原文
（22）傷寒，若吐，若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。
白話
（22）傷寒病，經過催吐或攻下之後，病仍未解除，連續五六天甚至十多天不大便，午後傍晚時分出現潮熱，不畏寒，自言自語如同見到鬼怪的樣子。
卷二
陽明經中篇（3）
卷二／陽明經中篇41 句
原文
若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死；微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止後服。原文
白話
如果病情嚴重，發作時不認識人，手無意識地撫摸衣服或床沿，驚惕不安，輕微氣喘，兩眼直視，脈象弦的可以存活，脈象澀的會死亡；病情較輕的，只有發熱和譫語，用大承氣湯主治。如果服藥一次後大便通利，就停止後續的服藥。（原文）
原文
此條舉譫語之勢重者為言。而勢重之中，復分二等：劇者生死仍憑乎脈，微者則主以大承氣湯。比上條之小承氣為更進矣。
白話
這一條是針對譫語病情較重的情況來論述。而在病情重之中，又分為兩個等級：嚴重的患者生死仍取決於脈象，較輕的患者則用大承氣湯主治。這比上一條的小承氣湯更進一步了。
原文
前云譫語脈短者死，此云脈弦者生；前云譫語脈滑疾者，用小承氣，此云脈澀者死，更互一字，而大意躍然。
白話
前面說譫語脈短者死，這裡說脈弦者生；前面說譫語脈滑疾者，用小承氣湯，這裡說脈澀者死，僅僅互換一個字，而大意就非常明顯了。
原文
（23）汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下之，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之則愈，宜大承氣湯。原文
白話
（23）出汗並伴有譫語的，是因為胃中有燥屎，這是風邪所致。必須用攻下法，但要等邪氣經過經脈傳變之後才能攻下。如果攻下得太早，語言必定會錯亂，因為表虛里實的緣故。攻下之後就會痊癒，適宜用大承氣湯。（原文）
原文
此條之文似淺而實深，仲景懼人不解，已自為註腳，不識後人何故茫然！
白話
這一條的文字看似淺顯但實際很深奧，張仲景擔心人們不理解，已經自己作了註解，不知道後人為什麼還是茫然不解！
原文
胃有燥屎，本當用下，以譫語而兼汗出，知其風邪在胸，必俟過經下之，始不增擾。
白話
胃中有燥屎，本來應當用攻下法，但因為譫語同時伴有出汗，可知風邪在胸中，必須等到邪氣經過經脈傳變後再攻下，才不會增加擾亂。
原文
所以然者，風性善行數變，下之若早，徒引之走空竅，亂神明耳。
白話
之所以如此，是因為風邪的特性善於走竄且變化多端，如果攻下得太早，只會引導風邪進入空竅，擾亂神明罷了。
原文
然胃有燥屎，下之不為大誤，其小誤止在未辨證兼乎風。
白話
然而胃中有燥屎，攻下並不算大錯，其小錯只在於沒有辨證出兼有風邪。
原文
若此者，必再一大下，庶大腸空，而風邪得以並出，故自愈。此通因通用之法，亦將差就錯之法也。
白話
像這種情況，必須再進行一次大攻下，使大腸空虛，而風邪得以一起排出，所以自然痊癒。這是通因通用的治法，也是將錯就錯的方法。
原文
（24）陽有病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。原文
白話
（24）陽明病，出現譫語、潮熱，反而不能進食的，胃中必定有五六枚燥屎。如果能進食的，只是大便硬而已，都適宜用大承氣湯攻下。（原文）
原文
有燥屎，則腸胃熱結，故不能食。若能食，則腸胃未結，故但硬耳。
白話
有燥屎，則腸胃熱結，所以不能進食。如果能進食，則腸胃尚未結實，所以只是大便硬而已。
原文
前條云其後發熱者，必大便硬而少也；此云但硬耳，不更言其少，乃於胃中有燥屎者，言其五六枚之多，亦互舉以辨微細之意，不可忽也。
白話
前一條說其後發熱的，必定大便硬而量少；這裡說只是硬而已，不再說量少，而對於胃中有燥屎的，說有五六枚之多，這也是互相列舉以辨別細微的含義，不可忽視。
原文
俱宜大承氣湯者，已結者，開其結；未結者，滌其熱，不令更結。
白話
都適宜用大承氣湯，是因為已經結實的，開通其結；尚未結實的，滌除其熱，不讓它再結。
原文
同一譫語、潮熱，故同一治，至於藥制之大小，必有分矣。
白話
同樣是譫語、潮熱，所以用同樣的治法，至於藥劑的大小，必定有區別。
原文
合九條觀之，既雲實則譫語矣，乃其用治，遲徊審諦。
白話
綜合九條來看，既然說實證會出現譫語，但治療時卻遲疑反覆、審慎詳察。
原文
始以和法為攻法，俟服藥後重辨脈證，不敢徑情急攻，即攻之，又一服利，止後服，何其鄭重耶！可見所謂實者，乃邪氣實也。
白話
開始用和法作為攻法，等到服藥後重新辨別脈證，不敢直接貿然急攻，即使攻下，也一服通利就停止後續服藥，這是多麼鄭重啊！可見所謂的實，是指邪氣實。
原文
邪氣實，正氣未有不虛，況津液為邪所耗；而至於譫語，方寸幾於無主，其虛為何如哉？
白話
邪氣實，正氣沒有不虛的，何況津液被邪氣耗損；以至於出現譫語，心中幾乎失去主宰，其虛弱程度是怎樣的呢？
原文
邪實不可不下，正虛不可太下，斟酌於邪正之間，以權宜而善其治，良工苦心，要當三複於聖言矣。
