尚論少陽經證治大意（1）

仲景少陽經的原文，叔和大部分編入了太陽經中，我特別不能理解。

難道是因為太陽經循行於身體背面，少陽經循行於身體側面，它們的營衛區分很明顯容易辨別，不像陽明經與三陰經屬於腑臟，營衛難以窺測，所以把少陽的條文匯入太陽嗎？這些地方，我私下不敢沿用叔和的舊例。

因為六經各有專屬的管轄範圍，卻引用少陽的條文，與三陽合病、並病、過經不解以及壞病等各條，全部收錄到太陽篇中，正好足以擾亂太陽經的正確內容。

太陽經一經的疾病，已經比其他經加倍，辨別起來更加困難，卻無端地四處引用混雜收錄，這就是後人所謂的歧路亡羊吧！

現在將治療少陽的方法，全部歸入本篇，那些合病、並病、壞病、痰病，另外附屬於三陽經之後，希望太陽經的脈絡清晰，而少陽經的脈絡也清晰。少陽證用小柴胡湯和解加減一法。

（1）傷寒五六天，中風，出現交替往來的惡寒發熱，胸脅部位脹滿不舒，精神沉悶不想吃東西，心中煩亂喜歡嘔吐，或者胸中煩悶但不嘔吐，或者口渴，或者腹部疼痛，或者脅下有痞塞硬塊，或者心下悸動、小便不暢，或者不口渴、身體有輕微發熱，或者咳嗽的，用小柴胡湯主治。

傷寒中風，有柴胡證，只要見到一個症狀就是，不必所有症狀都具備。

如果胸中煩悶但不嘔吐，去掉半夏、人參，加栝蔞實；如果口渴，去掉半夏，加人參、栝蔞根；如果腹部疼痛，去掉黃芩，加芍藥；如果脅下有痞塞硬塊，去掉大棗，加牡蠣；如果心下悸動、小便不暢，去掉黃芩，加茯苓；如果不口渴、體表有輕微發熱，去掉人參，加桂枝，溫覆取微似汗出而愈；如果咳嗽，去掉人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑。原文。

軀殼的表面，屬陽；軀殼的內部，屬陰。少陽主管半表半裡之間。

那邪氣進入而合併於陰就寒冷，外出而合併於陽就發熱，往來寒熱，沒有固定的時期。

風寒外邪挾帶身體中有形的痰飲，結聚在少陽的本位，所以胸脅脹滿不舒。

胸脅已經脹滿，胃中的水穀也不能消化，所以精神沉悶不想吃東西，這是昏昏沉沉的意思，不是安靜沉默。心中煩亂，是因為邪氣在胸脅，逼迫到心臟部位。

或者嘔吐、不嘔吐，或者口渴、不口渴，眾多出現的症狀，各隨人的體質而不同，不完全一樣。

然而總是以小柴胡湯的和解方法為主治，而各隨出現的症狀來加減罷了。少陽病有辨證一法。

（2）少陽所發生的疾病，表現為口苦，咽喉乾燥，頭目眩暈。原文。

口苦、咽喉乾燥，是因為熱邪聚集在膽。頭目眩暈，是因為木氣過旺產生風邪而導致旋轉暈眩。少陽病有汗吐下三禁二法。

（3）傷寒，脈象弦細，頭痛發熱的，屬於少陽。少陽病不可以發汗，發汗就會出現譫語。這屬於胃，胃氣調和就會痊癒；胃氣不和，就會心煩且心悸。原文。

少陽傷寒禁止發汗，少陽中風禁止催吐和攻下，這兩個義理互相對舉，其意旨更加嚴格。

因為傷寒的頭痛、發熱，適合發汗的，尚且不可以發汗，那麼傷風的不可以發汗，就更不用說了。

傷風的胸中脹滿而煩悶，痰飲向上逆亂，似乎可以催吐攻下的，尚且不可以催吐攻下，那麼傷寒的不可以催吐攻下，就更不用說了。

脈象弦細的，是邪氣要進入裡部，那在胃中的津液，必定被熱邪耗傷，反覆發汗而驅趕津液外出，怎麼能不發生譫語呢！

胃氣調和的，是邪氣消散而津液回歸；不調和的，是津液枯竭而痰飲凝結，所以心煩且心悸。

（4）少陽中風，兩耳聽不到聲音，眼睛發紅，胸中脹滿而煩悶的，不可以催吐攻下，催吐攻下就會心悸而驚慌。原文。

風熱向上壅塞就會耳朵聽不到，眼睛發紅。無形的風熱與有形的痰飲搏結，就會胸中脹滿而煩悶，這只要從和解的方法中施行分散驅除的方法就可以了。

如果誤用發汗攻下，那麼胸中的正氣大受損傷，而邪氣得以逼迫擾亂神明，此時就成了城下之盟，所喪失的難道不多嗎！辨少陽經病，有欲解、不解四法。

（5）傷寒三天，三陽經已經傳盡，三陰經應當承受邪氣，這個人反而能進食而不嘔吐，這是三陰經不受邪氣。原文：能食不嘔，與胃和則愈之義互相發明。

（6）傷寒三天，少陽脈象小的，是病將要痊癒。原文：脈不弦大，邪氣輕微將要解除的先兆。（7）少陽病，將要解除的時間，從寅時到辰時。原文。

感受疾病的經脈，正氣虛弱衰減，常常藉助於時令的旺盛之氣，這就是趨三避五的由來吧。

（8）傷寒六七天，沒有高熱，病人煩躁不安的，這是陽氣離去而進入陰分的緣故。原文。

陽氣離去進入陰分，那麼邪氣勢力得以停留延續，反而導致危險困窘的情況就多了。

有治療傷寒責任的人，掌握線索，在邪氣還在陽經的時候，趕快從體表驅除，不也是很好的嗎？