溫症下篇（2）

按語：這段文章的義理，論述溫症，全部以少陰腎與太陽膀胱來區分表裡。

喻昌所說的太陽與少陰互為標本，得到這段文字就成為依據了。它說：所以陰症也有發熱的，這是表證將解的表現。

說應當先從表解，也就是麻黃附子細辛湯的例子。脈滑，是表寒；身體發冷舌頭乾燥，是裡熱。惡寒而蜷曲，適宜用溫熱散邪。時時自己感到煩躁，不想穿厚衣服，又適宜用寒涼的方法緩解。

用藥如此繁難，正是與兩感症中，治療有先後，發表攻裡，本來就不同的義理相互印證，正是想要學者能舉一反三啊。

又說：少陰病，惡寒而蜷曲，時時自己感到煩躁，想要脫去衣被的，可以治好。又說：手足溫暖的，可以治好。

雖然沒有給出方劑，大致可見陰陽不是很背離，還可以調和其偏頗，以達到和諧的意思。

假如惡寒而蜷曲，再加上腹瀉，手足冰冷，就見到沒有陽氣而偏於陰了。

再加上脈象摸不到，不煩躁而妄動，那就陽氣失去而陰氣也不能存留了。

所以用藥完全在於臨時權衡：如果確實是陰盛陽微，就以溫熱為主；如果確實是陽盛陰微，就以瀉下為主；如果確實是陰陽錯雜，溫下兩方面都有妨礙，那就參合搭配以調和其偏頗為主。

應當從表解的義理，前面已經說明，然而也必須是邪氣正熾盛，陰陽還沒有完全虧損，才可以溫經散邪。

如果是蔓延難以圖謀，任意實行背水一戰的策略，必然沒有僥倖了。

這些地方都是危險疑難的關鍵，雖然仲景是聖人，也不敢輕易出一個方子，來束縛治法的靈活運用，所珍貴的是明白事理的賢士，師法其意而自己深入研究罷了。少陰中風，脈陽微陰浮的，是將要痊愈的表現。原文

看這一条，而辨认脉象辨别症狀的關鍵，也很明顯了。陽微陰浮是將要痊愈，那麼發病的時候，陽盛陰緊就可以知道了；陽盛就先治腑，陰緊就先治臟，又可以知道了；既盛又緊，就參照外在症狀，來區分緩急，又可以知道了；如果陽已經微，而陰不浮的，應當先治其陰，又可以知道了；如果陰已經浮而陽不微的，應當先治其陽，又可以知道了。

這是喻昌的尊崇議論，往往在仲景言論之外，透露出精髓，用來自我謙遜罷了。

仲景用桂枝來調和營衛而解除肌表，這是固定的例則。不只是作為太陽經中風的根本藥物，即使少陰經適宜發汗的，也取用它。

其中最妙的地方，在於用芍藥來補益陰血而調和陽氣，太陽經的營衛，得到芍藥的酸收，就不被甘溫的發散所逼迫，而安處於本位了。

至於少陰，更是陰臟而少血，所以強迫少陰發汗的，重的話血從耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子流出，而厥竭令人擔憂，輕的也會小便不利，而乾枯可待。用藥自然應當比照芍藥的例子而加倍用陰藥來補益陽氣。喻昌每次用桂枝，必定加生地，來輔助芍藥的不足。

三十年來，功效清清楚楚可以記載，大概是得到了比例之法。

仲景對於冬季太陽中風的症狀，用桂枝作為例子，不是為春季的溫病設置的。春季溫病用桂枝，勢必要配合辛涼的藥物。

而不收藏精氣的溫病，屬在少陰，不得不用桂枝的溫熱來化解，因為少陰本是陰臟而標現寒象，邪氣侵入其範圍，非溫熱不能散除。豈只是桂枝，嚴重的話麻黃、附子也在所必用。

可貴的是加倍用陰藥來輔助它，例如芍藥、地黃、豬膽汁之類。

現在的人不明白這個道理，只知厭惡藥物的溫性，一律用羌活、柴胡、葛根來解表，那就只治了太陽而遺漏了少陰，多次解表而病不除，最終無可奈何，而病人沒有幸運了！纷纷為仲景解嘲的言論，是這樣還是不是呢！

謹慎制定冬傷於寒、冬不藏精的症狀，名稱叫做兩感溫症。