太陽合陽明方（15）

太陽病發汗，汗出而病不解，病人仍然發熱，心下悸動，頭暈目眩，身體筋肉跳動，身體震顫欲倒地的話，用真武湯主治。原文

少陰病，兩三天不好，到了四五天，出現腹痛，小便不通暢，四肢沉重、頭痛，自行下利的話，這是因為有水氣。

病人或者咳嗽，或者小便通利，或者下利，或者嘔吐的，用此方主治。

原文通脈四逆湯，即四逆湯加蔥（四莖），除去甘草。

少陰病，下利清穀，裡寒外熱的，用此方主治。原文下同。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥的，用此方主治。

四逆散：甘草、柴胡、枳實（炒）、芍藥（生用），各一兩。

少陰病，四肢逆冷，病人或者咳嗽，或者心悸，或者小便不利，或者腹中疼痛，或者泄瀉下墜的，用四逆散主治。原文

這是寒邪傳至少陰，裡部有結熱，那麼陽氣不能交接於四肢末端，所以四肢逆冷而不溫。

用枳實，是為了破結氣而除裡熱；用柴胡，是為了升發真陽而回四逆；甘草調和其不調之氣；芍藥收斂其失位之陰。

這個病症，雖然說陽邪在裡，但非常不可用下法，因為傷寒以陽氣為主，四逆有陰氣進犯的徵象，如果再使用苦寒的藥物攻下，那麼陽氣更加虧損了，這是所禁忌的。論中說：各種四肢逆冷的病症，不可用下法，就是因為這個緣故。

大體上，初次服藥時沒有這些症狀，服藥後產生新症狀的，所以經書上說：像吐、汗、下之後的症狀，就是壞病，應當根據什麼逆亂來治療？

如果初次服藥時有這些症狀，服藥後只是原有症狀依舊，沒有出現新症候的，只是病沒有退去。

仲景所說的服湯藥一劑喝完，病症還在的，就再煎服。

汗法和下法同理，清碧杜先生說：陽熱病難治，陰寒病易治。

因為熱病，傳經變化型態不一；陰寒病不傳變，治療也有一定的方法而已。

仁庵嚴先生說：凡是醫生治療別人治過的傷寒，必須追究之前的症狀曾服什麼藥？如果症狀交雜，先以重的為主，再論輕的。

假如傳經之邪，治療有三種方法：在皮膚的，用汗法；在表裡之間的，用和解法；在裡的，用下法。這是從外入內的治法。

至於體虛的人，交接陰陽，飲食不節，就會裡虛而中邪，又不是在表可用汗法的情況，必須用大熱的藥劑溫散。

經書上說：陰被邪中必定內心戰慄，表氣微虛，裡氣失守，所以使邪氣中於陰分。

正當其裡氣不守而被邪氣所中，正氣怯弱所以形成戰慄。所以經書上說寒則傷營，營就是血。血寒則凝滯而不運行，導致四肢血氣不接而厥逆。身體冷而惡風寒，附子、乾薑正好得當。

如果寒邪退去而熱毒內攻，眼睛視物不清，下利清水，腹滿，又有急下的方法，這是論述少陰經的治法。

如果寒邪退去而手足厥冷，其厥冷時而凜冽，腹中痛，而小便不利，又有四逆散的治法，所謂少陰傳變，與太陽相同的就是這個。豬苓湯：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠。

少陰病，下利六七天，咳嗽而嘔吐口渴，心煩不能眠的，用此方（豬苓湯）主治。原文

少陰病下利而用此方主治的，是分利其小便而下利自然停止；口渴欲飲水，小便不利而用此方主治的，是引導其陽邪從尿而泄出，那麼津液運化而口渴自然痊癒。

然而豬苓質地苦而輕清，能滲上焦之熱；茯苓味甘，屬於中焦之性，能滲中焦之濕；澤瀉味鹹，具有潤下之性，能滲下焦之濕；滑石性寒，具有清肅之令，能滲濕中之熱。

四物都是滲利之品，那麼又有汗多亡陰的擔憂，所以用阿膠佐助它，以保存津液於決瀆之中。烏梅丸。

烏梅（三百個）、細辛、桂枝、人參、炮附子、黃柏（各六兩）、黃連（一斤）、乾薑（十兩）、當歸（四兩）、川椒（去汗）。

苦酒（即醋）。浸泡烏梅一夜，去核蒸熟，與藥混合，用蜜製成丸。

凡是厥病，是陰陽之氣不相順接，就成為厥。厥，就是手足逆冷。原文

傷寒，脈微而厥冷，到七八天皮膚冷，病人躁動沒有暫時安寧的時候，這是臟厥，不是蛔厥。蛔厥的病人，應當吐蛔。

現在病人安靜，但又時而煩躁，這是臟寒，蛔蟲上入膈膜，所以煩，片刻又停止，用烏梅丸主治。原文：蛔蟲，是人體腹中的長蟲，俗稱食蟲。

胃中寒冷，必定吐蛔，吐蛔的人都知道是陰證，然而也有陽證。

吐蛔的，是因為胃中空虛，既然沒有穀氣，所以蛔蟲上行而求食，到咽喉而吐出。還要看其他症狀如何？不可專以胃冷為說。

曾記得一人，陽黃吐蛔，又大發斑，陽毒證，口瘡，咽吐蛔，都用冷劑取得效驗，這也是有了陽證。麻黃升麻湯：麻黃、升麻、乾薑、官桂、芍藥、甘草、黃芩。