原文
諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。
白話
各種浮數的脈象，原本應該發熱，但卻反而出現灑淅惡寒的症狀，如果身體有疼痛的部位，就應該用藥使其癰腫發作出來。
瘡癰腸癰浸淫病脈證治第十八
瘡癰腸癰浸淫病脈證治第十八（1）
瘡癰腸癰浸淫病脈證治第十八40 句
原文
凡外證初起，必先惡寒，此其大較也。蓋癰之所由成，血絡閉於寒濕，而營氣不通。
白話
凡是外在癰疽證候初起時，必定先有惡寒，這是大致的規律。因為癰腫之所以形成，是由於血絡被寒濕所閉塞，導致營氣不通暢。
原文
營鬱生熱，脈乃浮數，血以凝澀而內停，則陽氣不能獨行於表分，此所以當發熱而反洒淅惡寒也。
白話
營氣鬱滯而生熱，脈象因此浮數，血液因凝滯澀阻而內停，那麼陽氣就不能單獨運行於體表部位，這就是為什麼應當發熱卻反而灑淅惡寒的原因。
原文
遇此脈證，雖形似傷寒，而實為癰疽，始則惡寒，繼則發熱，寒熱日作，若瘧發然，三數日後，瘀血蘊蒸化熱，始知痛處，此與將潰之凍瘃正復相似，無論在何部分，皆當以藥發之。
白話
遇到這種脈象和證候，雖然外表像傷寒，但實際上是癰疽，起初惡寒，接著發熱，寒熱每日交替發作，如同瘧疾發作一般，三四天後，瘀血蘊積蒸騰化為熱邪，才知道疼痛的部位，這與即將潰破的凍瘡十分相似，無論發生在身體哪個部位，都應當用藥物使其發散出來。
原文
大約人體外證之屬寒者，除流注外，發背、腦疽最為重大。
白話
大抵人體外在證候屬於寒性的，除了流注之外，發背和腦疽是最為嚴重的。
原文
惟世傳陽和湯一方，與仲師當發其癰之旨最合。若誤投寒涼敗毒之品，十不活一。
白話
只有世上流傳的陽和湯這個方劑，與仲景先師「應當使其癰腫發作」的宗旨最為吻合。如果誤用了寒涼敗毒的藥物，十個病人中沒有一個能存活。
原文
所以然者，為血絡凝於寒濕，非疔毒、流火屬於陽證者比也。附：陽和湯方
白話
之所以如此，是因為血絡凝滯於寒濕，並非像疔毒、流火這類屬於陽證的情況可以比擬。附：陽和湯方
原文
麻黃（三錢去根節）炮薑（三錢）熟地黃（一兩）鹿角膠（三錢）肉桂（一錢），寒重加附子。
白話
麻黃（三錢，去根節）、炮薑（三錢）、熟地黃（一兩）、鹿角膠（三錢）、肉桂（一錢），寒氣重的話加附子。
原文
師曰：「諸癰腫欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。」
白話
老師說：「各種癰腫要判斷有膿還是沒有膿，用手掩蓋在腫塊上，感覺發熱的就是有膿，不發熱的就是沒有膿。」
原文
癰毒初起，以腫大見紅色為順，而皮色不變，平塌不起者為逆。大率由寒而熱，由熱而腫，由腫而痛。
白話
癰毒初起時，以腫大且顏色發紅為順證，而皮膚顏色不變、平坦塌陷而不隆起的為逆證。大致上是由寒化熱，由熱致腫，由腫致痛。
原文
痛劇則瘀血蒸化為膿，痛減則膿已成，身亦漸涼。
白話
疼痛劇烈時瘀血蒸騰化為膿液，疼痛減輕時膿液已經形成，身體也逐漸轉涼。
原文
抉而去之，瘡口掩以拔毒生肌藥，其證立愈，此因痛減而知有膿之說也。
白話
用刀撥開去除膿液，瘡口敷上拔毒生肌的藥物，這個證候就立刻痊癒，這就是根據疼痛減輕而知曉有膿的說法。
原文
仲師驗膿之法，則以腫處熱不熱為驗，此又以熱而知有膿之說也。
白話
仲景先師檢驗膿液的方法，則是以腫脹部位熱不熱為判斷依據，這又是以發熱與否來知曉有膿的說法。
原文
予按癰疽大證，必有極大之膿頭，堅硬不化，瘡上極熱灼手處，即為膿頭所在。以刀抉之，百不失一。仲師之言，則固信而有徵也。
白話
我認為癰疽這類大證，必定有極大的膿頭，堅硬不化，瘡上極度發熱燙手的地方，就是膿頭所在。用刀撥開，百無一失。仲景先師的話，確實可信且有驗證。
原文
復有體虛未易腫大者，或婦人病在下體未便開刀者，仙方活命飲，成效卓著，當附存之。附：仙方活命飲方
白話
還有身體虛弱不易腫大的情況，或者婦女患病在下體不便開刀的情況，仙方活命飲效果顯著，應當附錄保存。附：仙方活命飲方
