五藏風寒積聚病脈證並治第十一（2）

肝著這種病，病人常常想要用力按壓或捶打胸部。在還沒感到痛苦的時候，只想要喝熱飲。用旋覆花湯來主治。（以下是旋覆花湯的方劑）

旋覆花（三兩，就是金沸草）、蔥（十四根）、新絳（少許）。以上三味藥，用水三升，煮取一升，一次全部服下。

肝著的病，是胸中的氣機阻塞不暢，用手按壓胸部就會稍微舒服些，這是肝氣侵犯肺臟的證候。胸中的陽氣不能舒展，所以在發病之前，會想借助飲熱來自我補救。

旋覆花湯這個方子，用蔥十四根來通暢陽氣並且調和肝氣，旋覆花三兩來幫助肺氣，新絳來通利經絡，這樣肝著就能夠痊癒了。

心臟中了風邪的病人，會出現陣陣發熱、不能起床活動、心裡覺得飢餓，但一吃東西就馬上嘔吐的症狀。

風邪侵入臟腑，就會出現舌頭難以說話、口吐涎沫的症狀，這在〈中風篇〉中已經說過了。

然而現在又有「翕翕發熱，不能起，心中飢，食即嘔吐」的證候，這與前面的證候究竟是同一種還是兩種不同的情況？前人沒有提到過這一點，這是個很大的疑問。

考證認為，這是風邪侵襲肺臟，牽動了心臟的陽氣所導致的證候。心陽隨著衛氣向外散發，所以會出現陣陣發熱。熱邪耗傷氣分，所以沒有力氣活動、只能臥床不起。心營虛弱，所以會感到嘈雜飢餓。胃底部的膽汁被風陽之氣吸引而上逆，所以一吃東西就立刻嘔吐。

風邪一天不除去，心陽就一天不能安定，胃氣也一天不能和順。這種情況應該用黃耆、防風來疏散風邪，用甘草、大黃來降逆止嘔。不一定要專門治風，風邪自然會痊癒。如果胡亂用羚羊角來熄風，用犀角來清心涼血，那就錯了。

心臟中了寒邪的病人，會痛苦地感覺心裡像吃了大蒜一樣灼熱辛辣。嚴重的話，心痛會牽引到背部，背痛又牽引到心臟，好像蟲子在裡面鑽咬一樣。如果病人的脈象是浮的，讓他自行吐出病邪就能痊癒。這是烏頭赤石脂丸的證治，詳細說明在〈胸痹篇〉中，這裡不再贅述。

心臟受損的人，只要勞累疲倦，就會出現頭面發紅以及下重（感覺肛門重墜、大便不暢）的症狀，心裡疼痛且自己感到煩躁，身體發熱，肚臍周圍有跳動感，脈象是弦脈。這些都是心臟受損所導致的。

這是營血虛弱的證候。營虛導致虛弱的陽氣上浮，所以頭面發紅。濁陰之氣停滯在身體下部，上浮的陽氣又吸引它，就會造成下重。所謂下重，是指想要大便但氣機阻滯、排泄不暢。

這種證候應當會解膿血便，但既然是由勞累疲倦而引發，就屬於虛寒證，應當用桃花湯來溫暖中焦、祛除濕氣，或者用四逆湯、理中湯。這絕不是實熱證的白頭翁湯所能治療的。陽氣上浮，就會導致心中發熱疼痛，自己感到煩躁並且身體發熱。

上浮的陽氣吸引腎臟的病邪向上侵犯，就會引起肚臍周圍的跳動，這和發汗後想要引發奔豚病（氣從少腹上衝心胸）的機理是相同的。

脈象弦，是陰寒之氣向上侵犯的脈象。這大概是心陽虛弱，導致衝氣（向上衝逆之氣）向上冒犯的證候，所以說是心臟受了損傷。治法應當用桂枝來扶助心陽，用甘草、大棗來培補中焦之氣。桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯，都可以根據具體證候斟酌選用。

心臟將死（病情危重）時的脈象，輕按覺得很充實、堅硬，像麻豆一樣粒粒分明，重按下去則更加躁動疾速，這種情況是會致死的。

心脈將要絕止的脈象，《內經》說「但鉤無胃」，意思是脈象像帶鉤一樣堅實、快速、急促，卻看不見柔和之氣。這裡說的「浮之實，如麻豆」，就是用來形容它的堅實；「按之益躁疾」，就是用來形容它的快速、急促而沒有柔和之氣。

無故悲傷哭泣，導致精神魂魄不安寧，這是因為血氣虛少。血氣虛少與心臟有關。心氣虛弱的人，就會容易恐懼，閉上眼睛就想睡覺，做夢夢見去很遠的地方，精神好像要離散一樣，魂魄也胡亂運行。陰氣衰弱的人會發展為癲癇（或癲證），陽氣衰弱的人會發展為狂躁（或狂證）。