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尚論篇

卷四

厥陰經全篇（法五十五）（3）

卷四／厥陰經全篇（法五十五）39 句
原文
（25）傷寒，脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。原文
白話
（25）傷寒，脈象滑而手足厥冷的，是裏有熱邪，用白虎湯主治。
原文
滑為陽脈，其裡熱熾盛可知，故宜行白虎湯以解其熱，與三陽之治不殊也。
白話
滑脈屬於陽脈，其裏熱熾盛可以知道，所以應當用白虎湯來解除其熱，與治療三陽病的方法沒有不同。
原文
（26）病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中；心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。原文
白話
（26）病人手足厥冷，脈象忽然出現緊脈的，是邪氣結聚在胸中；心下滿悶而且煩躁，飢餓卻不能進食的，病位在胸中，應當使用吐法，適宜用瓜蒂散。
原文
手足厥冷，疑似陰邪，其脈有時乍緊，則是陽邪而見陽脈也。
白話
手足厥冷，疑似陰邪，但脈象有時忽然變緊，則是陽邪而出現陽脈。
原文
陽邪必結於陽，所以邪結在胸中，心下煩滿，飢不能食也，此與太陽之結胸迥殊。
白話
陽邪必定結聚在陽位，所以邪氣結在胸中，心下煩滿，飢不能食，這與太陽病的結胸大不相同。
原文
其脈乍緊，其邪亦必乍結，故用瓜蒂散湧載其邪而出，斯陽邪仍從陽解耳。
白話
脈象忽然變緊，邪氣也必定是剛剛結聚，所以用瓜蒂散涌吐載邪外出，這樣陽邪仍然從陽分而解。
原文
（27）傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當用茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。原文
白話
（27）傷寒出現厥逆而心下悸動的，應當先治療水飲，應當用茯苓甘草湯，然後再治療其厥逆；否則，水飲浸漬入胃，必定會導致下利。
原文
太陽篇中飲水多者，心下必悸，故此厥而必悸者，明系飲水所致，所以乘其水未漬胃，先用茯苓甘草湯治水以清下利之源，後乃治厥，庶不致厥與利相因耳。
白話
太陽篇中飲水過多的，心下必定悸動，所以這裏厥逆而必定心悸的，明顯是飲水所致，因此趁水飲尚未浸漬入胃，先用茯苓甘草湯治療水飲以清除下利的源頭，然後再治療厥逆，這樣才不至於厥逆與下利互相影響。
原文
（28）傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。原文
白話
（28）傷寒六七日，大下之後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈搏摸不到，咽喉不利，唾吐膿血，泄瀉不止的，是難治之證，用麻黃升麻湯主治。
原文
此表裡錯雜之邪，最為難治，然非死證也。大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，則陽氣陷入陰中；下部脈不至，則陰氣亦復衰竭；咽喉不利，唾膿血，又因大下傷其津液而成肺痿。
白話
這是表裏錯雜的邪氣，最為難治，但並非死證。大下之後，寸脈沉而遲，手足厥逆，是陽氣陷入陰分；下部脈搏不到，是陰氣也衰竭；咽喉不利，唾吐膿血，又是因為大下損傷津液而形成肺痿。
原文
《金匱》曰：肺痿得之被快藥下利，重亡津液者是也。
白話
《金匱要略》說：肺痿是由於被快藥攻下導致下利，嚴重損耗津液而造成的。
原文
泄利不止，未是下焦虛脫，但因陽氣下陷所致，故必升舉藥中兼調肝肺，乃克有濟，此麻黃升麻所以名湯，而謂汗出愈也。
白話
泄瀉不止，並非下焦虛脫，而是因為陽氣下陷所致，所以必須在升舉藥中兼調肝肺，才能有幫助，這就是麻黃升麻湯命名的緣故，並且說汗出而愈。
原文
按：寸脈沉而遲，明是陽去入陰之故，非陽氣衰微可擬，故雖手足厥逆，下部脈不至，泄利不止，其不得為純陰無陽可知。
白話
按：寸脈沉而遲，明顯是陽氣離開陽分進入陰分的原因，不是陽氣衰微可以比擬，所以雖然手足厥逆，下部脈搏不到，泄瀉不止，但不能認為是純陰無陽是可以知道的。
原文
況咽喉不利，唾膿血，又陽邪摶陰上逆之徵驗，所以仲景特於陰中提出其陽，得汗出，而錯雜之邪盡解也。
白話
況且咽喉不利，唾吐膿血，又是陽邪與陰邪搏結上逆的徵驗，所以張仲景特別從陰分中提出其陽氣，得以汗出，而錯雜的邪氣盡解。
原文
（29）傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。原文
白話
（29）傷寒四五日，腹中疼痛，如果有氣轉向下趨向少腹的，這是將要自行下利。
原文
腹中痛多屬虛寒，與腹中實滿不同，若便轉氣下趨少腹，則必因腹寒而致下利，明眼見此，自當圖功於未著矣。
白話
腹中疼痛多屬虛寒，與腹中實滿不同，如果感覺有氣轉向下趨向少腹，則必定是因為腹寒而導致下利，明眼人看到這種情況，自然應當在未明顯時就設法救治。
原文
（30）傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。原文
白話
