原文
下後不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
白話
下後不可再使用桂枝湯。如果汗出而喘，沒有大熱的，可用麻黃杏仁甘草石膏湯。
太陽篇
太陽篇（34）
太陽篇39 句
原文
傷寒未經下後，則脾實而胃濡，既下則脾虛而胃燥。桂枝湯所以發脾藏之氣出肌肉而為汗者也。
白話
傷寒未經下法之前，則脾實而胃濕潤；已經下法之後，則脾虛而胃乾燥。桂枝湯是用來發散脾臟之氣出於肌肉而成為汗的方劑。
原文
脾虛不能作汗，故桂枝湯為禁例，此即上節「下後氣不上衝，不得與之」之說也。
白話
脾虛不能產生汗液，所以桂枝湯屬於禁忌，這就是上一節所說「下後氣不上衝，不得與之」的道理。
原文
氣上衝則為喘，前此云：「太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁湯主之。」加厚朴以舒胸膈，加杏仁以宣肺氣，以肺為主氣之藏。喘家，為表未開而肺氣鬱也。
白話
氣上衝則會導致喘，前面說：「太陽病，誤下後微喘的，是表證未解的緣故，用桂枝加厚朴杏仁湯主治。」加入厚朴以舒展胸膈，加入杏仁以宣通肺氣，因為肺是主管氣機的臟腑。喘證患者，是由於表證未開而肺氣鬱結所致。
原文
此可知氣上衝之可與桂枝湯，初未嘗專指本方也。
白話
由此可知，氣上衝時可用桂枝湯，但原本並非專指這個方子。
原文
但喘之為病，究係麻黃本證，桂枝加厚朴杏子，猶非主治之證方。
白話
但是喘這個病，終究是麻黃湯的主治證候，桂枝加厚朴杏仁湯仍不是主治的方證。
原文
觀於無汗而喘之用麻黃湯，欬而微喘之用小青龍湯，其餘已可概見。表氣不因下後而陷，故汗出而喘。下後胃家不實，故無大熱。
白話
觀察無汗而喘用麻黃湯，咳嗽而微喘用小青龍湯，其餘情況就可大致了解了。表氣不因下後而內陷，所以汗出而喘。下後胃家不實，所以沒有大熱。
原文
麻黃杏子甘草石膏湯用麻黃、杏仁開肺而通皮毛，石膏、甘草助脾而泄肌理，則表寒裏熱並散，喘定而熱解矣。
白話
麻黃杏仁甘草石膏湯用麻黃、杏仁開宣肺氣而通達皮毛，石膏、甘草幫助脾臟而疏泄肌理，這樣表寒與裏熱同時消散，喘平息而熱解了。
原文
太陽病，外證未除而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參湯主之。桂枝人參湯方
白話
太陽病，外證未解除而多次使用下法，於是協同熱邪而下利，下利不止，心下痞硬，表證與裏證都不解除的，用桂枝人參湯主治。桂枝人參湯方
原文
桂枝（四兩）甘草（四兩炙）白朮（三兩）人參（三兩）乾薑（三兩）
白話
桂枝（四兩）甘草（四兩，炙）白朮（三兩）人參（三兩）乾薑（三兩）
原文
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂枝，煮取三升，日再服，夜一服。
白話
以上五味藥，用水九升，先煮其他四味，取五升，加入桂枝，煮取三升，白天服兩次，夜間服一次。
原文
太陽病，外證未除而誤下之，水氣與標陽俱陷心下，則為結胸。標熱獨陷心下，則為氣痞。下後胃虛，客氣上逆，則亦為氣痞。但與標陽獨陷心下之痞，有濡硬之別耳。
白話
太陽病，外證未除而誤用下法，水氣與標陽都陷入心下，則成為結胸。標熱獨陷心下，則成為氣痞。下後胃虛，客氣上逆，也成為氣痞。但與標陽單獨陷入心下的痞證，有濡軟與堅硬的區別罷了。
原文
