太陽篇（2）

疾病有發熱又怕冷的，是發於陽分。不發熱而怕冷的，是發於陰分。發於陽分的六天會痊癒，發於陰分的七天會痊癒。因為陽數是七，陰數是六的緣故。（此條經訂正）

發於陽分的是中風，因為風是陽邪的緣故。中風的症狀，發熱有汗而且怕風，但也有偶爾怕冷的，例如太陽中風，畏縮怕冷，可以證明。發於陰分的是傷寒，因為寒是陰邪的緣故。

但這一節「發於陽者七日愈，發於陰者六日愈」，則是傳抄的錯誤。

根據後文「風家表解而不了了者，十二日愈」。十二日是兩個病程週期。

風家病癒在十二日，那麼發於陽分的，應當說是六日痊癒。

後文又說：「太陽病，到七日以上自行痊癒的，是因為該經的病程已經結束的緣故。」傷寒以七天為一個週期，那麼發於陰分的，應當說是七日痊癒，但陽病遇到陰數而癒，陰病遇到陽數而癒，也屬於術數家的說法，有時不太可靠，暫且保留這種說法就可以了。

太陽病，頭痛，到七日以上自行痊癒的，是因為該經的病程已經結束的緣故。

如果病情要傳入下一經的，應針刺足陽明經，使病邪不傳變，就會痊癒。

太陽傷寒，以七天為一個週期，這就是所謂「發於陰者，七日愈」的意思。

因為風寒束縛在體表，血熱在體內抵抗，開始時不發熱而怕冷，接著發熱但仍然怕冷，如果正氣足以戰勝病邪，就會在一個週期內，出汗而頭痛可以痊癒。

頭痛的原因，是皮毛被表寒閉塞，陽氣不能向外輸布，鬱結而向上衝逆。出汗則表寒解除而皮毛自然開通。等到表邪解除、汗液排出，那麼向上衝逆的氣就平復了。

如果沒有解除，那麼七天之後，就會傳入陽明經，所以說「作再經」。意思是太陽一經的病後再傳另一經，不是說六經傳遍後又回到太陽經。

太陽病應當傳入陽明，所以用瀉法針刺趺陽穴來泄熱，使陽明經氣衰減而不繼續傳變，那麼病也會痊癒。

這真是防患於未然的辦法，不像近代的醫家，等到治療時機到了才去治療，把焦頭爛額的人當作上賓（足陽明經的趺陽穴，在腳背上小兒繫鞋帶的地方）。太陽病將要解除的時間，是從上午九點到下午三點之間。

人體的衛氣運行在體表，體表虛弱則陽氣不能保衛外部，因而患上傷寒。衛氣白天運行在陽分，從上午九點到下午三點。

正當中午陽氣旺盛，是無病的人吃午餐的時候，陽明經的正氣應當旺盛，此時衛氣如果強盛，就應該能一汗而解，因為疾病將要消退，不僅依靠藥力，也依賴天時的幫助。

《金匱要略·痙濕暍篇》說：「風濕互相搏結，全身都疼痛，按理應當出汗而癒。恰逢天氣陰雨不止，醫生說：『這可以發汗。』發汗後病不癒的，是因為風氣去了，濕氣還在，所以不癒。」由此看來，寒病如果得不到天陽的幫助，難道能有效嗎？風家表證已解而仍感不舒適的，十二天會痊癒。

風是陽邪，所以風家趨向痊癒，以六天為一個週期，是順應陰數。

風家表證已解，指的是使用解肌發汗的方法之後，仍感不舒適的，或者頭還微微作痛，或者咳嗽吐出風痰。

仲師不開出方劑治療，只說「十二日愈」，是不想用藥物損傷正氣。

如果一定要服藥，可以從陸九芝的《不謝方》中尋找方劑。

病人身體大熱，反而想要靠近衣服的，是熱在皮膚，寒在骨髓。

身體大寒，反而不想靠近衣服的，是寒在皮膚，熱在骨髓。

傷寒這種病，外表雖然高燒，往往蓋著被子躺臥，即使在盛夏，也一定要穿棉衣，而且想要靠近火爐，同時有眼睛發熱、鼻子乾燥、嘴唇口瘡發作的，要以背部像冷水澆灌一樣，是病的真相，嚴重的像躺在井水裡，但胸腹之間，完全沒有痛苦，這就是病邪未入裏的證據，所謂標熱本寒。

