原文
下利清穀之證，前於陽明、少陰篇中兩見，而皆為四逆湯證，溫之尚恐不及，豈有攻表之理。
白話
下利清穀的病症，之前在陽明、少陰篇中出現過兩次，而且都是四逆湯的證候，用溫補的方法尚且恐怕來不及，哪裡有攻表的道理。
厥陰篇
厥陰篇（8）
厥陰篇41 句
原文
按此條當為太陰篇錯簡，蓋太陽寒水不能不作汗，下併太陰寒濕，衝激腸胃，始有下利清穀之變。
白話
按此條應當是太陰篇的錯簡，因為太陽寒水不能不出汗，向下合併太陰寒濕，衝擊腸胃，才會有下利清穀的變化。
原文
少陰為寒水之藏，寒水氾濫，迸入腸胃，故不惟病情與太陽同，即治法亦同。
白話
少陰是寒水的臟腑，寒水氾濫，衝入腸胃，所以不只病情與太陽相同，連治法也相同。
原文
此證表熱裏寒，前於陽明、少陰二篇，已舉其例，則此證亦當為表熱裏寒。
白話
這個證候是表熱裏寒，之前在陽明、少陰兩篇中，已經舉過例子，那麼這個證候也應當是表熱裏寒。
原文
本太陽證而內陷太陰，表證仍在，故有不可攻表之誡，編纂者誤列厥陰耳。
白話
原本是太陽證卻內陷太陰，表證仍然存在，所以有不可攻表的告誡，編纂者錯誤地把它歸入厥陰篇罷了。
原文
脹滿原屬太陰寒證，下利清穀，中陽已不可支，更誤發其汗，致一線微陽外散，陰寒乃獨據中宮。
白話
脹滿原本屬於太陰寒證，下利清穀，中焦陽氣已經無法支撐，又誤發其汗，導致一線微弱的陽氣向外散失，陰寒於是獨占中焦。
原文
譬猶甕中貯水遇寒成冰，甕且因之暴裂，若經誤治而成此變證，要惟有大劑回陽，尚當於什佰之中，挽救一二。
白話
好比甕中儲水遇到寒冷結成冰，甕也會因此突然裂開，如果經過誤治而變成這種變證，總要使用大劑量回陽的藥物，還能在十分之一或百分之一之中，挽救一兩個。
原文
獨怪近世庸工，遇此惡候，謬稱肝鬱，日服金鈴子散，以至於不救，是真不知死活者也。
白話
唯獨怪罪近代庸醫，遇到這種險惡的證候，錯誤地說是肝鬱，每天服用金鈴子散，以至於無法救治，這真是不知道死活的人啊。
原文
下利，脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。
白話
下利，脈象沉弦的，是裏急後重。脈象大的，是下利還不會停止。脈象微弱而數的，是將要自行停止，即使發熱也不會死。
原文
脈之沉弦為水，下利而見沉弦，則寒水直趨迴腸而見下重，此本四逆湯證，必俟陽氣恢復，其病方愈。
白話
脈象沉弦代表水飲，下利而出現沉弦，則是寒水直接趨向迴腸而出現裏急後重，這本來是四逆湯的證候，必須等待陽氣恢復，這病才會痊癒。
原文
然脈之沉弦，一轉而為滑大，則寒去而水未去，一變而為熱利下重之白頭翁湯證，此所以診其脈大，不待問而決其為未止也。
白話
然而脈象沉弦，一轉變為滑大，則是寒邪已去但水飲未去，再一變化就成為熱利下重的白頭翁湯證，這就是診斷其脈大，不必詢問就能斷定下利不會停止的原因。
原文
惟按其脈於微弱之中，略見數脈，乃為陽氣漸回，而利當自止。
白話
只有在脈象微弱之中，稍微見到數脈，才是陽氣漸漸回覆，而下利應當自行停止。
原文
《內經》云：「腸癖身熱則死，寒則生。」為其濕與熱併居腸胃，欲清其熱，轉滋其濕，欲燥其濕，轉增其熱，古未有白頭翁方治，故曰死，其實非死證也。
白話
《內經》說：「腸癖身體發熱就會死，身體寒冷就能活。」因為濕邪與熱邪共同停留在腸胃，想要清熱，反而滋濕邪；想要燥濕，反而增加熱邪，古代沒有白頭翁湯的治法，所以說會死，其實不是必死的證候。