若外證未除，而數下之，水氣合標熱同陷，遂至利下不止。
白話
如果外證未除，而多次使用下法，水氣與標熱一同陷入，於是導致下利不止。
原文
寒水之氣，結於胃之上口而心下痞硬，仍見發熱惡風之外證，仲師特以桂枝人參湯主之。
白話
寒水之氣，結聚於胃的上口而心下痞硬，仍然見到發熱惡風的外證，仲景特別用桂枝人參湯主治。
原文
炙草、白朮、人參、乾薑以溫胃而祛寒，桂枝助脾以發汗，而外證及裏痞俱解矣。
白話
炙甘草、白朮、人參、乾薑用來溫胃而祛寒，桂枝幫助脾臟以發汗，於是外證和裏痞都解除了。
原文
所以後納桂枝者，以裏寒重於外證，恐過煎氣薄，失其發汗功用也。
白話
之所以後加入桂枝，是因為裏寒比外證嚴重，恐怕煎煮過久藥氣變薄，失去發汗的功效。
原文
所以日夜三服者，則以數下之後，陽氣內陷，非一劑所能開泄也。
白話
之所以日夜服用三次，是因為多次下法之後，陽氣內陷，不是一劑藥就能夠開泄的。
原文
傷寒，大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表。
白話
傷寒，大下之後，又發汗，心下痞，惡寒的，是表證未解。不可攻治痞證，應當先解表。
原文
表解乃可攻痞，解表宜麻黃湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。（此條訂正）
白話
表解之後才可以攻治痞證，解表適宜用麻黃湯，攻痞適宜用大黃黃連瀉心湯。（此條訂正）
原文
傷寒大下後，標陽鬱陷心下，已足成痞。復發汗以傷胃液，則胃液虛而客氣益逆，標陽客氣並居心下，因而成痞。
白話
傷寒大下之後，標陽鬱陷心下，已經足夠形成痞證。又發汗而損傷胃液，則胃液虛而客氣更加上逆，標陽與客氣並居心下，因而形成痞證。
原文
虛氣成痞則按之濡，加以客氣上逆則按之硬。
白話
虛氣形成的痞證則按之濡軟，加上客氣上逆則按之堅硬。
原文
若表證已解，更不虞水氣之內陷，要不妨直行攻痞。
白話
如果表證已經解除，不再擔憂水氣的內陷，那麼不妨直接攻治痞證。
原文
惟病者惡寒，則衛氣束於表寒，其脈必見浮緊，正需麻黃湯以解皮毛，俾水氣悉從汗解，然後可徐圖攻痞，此亦先解其表後攻其裏之例也。
白話
只是病人惡寒，則衛氣被表寒束縛，其脈必定出現浮緊，正需要麻黃湯來解除皮毛之邪，使水氣全部從汗而解，然後可以慢慢考慮攻治痞證，這也是先解其表後攻其裏的範例。
原文
然則本條言解表宜桂枝湯者，直傳寫之誤也（桂枝本為解肌，惡寒則病在皮毛，不在肌肉，不可譌誤）。
白話
然而本條說解表宜用桂枝湯，是傳寫的錯誤（桂枝本來是解肌，惡寒則病在皮毛，不在肌肉，不可錯誤）。
原文
至於痞成於大下之後，表寒不與標陽俱陷，原屬大黃黃連瀉心湯證，加以發汗，胃中津液益涸，而大便不行，胃中燥氣上逆，則肺與心並受灼爍，故用黃芩、黃連以清心肺，大黃以除胃實，痞乃隨胃實而俱消矣（心下痞按之濡條下方治無黃芩，傳寫脫誤）。
白話
至於痞證形成於大下之後，表寒不與標陽一同陷入，原本屬於大黃黃連瀉心湯證，再加上發汗，胃中津液更加乾涸，而大便不通，胃中燥氣上逆，則肺與心都受到灼燒，所以用黃芩、黃連來清心肺，大黃來除胃實，痞證便隨著胃實而一起消除了（心下痞按之濡條下之方治沒有黃芩，是傳寫脫漏錯誤）。
原文
傷寒，發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
白話
