原文
此條見太陽篇，說解詳《傷寒發微》。於「不嘔不渴」及「大便堅，小便自利」二證，辨析至為明瞭，茲特舉其未備者言之。桂枝附子湯，為陽旦湯變方，而要有差別。
白話
這一條出在太陽篇，解說詳見《傷寒發微》。對於「不嘔不渴」以及「大便硬，小便自利」兩個證候，辨析得非常清楚，這裡特別舉出其中不完備的部分來說明。桂枝附子湯是陽旦湯的變化方，但兩者有所差別。
痙濕暍病脈證治第二
痙濕暍病脈證治第二（5）
痙濕暍病脈證治第二53 句
原文
陽旦之證，表陽盛而營血未為濕困，故加桂以助芍藥之泄營，此證脈見浮虛而濇。
白話
陽旦湯的證候，是表陽旺盛而營血沒有被濕氣困阻，所以加桂枝來幫助芍藥疏泄營氣；這個證候脈象出現浮虛而澀。
原文
表陽已虛，營血先為濕困，故但加熟附以溫裏，以營虛不可泄，而去疏泄營氣之芍藥。
白話
表陽已經虛弱，營血先被濕氣困阻，所以只加熟附子來溫暖裡部，因為營虛不可疏泄，而去掉疏泄營氣的芍藥。
原文
陽旦所以用生附者，所以助裏陽而泄在表之水氣也。此用熟附三枚者，所以助表陽而化其濕也。彼為表實，此為表虛也。
白話
陽旦湯之所以用生附子，是為了幫助裡陽而疏泄在表的水氣。這裡用熟附子三枚，是為了幫助表陽而化解濕氣。那個是表實，這個是表虛。
原文
顧同一「風濕相摶，身體疼煩，不能轉側，不嘔不渴」之證，何以大便燥小便自利者，便須加白朮而去桂枝，加朮為去濕也。
白話
但是同樣是「風濕相互搏結，身體疼痛煩躁，不能翻身轉側，不嘔吐不口渴」的證候，為什麼大便乾燥、小便自利的，卻要加白朮而去掉桂枝？加白朮是為了祛濕。
原文
大便堅小便自利，似裏已無濕，而反加白朮；身煩疼不能自轉側，似寒濕獨留於肌腠，而反去解肌之桂枝，此大可疑也。
白話
大便硬、小便自利，看起來裡部已沒有濕邪，反而加白朮；身體煩疼不能自己翻身轉側，看起來寒濕單獨留滯在肌膚腠理，反而去掉解肌的桂枝，這實在非常可疑。
原文
不知不嘔不渴，則大便之堅直可決為非少陽陽明燥化。
白話
要知道不嘔吐不口渴，那麼大便的堅硬就可以斷定不是少陽、陽明的燥化所引起的。
原文
小便自利，則以陽氣不行於表，三焦水道以無所統攝而下趨也。蓋此證小便色白，故用附子以溫腎。濕痹肌肉，故加白朮以扶脾。
白話
小便自利，是因為陽氣不能運行於體表，三焦的水道沒有統攝而向下奔流。這個證候小便顏色白，所以用附子來溫暖腎臟；濕氣痹阻肌肉，所以加白朮來扶助脾臟。
原文
但使朮、附之力，從皮中運行肌表，然後寒濕得從汗解，津液從汗後還入胃中，腸中乃漸見潤澤，大便之堅固，當以不治治之。附：服白朮附子湯後見象解。
白話
只要讓白朮、附子的藥力從皮膚中運行到肌表，然後寒濕就能夠從汗液解除，津液在出汗後回歸到胃中，腸中漸漸得到潤澤，大便的堅硬自然會不治而愈。附：服用白朮附子湯後出現的現象解釋。
原文
商書云：「若藥勿瞑眩，厥疾弗瘳。」旨哉言乎！
白話
《商書》說：「如果服藥後沒有頭暈目眩的反應，那個病就不會痊癒。」這話真精闢啊！
原文
篇中大劑每分溫三服，獨於白朮附子湯後，詳言一服覺身痹。痹者，麻木之謂。
白話
篇中的大劑量藥方每次分三次溫服，唯獨在白朮附子湯後面詳細說明：服一次後感覺身體痹阻。痹，就是麻木的意思。
原文
凡服附子後，不獨身麻，即口中額上俱麻，否則藥未中病，即為無效。予當親驗之。
白話
凡是服用附子之後，不只身體麻木，就連口中、額頭也都麻木，否則藥力沒有擊中病邪，就是無效。我曾經親身驗證過。
原文