原文
惟陽氣漸回，脈不見滑大者，雖當發熱，要為寒盡陽回之驗，此其所以不死也。
白話
只有陽氣漸漸回覆，脈象不出現滑大的，雖然應當發熱，但這是寒邪已盡、陽氣回覆的驗證，這就是不會死的原因。
原文
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，必鬱冒，汗出而解。
白話
下利，脈象沉而遲，病人臉色稍微發紅，身體有微熱，一定會感到鬱悶眩冒，出汗之後就會解除。
原文
下利清穀者，病人必微厥。所以然者，下虛故也。（此條訂正）
白話
下利清穀的病人，一定會輕微四肢厥冷。之所以如此，是因為下焦虛寒的緣故。（此條訂正）
原文
此節文義，「下利清穀」，當在「汗出而解」下，「其面戴陽」為衍文。蓋下利脈沉而遲，證情原屬寒濕。
白話
這一節的文義，「下利清穀」應當在「汗出而解」下面，「其面戴陽」是衍文。因為下利脈象沉而遲，證情原本屬於寒濕。
原文
其其人面少赤，身有微熱，即血分熱度猶存，可斷為陽回之漸。
白話
病人臉色稍微發紅，身體有微熱，就是血分中的熱度仍然存在，可以判斷為陽氣回覆的開端。
原文
陽熱蘊蒸，乃見鬱冒，鬱冒不已，外達皮毛肌腠，乃能汗出而解，此寒去陽回，所以為向愈之徵也。
白話
陽熱蘊積蒸騰，才會出現鬱悶眩冒，鬱悶眩冒不止，向外到達皮毛肌膚之間，才能出汗而解除，這是寒邪離去、陽氣回覆，所以是趨向痊癒的徵兆。
原文
若夫下利清穀，水盛血寒，其人必脈微而肢厥。
白話
至於下利清穀，水飲旺盛、血分寒冷，病人一定會脈象微弱而四肢厥冷。
原文
所以然者，為其陰寒下注，腸胃中陽氣垂絕，急溫之尚恐不及，豈復能鬱冒而解，此可知「下利清穀者」為另一證，當列「病人必微厥」上，今本列「必鬱冒」上，實為傳寫倒誤。
白話
之所以如此，是因為陰寒向下注入，腸胃中的陽氣將要斷絕，緊急溫補尚且恐怕來不及，哪裡還能鬱悶眩冒而解除，由此可知「下利清穀者」是另一個證候，應當排在「病人必微厥」前面，現今版本排在「必鬱冒」前面，實際上是傳抄時顛倒錯誤。
原文
然則仲師所謂下虛，正以久利虛寒言之，蓋以見陽熱不回者之未欲愈也。
白話
那麼仲景所說的「下虛」，正是針對久利虛寒而言，大概是用來說明陽熱不回覆的人不會痊癒。
原文
「其面戴陽」，似係「面少赤」注文，傳寫者誤列正文耳（此條《金匱》亦偽誤）。
白話
「其面戴陽」，似乎是「面少赤」的注釋文字，傳抄的人錯誤地列入了正文罷了（此條在《金匱》中也是偽誤）。
原文
下利，脈數而渴者，令自愈。設不差，必圊膿血，以有熱故也。
白話
下利，脈象數而口渴的，會自行痊癒。如果沒有好轉，一定會排泄膿血，因為有熱的緣故。
原文
下利一證，最忌寒濕內蘊。血分中熱度低弱，寒濕內蘊則不渴。血熱消沮則脈虛微。
白話
下利這一證候，最忌諱寒濕內蘊。血分中的熱度低弱，寒濕內蘊就不會口渴。血熱消退則脈象虛弱微小。
原文
此本四逆湯證，今見脈數而渴，則濕邪將盡而血熱漸復，此不治自愈之證也。
白話
這本來是四逆湯的證候，現在出現脈數而口渴，則是濕邪將要耗盡而血熱漸漸恢復，這是不用治療就會自行痊癒的證候。
原文
間亦有不即愈者，則一變而圊膿血，蓋即白頭翁湯證，所謂「熱利下重」也。此又陽氣回復失之太過者。
白話
偶爾也有不立即痊癒的，則一變而排泄膿血，那就是白頭翁湯證，所謂「熱利下重」。這又是陽氣回覆過度的情況。
原文
然究為不死之證，慎毋嫌前後違異，而狃於四逆之方治也。
