尚論少陽經證治大意（3）

兩條條文互相闡發，前面簡略後面詳細。誤用下法雖然證候沒有變化，但正氣已經先虛，此時服用柴胡湯必定會蒸蒸發熱而振慄，然後才能發熱汗出，邪氣從表而解。

如果誤下而形成結胸和痞證，那麼邪氣還在太陽經，柴胡湯就不適用了。結胸和痞證，太陽經各有專門的條文。再論汗下之法，哪些是逆治，哪些不是逆治，這是對上文進一步申明並推廣其含義。

本應發汗卻反而用下法，這是逆治；如果先發汗，治療就不算逆治。原文

本應先下卻反而發汗，這是逆治；如果先下，治療就不算逆治。原文

少陽病雖然有汗法和下法兩種禁忌，但是應當發汗、應當攻下的情況，本身就有不同。

本當發汗卻反而用下法，就是逆治；如果先發汗後攻下，就不算逆治。

本當攻下卻反而發汗，就是逆治；如果先攻下後發汗，就不算逆治。全在於辨別表裡，以及表裡證候的多少差別。少陽病有疑似少陰病的情況，應當仔細辨別脈證用藥的方法。

傷寒五六日，頭部出汗，輕微怕冷，手足冰冷，心下滿悶，口不欲食，大便硬，脈細的，這是陽微結，一定有表證，又有裡證。脈沉，也主裡證。出汗，是陽氣微。

假如是純陰結，就不會再有外證，完全在裡，這是半在裡半在外的證候。

脈雖然沉緊，但不能診斷為少陰病，因為陰證不應有汗，現在頭部出汗，所以知道不是少陰病。可以給予小柴胡湯，如果服藥後仍不爽利，得大便後病解。原文

陽微結，是指陽邪輕微結聚，尚未完全消散。注家解釋為陽氣衰微，所以邪氣結聚，這是大錯。

如果真是那樣，那麼頭汗出就是亡陽的證候，而不是半表半裡的證候了。如果那樣，陰結又成了陰氣衰微了。

細玩本文「假令純陰結」等語，是說陽邪如果不微結，純粹是陰邪內結，就不會再有外證，這個意思很明白。得屎而解，就是取大柴胡湯作為和法的意思。在用過汗吐下之後，有通過辨別脈證而知道其必癒的方法。

凡是疾病，如果發汗、或吐、或下，或亡失津液，而陰陽自趨調和者，必定會自癒。原文

汗吐下三種治法難以恰當運用，如果誤用，則病邪未去而胃中的津液已經先亡失。

凡是見到這種情況，診察其脈與證，若陰陽自和，則津液再生，必定自癒。辨別婦人傷寒傳入少陽，有熱入血室的證候四種治法。

婦人中風，發熱惡寒，月經恰好來潮，得病七八日，熱退而脈遲身涼，胸脅下滿如同結胸狀，譫語的，這是熱入血室。應當針刺期門，隨其邪實而瀉之。原文

婦人中風七八日，續得寒熱，發作有定時，月經恰好中斷的，這是熱入血室，其血必定結滯，所以使病如瘧狀，發作有時，用小柴胡湯主治。原文

婦人傷寒，發熱，月經恰好來潮，白天神志清楚，傍晚就譫語如見鬼狀，這是熱入血室，不要損傷胃氣及上中二焦，必定自癒。原文

血弱氣盡，腠理開，邪氣因而侵入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必向下，邪位高而痛位下，所以導致嘔吐，用小柴胡湯主治。原文

四條都是互文見義。一說經水適來，一說經水適斷。

一說七八日熱除而脈遲身涼；一說七八日續得寒熱，發作有時。

一說胸脅下滿；一說邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。一說如結胸狀；一說邪高痛下。

一說譫語；一說晝日明瞭，暮則譫語如見鬼狀。一說如瘧狀；一說往來寒熱，休作有時。

一說刺期門；一說用小柴胡湯；一說毋犯胃氣及上二焦。都是互文以明大義，而自成註解。學者試據此細繹全書，思過半矣！

「如結胸狀」四字，仲景還怕形容不盡，又用「藏府相連，邪高痛下」之語，暢發病情。血室，就是衝脈。在下居腹內，是厥陰肝所主。

而少陽之膽，與肝相連，腑邪在上，臟邪在下，胃口逼處於二邪之界，所以默默不欲飲食，而只喜嘔。

期門是肝之募穴，隨其實而瀉之，就是瀉肝之實，又是刺期門的註解。小柴胡湯是治少陽的正法。

毋犯胃氣及上二焦，則捨去期門、小柴胡，更無他法了。

必自癒，可見腑邪可用小柴胡湯，而臟邪必待經水再行，其邪熱才隨血而去，又不是藥物所能奏效的。少陽篇到此為止。

重新編排合病、並病、壞病、痰病，附在三陽經之後；過經不解，附在三陰經之後。

以上這些證候，王叔和都編入太陽經中，不知是什麼用意。有人說傷寒只分六經，除了太陽一經，沒有其他地方可收入這些項目。

既然如此，那麼霍亂證及陰陽易等證，為什麼不都編入太陽經呢？

何況既然重視六經，那麼少陽也是六經之一，為什麼不重視呢？

現在一一清理出來，以六經比作六國，以合病、並病等作為附庸，使從事傷寒研究的人，一展開閱讀就能瞭然於心目。