原文
乳香、沒藥（各二錢）炙甲片（五錢）皂角刺（三錢）防風（一錢）大貝（四錢）生甘草（二錢）歸尾（二錢）生黃耆（三錢）赤芍（四錢）銀花（三錢），排膿加白芷。
白話
乳香、沒藥（各二錢）、炙甲片（五錢）、皂角刺（三錢）、防風（一錢）、大貝（四錢）、生甘草（二錢）、歸尾（二錢）、生黃耆（三錢）、赤芍（四錢）、銀花（三錢），排膿時加白芷。
原文
上藥水煎服，即日止痛，膿成自潰，未成即消。
白話
以上藥物用水煎服，當天就能止痛，膿已形成會自行潰破，膿未形成則會消散。
原文
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，如腫狀，按之濡（此下與後條錯簡，今校正）。
白話
腸癰這個病，患者身上肌膚乾燥粗糙如鱗甲交錯，腹部皮膚緊急，像腫脹的樣子，按壓時柔軟（此句以下與後面條文有錯簡，現已校正）。
原文
時時發熱，熱汗出，反惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，大黃牡丹湯主之。
白話
時常發熱，熱盛時出汗，反而怕冷，如果脈象遲緊的，是膿液尚未形成，可以用攻下法，用大黃牡丹湯主治。
原文
脈洪數者，膿已成，不可下也（三句舊誤在上，今校正）。大黃牡丹湯方
白話
脈象洪數的，膿液已經形成，不可用攻下法（這三句舊時誤放在上面，現已校正）。大黃牡丹湯方
原文
大黃（四兩）牡丹（一兩）桃仁（五十個）冬瓜仁（半升）芒硝（三合）
白話
大黃（四兩）、牡丹（一兩）、桃仁（五十個）、冬瓜仁（半升）、芒硝（三合）
原文
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，頓服之，有膿當下，如無膿當下血。
白話
以上五味藥，用水六升，煮取一升，去掉藥渣，加入芒硝，一次服完，有膿的話應當排出，如果沒有膿則應當排出瘀血。
原文
腸癰一證，由於血凝氣滯，陰絡內阻，營氣乾澀，不能外潤膚表，則肌膚為之甲錯。甲錯者，血枯之象也。在裏之氣血不通，乃成內癰。
白話
腸癰這一證候，由於血液凝滯、氣機阻滯，陰經絡脈在內受阻，營氣乾燥澀滯，不能向外滋潤皮膚肌表，於是肌膚出現甲錯。甲錯是血液枯竭的現象。在裡的氣血不通，於是形成內癰。
原文
此證始以水寒而血凝，繼以血凝而腐爛，若凍瘃然，日久化熱，即成潰瘍矣。血阻於內，氣膨於外，故腹皮之急如鼓。但有氣而無水，故按之濡。時發熱自汗出復惡寒者，肺與大腸為表裏。
白話
此證開始因水寒而血液凝滯，接著因血凝而腐爛，如同凍瘡一樣，時間久了化熱，就成了潰瘍。血液阻滯在內，氣體膨脹在外，所以腹部皮膚緊急如鼓。只有氣而沒有水，所以按壓時柔軟。時常發熱、自汗又怕冷的，是因為肺與大腸互為表裡。
原文
皮毛為肺所主，腸內病癰，邪熱外薄皮毛，故時發熱。熱勝而皮毛開，故自汗。汗後毛孔不閉，風乘其虛，故復惡寒。
白話
皮毛由肺主管，腸內發生癰腫，邪熱向外侵迫皮毛，所以時常發熱。熱盛則皮毛開泄，所以自汗。出汗後毛孔沒有閉合，風邪趁虛侵入，所以又怕冷。
原文
脈遲而緊則裏熱未盛，毒血尚凝聚未散，不難一下而盡，所謂曲突徙新也。以其大腸壅阻也，用大黃、芒硝以通之。
白話
脈象遲而緊，說明裡熱還不盛，毒血仍然凝聚沒有散開，不難用一次攻下就清除乾淨，這就是所謂的「曲突徙薪」。因為大腸壅塞阻滯，用大黃、芒硝來疏通它。
原文
以其身甲錯，知其內有乾血也，用桃仁、丹皮以攻之。
白話
因為患者身體甲錯，知道體內有乾燥的瘀血，用桃仁、丹皮來攻逐它。
原文
以發熱自汗復惡寒，知大腸移熱於肺，肺主之皮毛，張於標熱而不收也，用瀉肺除熱之冬瓜仁以清之，此大黃牡丹湯之義也。
白話
因為發熱、自汗又怕冷，知道是大腸的熱邪轉移到肺，肺所主的皮毛，被表面的熱邪所擴張而不能收斂，用瀉肺除熱的冬瓜仁來清解，這就是大黃牡丹湯的用意。
原文
若夫裏熱既盛，膿成血潰，至於兩脈洪數，則非一下所能盡。
