會講溫證正名辨脈之要一段

上堂師嘉言老人的第五次會語記錄，論述濕溫。仲景先師依據《素問·熱病》篇撰寫《傷寒論》，認為傷寒都是熱病。

然而對冬季的本病論述特別詳細，而春溫、夏熱只陳述大意，略作比類，只有風溫、濕溫二症，春季主管風溫，夏季主管濕溫，特別重視這兩症，千古不變。前面的第三次會已經論述了風溫的禁忌，現在列舉濕溫來說明。

傷寒濕溫，患者常因濕邪受傷，因而中了暑熱，濕與熱相互搏結就會發生濕溫。

如果兩小腿逆冷，腹部脹滿及於胸部，頭部眼部疼痛，如果胡言亂語，治療在足太陰經，不可發汗。

發汗後必然不能說話，耳聾，不知道疼痛的部位，身體發青面色改變，名稱叫做重暍。像這樣的，是醫生誤治造成的。

然而風溫二律，指出是醫生殺人，叔和當時面對斧鉞之刑都不敢編造，為何卻插入重感異氣，變出四症，欺騙迷惑後人！

說脈陰陽都盛的，重感寒邪的，變為溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱，再遇到風邪，變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大，再遇到溫熱，變為溫毒；陽脈濡弱，陰脈弦緊，再遇到溫邪，變為濕疫，我既然自認是仲景的門徒，應當再分析其中的荒謬，溫瘧、風溫、溫毒、溫疫四種變化，總是由於不認識仲景的風溫、濕溫兩大症罷了。風溫是少陰症，稍涉及太陽。厥陰就是溫瘧，也歸屬於少陰的範圍。

《素問》說冬季感受寒邪，藏於骨髓，遇到大暑天氣內部灼熱，骨髓空虛而發為溫瘧，這是正確的道理。如果是重感寒邪而變為瘧疾，沒有這樣的事。

至於濕溫這一大症，從來不談及，這樣夏季竟然沒有著落了。

哪知濕溫包括疫證在內，濕溫達到盛極，無論老幼症狀相同就是疫了，疫也是暑濕的正法。外感發瘧，是症狀輕的。現在脈反而加重，而症狀變輕，怎麼會這樣呢？

至於溫毒，是症狀重的，三陰更加重的堆砌出來，脈象洪數實大是有可能的，這個人元氣充實旺盛，可以承受大汗大下，外邪立刻解除，怎麼會發為溫毒呢？且陽毒像這樣，那陰毒又是什麼脈呢？說陽脈濡弱，陰脈弦緊，變為溫疫。

濡弱本是濕溫的名稱，而弦緊是傷寒的固定脈象，一個濕一個寒，從哪裡主病呢？叔和說夏季暑病最重，《內經》原本沒有這種說法。

楊上善說：輕的是夏至前的溫病，重的是夏至後的暑病，不知道是什麼見解？

我說初春的寒冷萌芽，或許可以說是柔弱折斷；到了盛夏，時令強盛萬物生長，說是疫寒，絕對不是這樣。第四次會東垣老人片言就能折服。

春季的風溫大多三日內死亡，夏季的濕溫很多可以痊愈的，怎麼會反而變重呢！

至於脈法微妙，顯然容易驗證；傷寒的脈，浮大而緊；中風的脈，浮緩而弱；春溫浮而且弱；風濕不能抬起，風溫寸關尺都浮，風火旺盛；中暍弦細芤遲，暑邪傷其正氣；濕溫沉弱濡緩，濕流竄在經脈。

至於痎瘧，仍然是脈象符合火土主令，脈象對應病症，步步踏實，這是自然的道理。

叔和左邊更遇，右邊更遇，左邊變為，右邊變為，言辭糾纏不清，舌頭打結，面厚三寸。

韓氏的《微旨》，本意想要治病救人，卻見識淺薄，和解順應時令，聽任疾病自然痊愈，正像使用小柴胡湯，確實也是一個方法，只是拘泥於此將三百九十六法都變成繁瑣多餘，這怎麼可以呢！風溫、濕溫，是天地間兩大症，於是風溫的治法。

朱肱用五個方劑：葳蕤湯、知母乾葛湯、防己湯、栝蔞根湯、龍膽湯，那些風火相互熾盛，頃刻間危及生命，完全不知道了。

至於濕溫，屬君火的心，屬太陰的脾，從來不認識正確的治法如何，只施行邪術罷了，真正的見識在哪裡呢？

我的弟子品評溫病症候，條理分明如火炬，各位親眼目睹精深的義理，千里同風，這是所期望的了。