繼之曰：「三服都盡，其人如冒狀，勿怪。即朮、附並走皮中，水氣未得除故耳。」夫所謂冒者，如中酒之人，欲嘔狀，其人頭暈眼花，憒憒無可奈何，良久朦朦睡去，固已漬然汗出而解矣。
白話
接著說：「三服全部喝完，病人會像發昏的樣子，不要奇怪。這是因為白朮、附子的藥力一起在皮膚中運行，水氣還沒有被清除的緣故。」所謂「冒」，就像喝醉酒的人想要嘔吐的樣子，病人頭暈眼花，昏亂無奈，過一陣子朦朦朧朧睡去，自然就汗出濕透而病解了。
原文
此亦余所親見，獨怪今之病家，一見麻木昏暈，便十分悔恨，質之他醫，又從而痛詆之。
白話
這也是我親眼所見，只是奇怪現在的病人，一見到麻木昏暈，就十分後悔怨恨，去問其他醫生，那些醫生又跟著痛加詆毁。
原文
即病者已愈，亦稱冒險，吾不知其是何居心也。
白話
即使病人已經痊癒，也稱之為冒險，我不知道他們是什麼存心。
原文
風濕相摶，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。甘草附子湯方
白話
風濕相互搏結，骨節疼痛煩躁、牽掣作痛，不能彎曲伸展，靠近就疼痛加劇，出汗，呼吸短促，小便不暢利，怕風不想脫衣服，或者身體輕微腫脹，用甘草附子湯主治。甘草附子湯方
原文
甘草（二兩炙）附子（二枚炮去皮）白朮（二兩）桂枝（四兩）
白話
甘草（二兩，炙）、附子（二枚，炮，去皮）、白朮（二兩）、桂枝（四兩）。
原文
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食。
白話
以上四味藥，用水六升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每天服三次。初次服藥得到輕微出汗就會緩解，能夠進食。
原文
汗出復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。
白話
如果出汗後又煩躁的，服用五合；擔心一升量太多的話，適合服用六七合比較好。
原文
此與上節並見太陽篇，於《傷寒發微》中言之已詳，茲復略而言之。
白話
這一條與上一節都出現在太陽篇，在《傷寒發微》中已經說得很詳細，這裡再簡略地說一下。
原文
蓋水與濕遇寒則冰，遇熱則融，此理之最易明者也。
白話
水與濕遇到寒冷就會結冰，遇到熱就會融化，這是最容易明白的道理。
原文
風濕相摶，至於骨節疼煩掣痛不得屈伸，近之則痛劇，此可見寒濕流入關節，表裏氣血隔塞不通（此與瘡瘍作痛略同，蓋氣血以不通而痛也）。不通則痛，此證暴發為濕，積久即成歷節。汗出短氣，亦與歷節同。
白話
風濕相互搏結，以至於骨節疼痛煩躁、牽掣作痛不能彎曲伸展，靠近就疼痛加劇，這可以看出寒濕流入關節，表裏的氣血阻隔不通（這與瘡瘍作痛大致相同，因為氣血不通暢而疼痛）。不通暢就痛，這個證候突然發作是濕邪所致，累積久了就會形成歷節病。出汗、呼吸短促，也與歷節病相同。
原文
濕猶在表，故惡風不欲去衣，或身微腫，不似歷節之純為裏證。風陽引於外，故小便不利。惟證情與歷節同源，故方治亦相為出入。
白話
濕邪仍然在體表，所以怕風不想脫衣服，或者身體輕微腫脹，不像歷節病純粹是裡證。風陽之氣牽引於外，所以小便不暢利。只是證候病機與歷節病同源，所以方劑治療也互相出入。
原文
甘草附子湯，用甘草、白朮、桂枝，與桂枝芍藥知母同。用熟附子二枚，與烏頭五枚、炙草三兩同。惟一身微腫，似當用麻黃以發汗。
白話
甘草附子湯，使用甘草、白朮、桂枝，與桂枝芍藥知母湯相同；使用熟附子二枚，與烏頭五枚、炙甘草三兩相同。只是全身輕微腫脹，似乎應當用麻黃來發汗。
