厥陰經全篇（法五十五）（4）

（36）下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。原文

此條重舉下利清穀，不可攻表以示戒，正互明上條所以必先溫里，然後攻表之義也。

見誤攻其汗，則陽出而陰氣彌塞，胸腹必致脹滿而釀變耳。

（37）傷寒下利，日十餘行，脈反實者，死。原文實為邪盛，邪盛必正脫也。

（38）下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。

下利，脈數而渴者，今自愈；設不差，必清膿血，以有熱故也。

下利脈數，有微熱汗出，今自愈；設復緊，為未解。原文

微熱而渴，證已轉陽，然正恐陽邪未盡也。若脈弱，則陽邪已退可知，故不治自愈。

脈數與微熱互意，汗出與脈弱互意，脈緊則不弱矣。邪方熾盛，其不能得汗，又可知矣。

（39）下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。原文

清、圊同義。脈見浮數，若是邪還於表，則尺脈自和。

今尺中自澀，乃熱邪摶結於陰分，雖寸口得陽脈，究竟陰邪必走下竅而便膿血也。

（40）下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。原文

下利而脈沉弦，主裡急後重，成滯下之證，即所稱痢證也。

脈大者，即沉弦中之大；脈微弱數者，即沉弦中之微弱數也。

脈微弱數，雖發熱不死，則脈大身熱者，其死可知矣。

（41）熱利，下重者，白頭翁湯主之。原文熱利下重互上文，即傷寒轉痢之謂也。

（42）下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。原文

此從上條另申一義，見凡下利慾飲水者，與藏寒利而不渴自殊，乃熱邪內耗津液，縱未顯下重之候，亦當以前湯勝其熱矣。

（43）下利，譫語，以有燥屎也，宜小承氣湯。原文

此與陽明經譫語、胃中有燥屎正同。乃不用大承氣，而用小承氣者，以下利腸虛，兼之厥陰藏寒，所以但用小承氣，微攻其胃，全無大下之條耳。

（44）下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。原文

已下利而更煩，似乎邪未盡解，然心下濡而不滿，則為虛煩，與陽明誤下，胃虛膈熱之證頗同，故俱用湧法也。（45）嘔而發熱者，小柴胡湯主之。原文

厥陰之邪上逆而兼發熱，乃肝膽藏府相連之證也，故用小柴胡湯分散其陰藏陽府之嘔熱也。

（46）嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。原文

嘔而脈弱，小便利，裡虛且寒；身有微熱，證兼表裡；其人見厥，則陰陽互錯，故為難治。然不難於外熱，而難於內寒也。

內寒則陽微陰盛，天日易霾，故當用四逆湯以回陽，而微熱在所不計也。

況乾薑配附子，補中有發，微熱得之自除耶。

（47）乾嘔，吐涎沫者，吳茱萸湯主之。嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿儘自愈。原文

厥陰之邪上逆而乾嘔、吐涎沫，可用吳茱萸湯以下其逆氣。

若陰邪上逆，結而為癰，潰出膿血，即不可復治其嘔，正恐人誤以吳茱萸湯治之耳。

識此意者，用辛涼以開提其膿，亦何不可耶！

按：厥陰篇中次第不一：有純陽無陰之證；有陰陽差多差少之證。

有陽進欲愈，陰進未愈之證；復有陰居八九，陽居一二之證。

厥而發熱，熱深厥深，上攻而成喉痹，下攻而便膿血，此純陽無陰之證也。

脈微細欲絕、厥冷，灸之不溫，惡寒、大汗、大利、躁不得臥，與夫冷結關元，此純陰無陽之證也。

厥三日，熱亦三日，厥五日，熱亦五日，手足厥冷，而邪熱在胸，水熱在胃，此陰陽差多差少之證也。

渴欲飲水，飢欲得食，脈滑而數，手足自溫，此陽進欲愈之證也。

默默不欲食，寸脈雖浮數，尺脈自澀，嘔吐涎沫，腹脹身疼，此陰進未愈之證也。

下利清穀，裡寒外熱，嘔而脈弱，小便複利，本自寒下，復誤吐下，脈沉微厥，面反戴陽，此陰居八九，陽居一二之證也。

大率陽脈陽證，當取用三陽經治法；陰脈陰證，當合用少陰經治法。厥陰病見陽為易愈，見陰證為難痊。

其表裡雜錯不分，又必先溫其里，後攻其表。

設見咽喉不利，咳唾膿血，則溫法不可用，仍宜先解其表矣。

世醫遇厥陰諸證，如涉大洋，茫無邊際可測，是以動手即錯。

茲不厭繁複，闡其要旨，俾後學奉為指南云。

再按：厥陰經原無下法，首條即先示戒云，下之利不止矣。蓋厥陰多至下利，下利中復有死證。《金匱》云：五藏氣絕於內，則下利不禁。此所以致戒不可下耶！

中間雖有用小承氣湯一法，因胃有燥屎，微攻其胃，非攻其腸也。

雖有厥應下之一語，乃對發汗而言，謂厥應內解其熱，不應外發其汗耳。豈可泥應下二字，遂犯厥陰之大戒耶？

自晉迄今，傷寒失傳，遇陽明二三日內當下之證，及少陰二三日急下之證，總不能下。至厥陰六七日不當下之時，反行下之。

在熱深厥深之陽證，下之已遲，萬一僥倖，不過為焦頭爛額之客；在亡血藏虛之人，下之百無一生矣。幾千年來，孰任殺人之辜耶？