太陽合陽明方（9）

有人問：少陽膽經，像紙一樣彎曲纏繞，都比其他經絡多，但看少陽篇中，治療疾病非常簡單，又沒聽說什麼藥物是這個經絡的正確治法，為什麼呢？

經絡所分佈的位置，身體的後面屬於太陽，太陽是陽中的陽，屬於陽分；身體的前面屬於陽明，陽明是陽中的陰，屬於陰分。

陽屬於表，陰屬於裡，少陽在身體的側面，夾在表裡之間，所以稱為半表半裡。太陽膀胱屬水，是寒；陽明大腸屬金，是燥。

邪氣在陰陽兩者之間，靠近後面的膀胱水，就會怕冷；靠近前面的陽明燥，就會發熱，所以出現往來寒熱。

治療方法：太陽病在標，可以用發汗來解決，麻黃湯就是；在本，可以用滲利來解決，五苓散就是；陽明病在標，可以用解肌的方法，葛根就是；在本，可以用攻下來解決，承氣湯就是。

唯獨少陽位於中間，不屬於表也不屬於裡，開竅於膽，有入無出，所以禁止發汗、禁止通利大便、禁止通利小便，只適合調和，用小柴胡湯，因此稱為三禁湯。寒熱均衡，從中治療，就是和解的方劑。

如果違反了這些禁忌，就會隨著上下前後，出現本變、中變和各種變證，數不勝數，醫生應當仔細審察。本方加減法

血氣衰弱，腠理疏鬆，邪氣於是侵入，與正氣相互搏鬥，結聚在脅下。

正氣與邪氣分爭，出現往來寒熱，發作有定時，沉默不語不想吃東西，臟腑相連，疼痛必然向下，邪氣在上而疼痛在下，所以導致嘔吐，用小柴胡湯主治。原文

按：血弱氣盡，到結於脅下，是解釋胸脅苦滿這一句；正邪分爭，是解釋往來寒熱這一句，這是倒裝法；到默默不欲飲食，是連同上文滿痛來說的；至於臟腑相連這四句，則是解釋心煩喜嘔。服了柴胡湯之後，口渴的屬於陽明病，按陽明病的方法治療。

得病六七天，脈象遲浮弱，怕風怕冷，手腳溫暖，醫生用了兩三次瀉下法，病人不能吃東西，而且脅下脹滿疼痛，面目以及全身發黃，頭項強硬，小便困難的，給他柴胡湯，之後一定會感到肛門下墜；如果口渴而喝水就嘔吐的，柴胡湯就不適合給他了。吃東西就呃逆的。原文噦，音一塊切，淵，入聲。逆氣的意思。

傷寒四五天，身體發熱怕風，頭項強硬，脅下脹滿，手腳溫暖而口渴的，用小柴胡湯主治。

傷寒病，陽脈澀，陰脈弦，按理應當腹中急痛的，先給予小建中湯；如果沒好轉的，再用小柴胡湯主治。

傷寒或中風，有柴胡湯證，只要見到一個症狀就是，不必全部具備。

凡是柴胡湯證而用了瀉下法，如果柴胡證沒有解除的，再給柴胡湯，一定會全身蒸蒸發熱而戰慄，然後發熱出汗而病解。

太陽病，過了經期十多天，又用了兩三次瀉下法，之後四五天，柴胡證仍然存在的，先給予小柴胡湯；如果嘔吐不止，心下急迫，鬱悶微煩的，是還沒有解除，用大柴胡湯瀉下就會痊癒。

傷寒十三天，病仍不解，胸脅脹滿而嘔吐，午後時分發潮熱。

隨後又輕微腹瀉，這本來是柴胡證，先服用小柴胡湯來解除外邪，之後適合用芒硝主治。

傷寒五六天，頭上出汗，稍微怕冷，手腳冰冷，心下脹滿，口裡不想吃東西，大便硬結，脈象細的，這是陽微結，必定有表證，也有裡證，可以給予小柴胡湯。如果還是不清爽，等到大便通暢就會解除。

陽明病，發潮熱，大便稀溏，小便正常，胸脅脹滿而沒有硬結的，用小柴胡湯主治。

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔吐，舌上有白苔的，可以給予小柴胡湯。

上焦通暢了，津液就能向下輸布，胃氣因而和順，身體微微出汗而病解。