原文
仲師棄而不用者，正以濕邪陷入關節，利用緩攻也。
白話
仲景老師之所以棄而不用，正是因為濕邪已經陷入關節，適合用緩慢攻逐的方法。
原文
否則發其汗而大汗出，風去而濕不去，庸有濟乎。
白話
否則發汗而大汗出，風邪去掉而濕邪不去，哪有什麼幫助呢？
原文
太陽中暍，發熱，惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚。加溫針，則發熱甚。數下之，則淋甚。
白話
太陽中暑，發熱，怕冷，身體沉重而且疼痛，脈象弦細而芤遲；小便之後，身上灑灑然毫毛聳立，手腳冰冷；稍微勞動，身體就發熱，張口時前面門齒乾燥。如果發汗，就會怕冷更嚴重；用溫針，就會發熱更厲害；屢次用瀉下法，就會小便淋瀝更嚴重。
原文
中暍係在太陽，則伏氣之說，正當不攻自破。發熱惡寒，似傷寒。身重疼痛，似風濕。
白話
中暑病屬於太陽，那麼伏氣的說法自然就不攻自破。發熱怕冷，像傷寒；身體沉重疼痛，像風濕。
原文
小便已灑灑然毛聳，手足逆冷，又似表陽大虛。
白話
小便之後灑灑然毫毛聳立，手腳冰冷，又像表陽大虛。
原文
所以有此見象者，夏令天氣鬱蒸，汗液大泄，則其表本虛，表虛故惡寒。感受天陽，故發熱。
白話
之所以出現這些現象，是因為夏季天氣鬱悶蒸熱，汗液大量外泄，體表本來就虛弱，表虛所以怕冷；感受天的陽熱之氣，所以發熱。
原文
加以土潤溽暑，地中水氣上升，易於受濕，濕甚，故身重而體痛。
白話
加上土地潮濕、暑氣濕熱，地中的水氣上升，容易感受濕邪，濕氣嚴重，所以身體沉重而疼痛。
原文
小便已，洒洒然毛聳者，暑令陽氣大張，毛孔不閉，表虛而外風易乘也。
白話
小便之後灑灑然毫毛聳立，是因為暑季陽氣大開，毛孔不閉合，表虛而外風容易侵入。
原文
所以手足逆冷者，暑濕鬱於肌肉，脾陽頓滯，陽氣不達於四肢也。
白話
之所以手腳冰冷，是因為暑濕鬱滯在肌肉，脾陽一時停滯，陽氣不能到達四肢。
原文
是證營衛兩虛，衛虛故脈見弦細，營虛故脈見芤遲。
白話
這個證候是營衛兩虛，衛虛所以脈象出現弦細，營虛所以脈象出現芤遲。
原文
「小有勞，身即熱，口開，前板齒燥」，此證要屬陰虛。
白話
「稍微勞動，身體就發熱，張口時前面門齒乾燥」，這個證要點在於陰虛。
原文
衛陽本虛之人，發汗則衛陽益虛，故惡寒甚。陰虛之人而加溫針，故發熱甚。營陰本虛之人，下之則重傷其陰，故淋甚。
白話
衛陽本來虛弱的人，發汗就會使衛陽更加虛弱，所以怕冷更嚴重。陰虛的人而用溫針，就會使發熱更厲害。營陰本來虛弱的人，用瀉下法就會重傷其陰，所以小便淋瀝更嚴重。
原文
此證忌汗、下、被火，與太陽溫病略同，但彼為為實證，故汗、下、被火後，多見實象。此為虛證，故汗、下、溫針後，多見虛象。
白話
這個證候忌用發汗、瀉下、火攻，與太陽溫病大致相同，但溫病是實證，所以發汗、瀉下、火攻之後，多出現實象；這是虛證，所以發汗、瀉下、溫針之後，多出現虛象。
原文
要之為人參白虎、竹葉石膏諸湯證，固不當以形如傷寒，妄投熱藥也。
白話
總而言之，這是人參白虎湯、竹葉石膏湯等方的證候，決不應該因為外形像傷寒，就胡亂使用熱藥。
原文
太陽中熱者，暍是也。汗出，惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。白虎加人參湯方
白話
太陽中熱病，就是中暑。出汗，怕冷，身體發熱而口渴，用白虎加人參湯主治。白虎加人參湯方
原文
知母（六兩）生石膏（一斤碎綿裹）甘草（二兩炙）粳米（六合）人參（三兩）
白話