白話
至於裡熱已經很盛，膿液形成、血液潰敗，以至於兩手脈象洪數，就不是一次攻下能夠完全解決的了。
原文
仲師不曰「膿已成，赤豆當歸散主之」乎（方見百合狐惑篇中）。
白話
仲景先師不是說過「膿已形成，用赤豆當歸散主治」嗎（方劑見百合狐惑篇中）。
原文
究其所以不可下者，譬之流寇，潰散則難為攻，不如方聚之易為殲也。
白話
推究其所以不可用攻下的原因，好比流竄的賊寇，潰散之後就難以攻擊，不如剛聚集時容易消滅。
原文
嘗記癸丑十一月，若華之母病此，腰腹俱腫，有時發熱自汗，有時不甚發熱，痛不可忍，按之稍定，於冬至前二日，用大黃五錢，丹皮一兩，桃仁五十粒，冬瓜子八十粒，芒硝三錢，服後腹中大痛，午後下血半淨桶，而腹平痛止，不啻平人矣。
白話
曾經記得癸丑年十一月，若華的母親患此病，腰部和腹部都腫脹，有時發熱自汗，有時不太發熱，疼痛難以忍受，按壓時稍能緩解，在冬至前兩天，用大黃五錢、丹皮一兩、桃仁五十粒、冬瓜子八十粒、芒硝三錢，服藥後腹中劇痛，午後排出半桶血液，於是腹部平復、疼痛停止，和健康人沒有兩樣了。
原文
辛未四月，強鴻培嗣子福全病此，既就寶隆醫院矣。
白話
辛未年四月，強鴻培的嗣子福全患此病，已經去了寶隆醫院。
原文
西醫指為盲腸炎，並言三日後大開刀，福全不解，私問看護，以破腹告，福全懼，棄其衣物而遁，翌日，抵予小西門寓所，以腹中劇痛求診。
白話
西醫診斷為盲腸炎，並說三天後要進行大手術，福全不理解，私下問護士，護士告訴他要剖腹，福全害怕，丟下自己的衣物逃走了，第二天，來到我小西門的寓所，因為腹中劇痛而求診。
原文
按其脈緊而數，發熱有汗，但不惡寒，予即疏方與之，明日復診，蓋下經三次而腹痛止矣。
白話
按他的脈象緊而數，發熱有汗，但是不怕冷，我立刻開方給他，第二天覆診，原來他已經瀉下三次而腹痛停止了。
原文
又壬申年，治大自鳴鐘慎大衣莊裘姓少年亦如之。
白話
又在壬申年，治療大自鳴鐘慎大衣莊一位姓裘的年輕人也像這樣。
原文
癸酉年，治陸姓少女腹右旁痛，痛經四月，身體瘦弱，西醫不敢開刀，由同鄉高長佑推薦，予以此方減輕授之，當夕下泥黑糞，痛未止，稍稍加重，遂大下黑糞，如河泥，其痛乃定。調理一月，方能出險，蓋亦危矣。
白話
癸酉年，治療一位姓陸的少女，腹部右側疼痛，疼痛持續四個月，身體瘦弱，西醫不敢開刀，由同鄉高長佑推薦，我用這個方子減輕劑量給她，當晚排出泥狀黑色糞便，疼痛沒有停止，稍微加重劑量，於是大量排出黑色糞便，像河泥一樣，疼痛才停止。調養了一個月，才能脫離危險，也算是很危險了。
原文
乙亥八月，四明史惠甫病此，已由姜佐景用前方下過，未能拔除病根，予用生大黃五錢，冬瓜仁一兩，桃仁八十粒，丹皮一兩，芒硝三錢，外加當歸、赤豆，二診加赤芍五錢，敗醬草五錢，所下黑糞，並如污泥狀，病乃出險，併附記之。
白話
乙亥年八月，四明的史惠甫患此病，已經由姜佐景用前方攻下過，未能拔除病根，我用生大黃五錢、冬瓜仁一兩、桃仁八十粒、丹皮一兩、芒硝三錢，外加當歸、赤豆，第二次診治時加赤芍五錢、敗醬草五錢，所排出的黑色糞便都像污泥一樣，病情才脫離危險，一併附記於此。
原文
腫癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，腹無積聚，身無熱，脈數，此為內有癰膿（內字上舊有腸字誤），薏苡附子敗醬散主之（腹無積聚下，舊訛在上節，今校正）。
白話
腫癰這種病，少腹部腫脹堅硬，按壓就疼痛，如同淋證的感覺，但小便正常，腹中沒有積聚塊，身體不發熱，脈象數，這是體內有癰膿（「內」字之上舊時誤有「腸」字），用薏苡附子敗醬散主治（「腹無積聚」以下，舊時錯簡在上節，現已校正）。
原文
薏苡附子敗醬散方薏苡仁（十分）附子（二分）敗醬（五分）
白話
薏苡附子敗醬散方：薏苡仁（十分）、附子（二分）、敗醬（五分）
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