太陽經寒傷營方（10-1）

不應該服用而服用了，會產生什麼症狀？回答說：不應該服用而服用，這是侵犯了根本。

小便強行利尿，津液嚴重喪失，侵犯陽氣到極點就會侵犯陰分，而形成血症。輕症用桃仁承氣湯，重症用抵當湯。

所以五苓散是調和陰陽的方劑，位於太陽與陽明之間，因此是調和之劑。酒毒引起小便赤澀，適宜用五苓散。

但熱在中焦，尚未進入太陽之本，小便自利而清澈，這是津液已經運行。

如果給予五苓散利尿，就會嚴重耗竭腎水，不僅嚴重耗竭腎水，而且酒毒的熱也不能去除，因此上下不通而小便澀滯，就會形成發黃症。如果進入血室，則為蓄血，用五苓散來瀉濕熱。

太陽症，傷寒從外侵入，其標本有兩種說法：以主體而言，膀胱為本，經絡為標；以邪氣而言，先得到的為本，後得到的為標。這是客邪的標本，治療應當順從客邪的標本。

又小腸火為本，膀胱水為本，這是寒毒之氣，從標進入本邪，與手經相合，而下行至膀胱，用五苓散主治。

因為方中的桂枝，是陽中之陽，茯苓是陽中之陰，相互引導而下行至本，導出邪氣。

丙火，手經，自上而下；壬水，足經；丙火，小腸，自下而上；壬水，膀胱。

火邪之氣從下往上，以內為本，水中有火，火是客氣，應當再追究其本。兩腎相通，又在下部，責任在下焦。下焦如同溝渠，相火明顯，用生地黃、黃柏主治。

邪氣從本受，下焦火邪，遺留於小腸，這是熱在下焦，填塞不暢，從內而外，因為生地、黃柏、黃連是陰中之陽，是裡證的表藥。

至於五苓散中的桂枝、白朮、澤瀉、豬苓、茯苓，是陽中之陰，是表證的裡藥。

治療酒病應當發汗，如果只用五苓散利小便，炎熱的火邪不肯下行，所以說火鬱就發散它，辛溫就疏散它，這是順從火的本體。

於是知道利小便，濕邪去除而熱邪不去，通大便則更為疏遠。大便是有形質之物；酒是無形的水。通過發汗，最為接近，以使濕熱都去除。

總之，以辛溫藥治療，發散火邪；佐以苦寒藥，去除濕邪。茯苓甘草湯方。

茯苓（二兩）、桂枝（二兩）、甘草（一兩）、生薑（一兩）。

傷寒，出汗而口渴的，用五苓散主治；不口渴的，用茯苓甘草湯主治。原文下同。

傷寒出現四肢厥冷且心下悸動的，應當先治療水飲，應服用茯苓甘草湯，然後再治療厥逆，否則，水飲浸漬入胃，必定會導致下利。

《金匱要略》說：水停滯在心下，嚴重的就會心悸。厥逆雖然是寒氣勝，但因為心下悸是水飲內盛，先給予此湯治療水飲，然後再治療厥逆。如果先治療厥逆，那麼水飲浸漬入胃，必定會導致下利。

凡是治療心悸，其方法或是鎮靜固澀，或是化解消散。只有水飲所致的心悸，比其他邪氣更嚴重。即使有餘邪，也必須先治療心悸，為什麼呢？

因為水停滯在心下，無處不入，侵犯到肺就成為喘嗽，傳導到胃就成為噦噎；溢出到皮膚就成為腫脹；浸漬到腸間就成為下利。厥逆的病很嚴重，尚且先治療水飲，何況病淺的呢！白虎湯方。