此時使用麻黃湯原方，應當可以一汗而癒，只是麻黃的劑量，萬萬不可輕，輕了就無效（我常以二、三錢為標準，重症有時用到五、六錢，章成之也能用這個劑量。世人說麻黃發汗會亡陽，我治病多年未見過有亡陽的。當代醫師只用二、三分，又加蜜炙，所以無效）。

假如出汗後胃中稍微乾燥，可以用調和胃氣的方法來調理，大便通暢就沒有其他問題了。

至於溫熱病，外表雖然微寒，往往迎風而坐，即使在冬天，也想要脫掉衣服，甚至喝冰水、用冷水洗手臉，還說怕熱，這種病症有實熱被濕痰阻遏，不能向外透發而手腳冰冷厥逆的，有津液本來虧虛而尺部脈微的，總要以口渴想喝冷飲為病的真相。

實熱內伏的，適宜用大承氣湯，也就是厥陰篇中「厥者當下」的範例。

陰虧陽陷的，適宜用人參白虎湯，加入涼營解渴的藥品，如麥冬、生地、玉竹、栝蔞根之類，都可以隨手取效。

一旦錯誤，頃刻之間就會殺人，學者要謹慎（這一條的「骨髓」只當作在裏來理解，如果認為腎主骨，而誤認為熱在少陰，那就錯了）。

太陽中風，脈象陽浮而陰弱，陽浮的會自然發熱，陰弱的會自然出汗，畏縮怕冷，陣陣怕風，發熱如羽毛覆蓋，鼻塞有聲、乾嘔的，用桂枝湯主治。桂枝湯方

桂枝（三兩，去皮）芍藥（三兩）甘草（二兩，炙）生薑（三兩，切）大棗（十二枚，剖開）

以上五味藥，搗碎，用水七升，小火煮取三升，濾去藥渣，待藥液溫度適宜，服用一升，服藥後過一會兒，喝熱稀粥一升多，來幫助藥力。

加蓋被褥保暖，使大約一個時辰，全身微汗潮潤，好像有汗的樣子最好。不能讓汗出如水流不停，病必不會解除。如果服一次藥後出汗病癒，就停止服用後續的藥，不必服完一整劑。如果沒有出汗，再依前法服用。如果仍然不出汗，後續服藥要稍稍縮短間隔時間，半天左右將三服藥服完。如果病重的，要一天一夜服用，整天觀察。服完一劑藥後，病症仍在的，再繼續服用。

如果汗不出，就服到二三劑，禁忌生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等食物。

中風發於陽分，所以衛陽向外浮越，風邪附著在肌膚紋理的孫絡，阻塞了它外出的通路，所以營陰在內虛弱。

發熱、怕風與怕冷同時出現的，就是上文所說的「發熱惡寒，發於陽者」。風邪侵襲肺竅，鼻中有清涕而氣息不通，所以鼻塞有聲。

風邪凝滯在肌膚腠理，脾陽在內鬱滯，水濕不能轉化為汗液向外排出，所以胃氣不和而乾嘔。

桂枝湯方用桂枝來疏通肌理、通達四肢，芍藥來疏泄孫絡，生薑、甘草、大棗來幫助脾陽，又擔心脾陽不振，再喝熱粥來輔助，這樣營陰的虛弱就振奮起來了。

營陰虛弱者得到振奮，然後汗液從脾臟而泄出到肌膚腠理，就能直接從皮毛排出，與衛氣相會合，衛氣才沒有獨自亢盛的弊病，這就是所謂「陰陽調和而自然痊癒」的道理。