（30）傷寒本來就有寒性下利，醫生又用吐下法，導致寒邪格拒，更加違逆吐下，如果食物入口立即吐出，用乾薑黃連黃芩人參湯主治。
原文
本自寒下，是其人之平素胃寒下利也，較上條之轉氣下趨少腹者，更為已然之事矣。
白話
「本自寒下」是說這個人平素胃寒下利，比起上一條的轉氣下趨少腹，更是已經發生的事情。
原文
所以才病傷寒，即不可妄行吐下，與病人舊微溏，不可服梔子湯互意。
白話
所以剛患傷寒，就不能妄用吐下之法，這與病人向來大便微溏，不可服用梔子湯是互相呼應的。
原文
舊微溏而用梔子，則易湧易泄；本自寒下，而施吐下，則吐下更逆，其理甚明，注家不會其意。寒格者，因誤施吐下之寒藥，致成格拒也。
白話
向來大便微溏而用梔子，則容易引起涌吐和泄瀉；本來寒性下利，而施用吐下，則吐下更加違逆，這個道理很明白，注家沒有領會其意。「寒格」是因為誤用吐下的寒藥，導致形成格拒。
原文
若食入口即吐，格拒極矣，故用乾薑、人參以溫補其胃，用黃連、黃芩之苦以下逆氣，而解入里之熱邪也。
白話
如果食物入口立即吐出，格拒非常嚴重，所以用乾薑、人參來溫補胃氣，用黃連、黃芩的苦味來降逆氣，並解除入裏的熱邪。
原文
（31）下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。原文
白話
（31）下利，脈象沉而遲，病人面色稍紅，身體有微熱，下利完穀不化的，必定會鬱悶眩暈、汗出而解，病人必定有輕微厥逆。之所以如此，是因為他的面部戴陽，下部虛弱的緣故。
原文
下利、脈沉遲，裡寒也。面少赤，有微熱，則仍兼外邪，必從汗解。
白話
下利、脈沉遲，是裏寒。面色稍紅，有微熱，則仍然兼有外邪，必定從汗而解。
原文
但戴陽之證，必見微厥，汗中大伏危機，其用法即迥異常法，下條正其法也。
白話
但是戴陽的證候，必定出現輕微厥逆，汗出中潛伏著危機，其用藥方法就不同於常法，下一條正是其治法。
原文
（32）下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。原文
白話
（32）下利完穀不化，裏寒外熱，汗出而厥逆的，用通脈四逆湯主治。
原文
上條辨證，此條用藥，兩相互發，然不但此也。
白話
上一條辨證，這一條用藥，兩者互相發明，然而不僅如此。
原文
少陰病，下利清穀，面色赤者，已用其法矣。
白話
少陰病，下利完穀不化，面色發紅的，已經用過這個方法了。
原文
要知通之正所以收之也，不然豈有汗出而反加蔥之理哉？
白話
要知道通陽正是為了收攝陽氣，不然難道有汗出反而加蔥的道理嗎？
原文
（33）下利，手足厥冷，無脈者，灸之，不溫，若脈不還，反微喘者死。原文
白話
（33）下利，手足厥冷，沒有脈搏的，用灸法；如果手足不溫，脈搏不恢復，反而出現微微氣喘的，死亡。
原文
灸之不溫，脈不還，已為死證，然或根柢未絕，亦未可知。
白話
灸後不溫，脈搏不恢復，已經屬於死證，但也許根本尚未斷絕，也還不知道。
原文
設陽氣隨火氣上逆，胸有微喘，則孤陽上脫而必死矣。與少陰病六七日，息高者死正同。
白話
假如陽氣隨著火氣上逆，胸中出現微喘，則是孤陽上脫而必定死亡。這與少陰病六七日，呼吸淺表而急促的死亡相同。
原文
（34）下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。原文
白話
（34）下利之後，脈搏絕止，手足厥冷，一晝夜後脈搏恢復，手足轉溫的可以活；脈搏不恢復的死亡。
原文
厥利無脈，陽去而難於返矣。然在根本堅固者，生機尚存一線，經一周時脈還、手足復溫則生，否則死矣。此即互上條用灸之意，所以不重贅灸法也。
白話
厥逆下利而無脈，陽氣離去而難以返回了。但在根本堅固的人，生機尚存一線，經過一晝夜脈搏恢復、手足轉溫則可活，否則死亡。這就是與上一條用灸法互相發明，所以不再重複贅述灸法。
原文
少陰下利，厥逆無脈，服白通湯，脈暴出者死，微續者生；厥陰下利，厥逆脈絕，用灸法，晬時脈還者生，不還者死。可見求陽氣者，非泛然求之無何有之鄉也。
白話
少陰病下利，厥逆無脈，服用白通湯，脈搏突然暴出的死亡，脈搏微微續接的可以活；厥陰病下利，厥逆脈絕，用灸法，一晝夜後脈搏恢復的可以活，不恢復的死亡。可見尋求陽氣，不是空泛地尋求於虛無縹緲的地方。
原文
根深寧極之中，必有幾微可續，然後借溫灸為鸞膠耳。
白話
在根深穩固之中，必定有極細微的可續之機，然後藉助溫灸作為連結的鸞膠罷了。
原文
（35）下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。原文
白話
（35）下利，腹部脹滿，身體疼痛的，先溫其裏，然後再攻其表。溫裏適宜用四逆湯；攻表適宜用桂枝湯。
原文
此與太陽中篇下利、身疼用先里後表之法大同。
白話
這與太陽中篇下利、身體疼痛用先裏後表的方法大致相同。
原文
彼因誤下而致下利，此因下利而致腹脹，總以溫里為急者，見睍曰消之義也。
白話
那是因為誤下而導致下利，這是因為下利而導致腹脹，總是以溫裏為急務，是見了陽光雪就消融的意思。
原文
身疼痛，有里有表，必清便已調，其痛仍不減，方屬於表。太陽條中已悉，故此不贅。
白話
身體疼痛，有裏證也有表證，必須大便已經調和，而疼痛仍然不減，才屬於表證。太陽篇中已經詳細說明，所以這裏不再贅述。