石膏（一斤）、知母（六兩）、甘草（二兩）、粳米（六合）。

傷寒，脈象浮滑，這是表有實邪，裡有寒邪，用白虎湯主治。原文。

按：前篇說，熱邪都在裡，表裡俱熱的，用白虎湯主治。又說：如果表證不解，不可用白虎湯。

這裡說脈浮滑，表有實，裡有寒，必定是表裡二字寫錯了。

又陽明一症，脈浮遲，表虛裡寒，用四逆湯主治。

又少陰一症說：裡寒外熱，用通脈四逆湯主治。以此相互參照，其錯誤更加明顯了。

又陽明篇說：脈浮而快的，用小承氣湯，既然用了承氣湯，這是裡熱。

又厥陰篇說：脈滑而四肢厥冷的，裡有熱，用白虎湯主治，這說明滑脈為裡熱是明確的。

何況知母、石膏難道應該以水濟水？成無己順著文字解釋，是錯誤的。

海藏（王好古）說：這表有熱，裡有寒，不是寒冷的寒，寒邪的寒也自有道理可以思考。

傷寒，脈浮而四肢厥冷的，裡有熱，用白虎湯主治。厥陰原文。

粳米，本草諸家都說補益脾胃，為什麼白虎湯用它入肺？

因為陽明是胃之經，顏色為西方之白，所以入肺。

然而治療陽明之經，即在胃，色白、味甘寒，入手太陽經。

又少陰症桃花湯用此（粳米），甘味以補正氣；竹葉石膏湯用此，甘味以補不足。

東垣（李杲）說：身體前面，是胃經；胸胃，是肺的居室。

邪氣在陽明，肺受火邪所制，所以用辛寒藥清肺，因此命名為白虎湯。

活人（朱肱）說：認為白虎湯治療中暑，是汗後一個解表藥罷了，不是正傷寒藥，而夏日陰氣在內，白虎湯尤其應當戒用。

白虎湯，詳細記載在仲景的書中，症狀治療明白清楚，為什麼不是正傷寒藥呢？況且《傷寒論》說，沒有表證的，可以用白虎湯。

現在說汗後一個解表藥，於法既無表證，有什麼可解的？又說：夏月陰氣在內，白虎湯尤其應當戒用。

而《明理論》又說：立秋後不可服用，秋天陰氣已半，白虎湯大寒，如果不能耐受，服用後會導致噦逆、不能進食，或者虛弱消瘦的也有。

傷寒的治法，有這個症狀就用這個藥，怎麼可以拘泥於時節來治療呢！

假如秋冬之間患傷寒，身體沒有表證，而大煩渴，於法應該用白虎湯，如果拘泥於時節，如何下手！如果認為白虎湯大寒，那麼承氣湯在冬月又怎麼能用呢！既然說夏天宜戒，秋天不可行，那麼適宜什麼時候呢？

雖然經書說：必須先考慮歲氣，不要違背天和，這是說常規情況。

假如賊邪變異出現，陰陽寒暑也應當捨棄時令而順從症狀，怎麼可以拘泥於時令呢！

三陽合病，腹部脹滿身體沉重，難以翻身，口不知味而面色垢濁，譫語、遺尿，發汗則譫語加重；攻下則額上出汗，手足逆冷。自汗出的，用白虎湯主治。原文。

東垣說：入足陽明、手太陽經，味苦寒潤，治療有汗骨蒸，腎經氣勞，瀉心火，仲景用此治療不得眠，是煩躁。煩屬於肺，躁屬於腎。

以石膏為君藥，佐以知母之苦寒，以清腎之源，用甘草、粳米之甘緩和，使藥性不迅速下行。經書說：胸中有寒的，用瓜蒂散催吐。又說：表熱、裡寒的，用白虎湯主治。

瓜蒂、知母味道都是苦寒，卻治療胸中寒及裡寒，為什麼？

回答說：成無己注釋說：就是傷寒的寒邪之毒轉化為熱病。讀者要逆向理解，如《論語》說：亂臣十人。

書經說，只有以亂臣的才能而治理四方，亂都是治理的意思，這裡是治療寒邪。所以說亂臣，即治理四方。

仲景所說的寒字，是舉其初始而言，熱病包含在其中。

如果將寒解釋為寒冷的寒，就沒有苦寒的方劑了，而且白虎湯證脈象尺寸俱長，則熱可知。白虎加人參湯，五種方法，藥即湯中可見。