白話
但終究是不會死的證候，千萬不要嫌棄前後文矛盾，而拘泥於四逆湯的治法。
原文
下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者，生。脈不還者，死。
白話
下利之後，脈搏消失，手腳冰冷，一整天後脈搏恢復，手腳溫暖的，可以存活。脈搏不恢復的，會死亡。
原文
下利脈絕，則心房血寒，欲強心房，莫如附子。
白話
下利脈搏消失，則是心房的血液寒冷，想要強壯心房，沒有比附子更好的。
原文
手足厥冷則脾藏血寒，欲溫脾藏，莫如乾薑、炙草。服藥後晬時，心房得溫而脈還。
白話
手腳冰冷則是脾臟的血液寒冷，想要溫暖脾臟，沒有比乾薑、炙甘草更好的。服藥後一整天，心房得到溫暖而脈搏恢復。
原文
脾藏得溫而手足之厥冷轉熱，則其病可以不死。
白話
脾臟得到溫暖而手腳的冰冷轉為溫暖，那麼這個病就可以不死。
原文
蓋此證不惟手足之厥冷，而肢體常有冷汗，粘膩如膏油，按之冷如井底石。
白話
因為這個證候不只是手腳冰冷，而且肢體常常有冷汗，黏膩如膏油，按壓時冰冷像井底的石頭。
原文
病者魂營營飛越帳頂，身搖搖如墮萬丈之深坑，直待陽回之後，膏汗始斂，神魂方定，蓋去死不遠矣。
白話
病人的魂魄飄飄蕩蕩飛越帳頂，身體搖搖晃晃像墜落萬丈深坑，一直等到陽氣回覆之後，膏狀冷汗才收斂，精神魂魄才安定，真是離死不遠了。
原文
若服藥後脈絕不還，則一身精血俱寒，殫祝融全力，不能燃即死之灰；罄橐駝平生，未便活已枯之樹，有惜其施治之太晚而已。傷寒，下利，日十餘行，脈反實者，死。
白話
如果服藥後脈搏消失不恢復，那麼全身精血都寒冷，用盡火神祝融的全部力量，也不能點燃已死之灰；耗盡駱駝一生的力氣，也無法救活已枯萎的樹木，只有惋惜治療得太晚了罷了。傷寒，下利，一天十幾次，脈象反而充實有力的，會死亡。
原文
傷寒下利日十餘行，似猶未為甚也。據病情論，則脈當浮弱，而反實者，蓋腹中有物，下行太急則血氣衝於上，故婦人之將產，則其脈洪大而搏指。大便時用力太猛，則其脈亦搏指。搏指者，氣下墜而脈上實也。
白話
傷寒下利一天十幾次，似乎還不算太嚴重。根據病情來論，脈象應當浮弱，反而充實有力的，是因為腹中有物，向下運行太急則血氣往上衝，所以婦人將要生產時，脈象就會洪大而搏指。大便時用力太猛，脈象也會搏指。搏指，是氣往下墜而脈象上部充實。
原文
下利日十餘行，脈不應實，今反實者，則是血氣膠固成痞，壅阻迴腸之內，雖下而不得通也。
白話
下利一天十幾次，脈象不應該充實，現在反而充實的，則是血氣凝結固定成痞塊，阻塞在迴腸之內，雖然向下但無法通暢。
原文
此證攻之不行，溫之則生燥，故多有致死者。
白話
這個證候用攻下法不行，用溫補法就會產生燥熱，所以常常導致死亡。
原文
竊意當借用大黃牡丹湯以下之，兼通血分之瘀，倘能挽救一二，此亦仁人之用心也。
白話
我私下認為應當借用大黃牡丹湯來攻下，同時疏通血分的瘀滯，或許能夠挽救一兩個，這也是仁愛之人的用心。
原文
張隱庵乃以日十餘行為三陰三陽皆虛，故主死。
白話
張隱庵卻認為每天十幾次下利是三陰三陽都虛弱，所以主張會死亡。
原文
世固有日夜八九十行，服大黃附子湯而愈者，豈三陰三陽反不虛耶！
白話
世間本來就有日夜八九十次下利，服用大黃附子湯而痊癒的人，難道三陰三陽反而不虛弱嗎！
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。