尚論少陽經證治大意（2）

少陽證具備，將要進入裡證，而太陽、陽明證稍有未解除，只用小柴胡湯這一方法。

（9）傷寒四五天，身體發熱怕風，頸項僵硬，脅下脹滿，手足溫熱而口渴的，用小柴胡湯主治。（原文）

身體發熱怕風，是太陽證；頭項僵硬，是太陽兼陽明證；脅下脹滿，是少陽證。

本來應當從三陽合病、並病的例子而使用解表法，但患者手足溫熱並且口渴，外邪聚集於少陽，而向裡發展的趨勢已經明顯，倘若再用辛甘發散的方法，這是加重其熱，而大量耗傷其津液。

所以採用小柴胡湯的和解之法，則陽邪自然消除，而陰津不受損傷，一舉兩得。

這裡使用小柴胡湯，應當遵循加減法，不嘔吐而口渴的，去除半夏加入栝蔞根為宜。

少陽證，脈象弦澀，兼有腹痛，先用建中湯，之後用小柴胡湯這一方法。

（10）傷寒，陽脈澀，陰脈弦，按法應當腹中急痛的患者，先給予小建中湯；若不癒，給予小柴胡湯主治。（原文）

陽脈澀，陰脈弦，完全像是裡證的陰寒，所以按法應當腹中急痛，因此用建中湯的緩和作用來緩解其急迫，腹痛停止而脈不再弦澀。

若不癒，則弦脈是少陽的本脈，而澀脈是汗出不透徹，腹痛是邪氣要傳入太陰，就用小柴胡湯來調和陰陽，是確當無疑的。

少陽證具備，已經發汗攻下，而太陽證未解除，胸中有輕微結聚的，適宜用柴胡桂枝乾薑湯這一方法。

（11）傷寒五六天，已經發汗而又攻下，胸脅脹滿微結，小便不暢，口渴而不嘔吐，只是頭部出汗，往來寒熱，心煩的，這是病未解除，柴胡桂枝乾薑湯主治。（原文）

少陽證尚且兼有太陽證，所以誤下而胸間微結。太陽中篇結胸條內，頭部微汗出，用大陷胸湯，因為其熱結在裡，所以採用攻下奪實的方法。

此處頭汗出，而胸微結，用柴胡桂枝乾薑湯，因為裡證尚未具備，所以採用和解的方法。

小柴胡湯方中減去半夏、人參，而加入桂枝以行太陽，加入乾薑以散滿，栝蔞根以滋潤乾燥，牡蠣以軟化結聚，一一都根據這個法則。

少陽證，服用小柴胡湯後，增加口渴的，適宜救護津液這一方法。

（12）服用柴胡湯之後，口渴的屬於陽明證，按照法治療。（原文）

風寒之邪從陽明而轉入少陽，起初不口渴，裡證未具備。

等到服用小柴胡湯之後，又重加口渴，則邪氣回到陽明，而應當調和胃氣以保存津液。然而不說是攻下，而說按照法治療，意味無窮。

因為少陽的寒熱往來，間或有口渴證，倘若少陽未解除，而任意說攻下，豈不是自己觸犯少陽的禁忌嗎？所以見到少陽重又轉向陽明的證候，只說按照法治療。其方法是什麼？

就是發汗、利尿之後，胃中躁煩實滿，大便困難的說法。

若未利尿，則有豬苓湯、五苓散之法；若津液乾燥熱勢熾盛，又有人參白虎湯之法，仲景的權變機巧活潑，人存政舉，不容易說盡啊。

少陽證具備，誤下而證候尚未改變的，仍然用小柴胡湯（二法）。

（13）凡是柴胡湯病證而用下法，若柴胡證不解除的，再給予柴胡湯，必然蒸蒸而振，然後發熱汗出而解。（原文）

（14）傷寒五六天，嘔吐而發熱的，柴胡湯證具備，而用其他藥攻下，柴胡證仍然存在的，再給予柴胡湯。

這雖然已經攻下，不算是逆證，必然蒸蒸而振，然後發熱汗出而解。

若心下脹滿而硬痛的，這是結胸，大陷胸湯主治；僅脹滿而不痛的，這是痞證，柴胡湯不適合給予，宜用半夏瀉心湯。（原文）