傷寒，發熱，汗出而熱不解，心中痞硬，嘔吐並且下利的，用大柴胡湯主治。
原文
「傷寒，發熱，汗出不解」者，病機已屬陽明。
白話
「傷寒，發熱，汗出不解」，是病機已經屬於陽明。
原文
心臟本實，雖胃繫脈道所屬，為營氣出納之所，但容積甚隘，心中正不當有痞，可知所謂心中痞者，特虛氣為胃中實熱所迫，阻遏於心之部位而不能散，故轉似心中痞硬，實即後文胸中痞耳。
白話
心臟本是實質器官，雖然胃是脈道所屬，是營氣出入的地方，但容積很狹小，心中本來不應該有痞，可知所謂心中痞，只是虛氣被胃中實熱所逼迫，阻遏在心臟的部位而不能散開，所以反而類似心中痞硬，實際就是後文所說的胸中痞罷了。
原文
胃中胆火上僭，故嘔吐（太陽傳陽明，頗欲吐，胃氣逆故也）。
白話
胃中胆火上衝，所以嘔吐（太陽傳陽明，很想吐，是胃氣上逆的緣故）。
原文
胃中胆汁善泄，不能容留水液，故下利（此與少陰篇下利色純青同例），此證不去陽明之燥，則痞必不除。
白話
胃中胆汁善於疏泄，不能容留水液，所以下利（這與少陰篇下利色純青是同一類例），此證若不解除陽明之燥，則痞證必定不除。
原文
於柴胡湯解外降逆藥中，加攻下之枳實、大黃（一本無大黃），使熱從下泄，即氣從上解，而痞已無形消滅矣。
白話
在柴胡湯解外降逆的藥物中，加入攻下的枳實、大黃（一本無大黃），使熱從下泄，氣從上解，而痞證就無形消滅了。
原文
愚按此方當用大黃，陳修園乃阿附張隱庵，以為宜用大柴胡湯之無大黃者，吾正不知其何所取義也。
白話
我認為此方應當用大黃，陳修園卻阿諛附和張隱庵，認為應該用沒有大黃的大柴胡湯，我真不知道他們有何根據。
原文
今更以處方大法言之，柴胡發太陽鬱陷之氣而使之外出，是為君。
白話
現在再以處方大法來說，柴胡發散太陽鬱陷之氣而使其向外散出，是為君藥。
原文
黃芩苦降，以清內熱之上僭，芍藥苦泄，以疏心營之瘀結，是為臣。
白話
黃芩苦寒降泄，以清內熱的上衝；芍藥苦泄，以疏通心營的瘀結，是為臣藥。
原文
生半夏、生薑，以去水而滌痰，大棗和中而補虛，是為佐。
白話
生半夏、生薑，用來去水而滌除痰飲；大棗調和中焦而補虛，是為佐藥。
原文
枳實、大黃排胃中濁熱而泄之，在上之鬱結自開，是為使。此則用大柴胡湯之義也。
白話
枳實、大黃排除胃中濁熱而將其泄出，在上的鬱結自然開解，是為使藥。這就是使用大柴胡湯的意義。
原文
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。
白話
病症像桂枝湯證，但頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉以至於不能呼吸的，這是胸中有寒痰，應當用吐法，適宜用瓜蒂散。
原文
瓜蒂散方瓜蒂（一分熬黃）赤小豆（一分，分音問）
白話
瓜蒂散方：瓜蒂（一分，熬黃）赤小豆（一分，分音問）
原文
上二味，各別搗篩為散，已合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得吐乃止。諸亡血虛家，不可與之。
白話
以上二味藥，分別搗篩成為散劑，然後混合均勻，取一錢匕，用香豉一合，以熱湯七合，煮成稀粥，去掉藥渣，取藥汁和入散劑，溫服一次服完。不吐的，稍稍加量，得到嘔吐就停止。各種失血虛弱的人，不可使用。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。