知母（六兩）、生石膏（一斤，打碎，用棉包裹）、甘草（二兩，炙）、粳米（六合）、人參（三兩）。
原文
上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
白話
以上五味藥，用水一斗，煮到米熟，湯成後去掉藥渣，溫服一升，每天服三次。
原文
暴行烈日之中，則熱邪由皮毛入犯肌腠，於是有太陽中熱之病。外熱與血熱併居，則身熱而汗出。
白話
突然在烈日中行走，熱邪就從皮毛侵入肌腠，於是發生太陽中熱病。外熱與血熱合在一起，就會身體發熱而出汗。
原文
暑氣內侵，胃液旁洩為汗，則胃中燥熱，因病渴飲。寒水沾滯，衛陽不固皮毛，故表虛而惡寒。
白話
暑氣內侵，胃液旁出化為汗，胃中就會燥熱，因而口渴想喝水；寒水停滯，衛陽不能固護皮毛，所以表虛而怕冷。
原文
陳修園謂太陽以寒為本，雖似相去不遠，究不免失之含混。
白話
陳修園說太陽以寒為本，雖然似乎相差不遠，終究不免失之含糊。
原文
此證用人參白虎湯，與太陽篇「口燥渴，心煩，微惡寒」同，然則本條所謂惡寒，與傷寒中風之惡寒甚者，固自不同也。
白話
這個證候使用人參白虎湯，與太陽篇的「口乾燥口渴，心煩，輕微怕冷」相同，那麼本條所說的怕冷，與傷寒中風那種怕冷很厲害的，本來就不同。
原文
太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。
白話
太陽中暑，身體發熱、疼痛沉重，而脈象微弱，這是因為夏季被冷水所傷，水氣在皮膚中運行所造成的。用一味瓜蒂湯主治。
原文
瓜蒂湯方瓜蒂（二十個）上剉，以水一升，煮取五合，去滓頓服。
白話
瓜蒂湯方：瓜蒂（二十個）。以上藥材銼碎，用水一升，煮取五合，去掉藥渣，一次服完。
原文
夏令地中水氣隨陽上蒸，是為暑。暑者，濕熱相摶之動氣也。
白話
夏季地中的水氣隨著陽氣上升蒸發，這就是暑。暑是濕熱相互搏結的動氣。
原文
此氣不著於人體則已，著於人體，無有不身熱疼痛者，以有熱復有濕也。
白話
這種氣不附著在人體則罷，一旦附著在人體，沒有不身體發熱疼痛的，因為有熱又有濕。
原文
但此證脈當浮大，所以然者，以血受陽熱蒸化，脈道中熱度必高，高者脈大，有表熱而病氣在肌肉，屬太陽部分之第二層，與中風同。
白話
但是這個證候脈象應當浮大，之所以如此，是因為血液受到陽熱蒸化，脈道中的熱度一定很高，熱度高脈就大，有表熱而病氣在肌肉，屬於太陽部分的第二層，與中風相同。
原文
其脈當浮，而反見微弱之脈者，是非在浚寒泉恣其盥濯，或者中宵露處，臥看星河，皮中汗液未出者，乃一時悉化涼水，此即心下有水氣之水，不由外入。水漬皮中，因病疼重。暴感陽熱，轉被鬱陷，因病身熱。
白話
脈象應當浮，反而出現微弱的脈，這不是因為在深冷的水泉中任意洗浴，就是因為半夜露天躺臥，躺著看星河，皮膚中還沒有排出的汗液，一下子全部化為冷水，這就是心下停留的水氣，不是從外進入的。水浸泡在皮膚中，所以疼痛沉重；突然感受陽熱，反而被鬱遏陷伏，所以身體發熱。
原文
瓜蒂苦洩，能發表汗，汗出熱洩，其病當愈。
白話
瓜蒂味苦能泄，能夠發出體表的汗，汗出熱泄，這個病就會痊癒。
原文
《傷寒發微》中附列治驗，茲不贅述（予意浮萍煎湯薰洗，亦當有效，他日遇此證，當試驗之）。
白話
《傷寒發微》中附有治療驗案，這裡不再贅述（我認為浮萍煎湯薰洗也應當有效，以後遇到這個證候，應當試驗它）。
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