太陽經寒傷營方（10-2）

許云：有人一開始生病就嘔吐，不久被醫生用了瀉下藥，已經七八天，出現內外發熱。我診斷後說：應當用白虎加人參湯。有人說：已經嘔吐又瀉下，而且身體已很虛弱，白虎湯怎麼能用呢？

我說：仲景說如果吐瀉之後，七八天病仍未解，熱邪結聚在裡，表裡都發熱的，用白虎加人參湯，正適合。

因為嘔吐是熱邪留滯胃脘，導致虛火上逆，服用三次湯藥就痊癒了。

仲景既然說如果吐或下之後，七八天不解，表裡都發熱的，用白虎加人參湯主治。

又說傷寒脈浮，發熱無汗，表證未解的，不可用白虎湯。

又說脈浮滑，這是表有熱，裡有寒，用白虎加人參湯主治。本朝林億校正時，說仲景在這裡表裡敘述自相矛盾。

我認為不是這樣，大抵白虎湯能解除傷寒、中暑，表裡發熱，所以前後兩個症狀，或說表裡俱熱，或說表熱裡寒，都可以服用。

有一種脈浮無汗，表證未解，完全是麻黃湯和葛根湯的證候，怎麼能用白虎湯呢！

林億看到所稱表裡不同，就認為有差錯，這也是不思考的過失啊。

張云：用藥有太慢或太快的弊端，所以設立法則來防範；法則有防範不周全的地方，就制定方劑來救治。

就像上面兩條，前一條是仲景設立法則來防範；後一條以及傷寒病，如果吐或下後，七八天不解，熱結在裡，表裡都熱，時時怕風，大渴、口舌乾燥而煩躁，飲水數升的，用白虎加人參湯主治，這兩條是制定方劑來救治。

白虎湯專門治療大煩、大渴，古人設立法則的意思，是擔心表證未解除就輕易使用，治療有太快之弊。

至於背部微惡寒，以及時時惡風這兩個症狀，其中煩渴已經很嚴重，非白虎湯不能制止。如果一定要等到表邪完全解除，難免有太慢的過失。這就是法則防範不周全的地方，所以制定方劑來救治。

如果不制定方劑，必然違反法則，這就是方法與方劑的妙處，所以不可偏廢。有人問：白虎湯，仲景說表證未解的人不可用。

又說時時惡風，背上惡寒的，這有表證，卻用白虎湯主治，為什麼？

因為石膏辛涼，能解除足陽明本經的熱，對於蒸蒸發熱、潮熱，表裡都熱，舌燥，煩渴，是聖藥。

而且「時時」是偶爾惡風而不持續；「背上惡」是只覺得微惡而不嚴重，所以在盛熱燥渴時使用就沒有疑問了。

至於表證惡寒常在背上，惡寒又加上燥渴的，千萬不可用。又太陽經發熱而渴、無汗的，不可給白虎湯。只有出汗後脈洪大而渴的，則可以給。

如陰傷寒、面赤、煩躁、身熱，以及胃虛噁心、大便不成形、脈弱、食少、沒有大熱的，千萬不可用。如果誤用，則危險可立即到來。