白話
邪實不可不攻下，正虛不可過度攻下，在邪正之間斟酌，用權變的方法來完善治療，良醫的苦心，應當反覆體會聖人的言論啊。
原文
（25）陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。原文
白話
（25）陽明病，發熱且出汗多的，應當急用攻下法，適宜用大承氣湯。（原文）
原文
胃中止一津液，汗多則津液外滲，加以發熱，則津液盡隨熱勢，蒸蒸騰達於外，更無他法可止其汗。
白話
胃中只有津液，出汗多則津液向外滲漏，加上發熱，則津液全部隨著熱勢，蒸騰散發到體外，沒有其他方法可以止住出汗。
原文
惟有急下一法，引熱勢從大腸而出，庶津液不致盡越於外耳。
白話
只有急用攻下一法，引導熱勢從大腸排出，這樣津液才不至於全部外泄。
原文
前條云，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
白話
前一條說，發汗後病不解，蒸蒸發熱的，屬於胃的問題，用調胃承氣湯主治。
原文
可見調胃之義，乃和緩其胃中之熱，以存津液也。
白話
可見調胃的意義，是調和緩解胃中的熱，以保存津液。
原文
此證發熱而至於汗多，明是始先未行調胃所致，故宜急下，無取緩調。
白話
此證發熱以至於出汗多，明顯是開始時沒有用調胃法所致，所以應當急下，不宜緩調。
原文
（26）發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。原文
白話
（26）發汗後病不解，腹部脹滿疼痛的，應當急用攻下法，適宜用大承氣湯。（原文）
原文
（27）腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。原文
白話
（27）腹部脹滿不減輕，即使減輕也微不足道，應當用攻下法，適宜用大承氣湯。（原文）
原文
發汗不解，而反腹中滿痛，則邪不在表而在裡，亦惟有急下一法，庶滿痛去，而病自解也。
白話
發汗後病不解，反而腹部脹滿疼痛，則邪氣不在表而在裡，也只有急用攻下一法，才能使脹滿疼痛消除，而病自然解除。
原文
減不足言四字，形容腹滿如繪，見滿至十分，即減去一二分，不足殺其勢也。此所以縱有外邪未解，而當下無疑耳。
白話
「減不足言」四個字，形容腹部脹滿如同畫出來一樣，說明脹滿達到十分，即使減去一二分，也不足以削減其氣勢。這就是為什麼即使有外邪未解，也應當毫不猶豫地攻下。
原文
（28）傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。原文
白話
（28）傷寒病六七天，眼睛視物不清，眼珠轉動不靈活，沒有明顯的表證或裡證，大便困難，身體微熱，這是實證，應當急用攻下法，適宜用大承氣湯。（原文）
原文
此一條，辨證最微細。大便難，則非久秘，里證不急也；身微熱，則非大熱，表證不急也，故曰無表裡證，只可因是而驗其熱邪在中耳。
白話
這一條，辨證最為精細。大便困難，則不是長久便秘，裡證不急迫；身體微熱，則不是大熱，表證不急迫，所以說沒有表裡證，只能據此來驗證熱邪在體內罷了。
原文
熱邪在中，亦不為急，但其人目中不了了，睛不和則急矣。
白話
熱邪在體內，也不算急迫，但患者眼睛視物不清、眼珠不靈活，那就急迫了。
原文
以陽明之脈絡於目，絡中之邪且盛，則在經之盛更可知，故惟有急下之而已。
白話
因為陽明經的經脈連絡於眼睛，絡脈中的邪氣已經旺盛，那麼在經脈中的邪氣旺盛就更可想而知了，所以只有急用攻下法而已。
原文
按：少陰經有急下三法，以救腎水：一本經水竭，一木邪湧水，一土邪淩水。
白話
按：少陰經有三種急下法，用來救治腎水：一是本經水液枯竭，二是木邪（肝）湧動腎水，三是土邪（脾）欺凌腎水。
原文
而陽明經亦有急下三法，以救津液：一汗多津越於外，一腹滿津結於內，一目睛不慧，津枯於中。
白話
而陽明經也有三種急下法，用來救治津液：一是出汗多津液外泄，二是腹部脹滿津液內結，三是眼睛不精明，津液枯竭於內。
原文
合兩經下法，以觀病情生理，恍覺身在冰壺，腹飲上池矣。
白話
綜合兩經的攻下法，來觀察病情和生理，恍然覺得如同身在冰壺之中，腹中飲用了上池之水（指洞察清晰）。
原文
（29）陽明病，欲解時，從申至戌上。原文
白話
（29）陽明病，將要解除的時間，在下午三點到晚上九點之間。（原文）
原文
（30）脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。原文
白話
（30）脈象浮而芤，浮主陽，芤主陰，浮與芤相互搏結，胃氣產生熱，其陽氣就會斷絕。（原文）
原文
其陽則絕，即無陽之互辭，謂津液內亡也。當下不下，故致此耳。
白話
「其陽則絕」，就是「無陽」的互換說法，指的是體內津液消亡。應當攻下而沒有攻下，所以導致這種情況。
原文
（31）趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。原文
白話
（31）趺陽脈浮而澀，浮表示胃氣強，澀表示小便頻數，浮與澀相互搏結，大便就會困難，這是脾約證，用麻仁丸主治。（原文）
原文
脾約之證，在太陽陽明已當用麻仁丸潤下。失此不用，延至正陽陽明，胃中津液，甕乾杯罄，下無及矣。然則浮澀之脈，轉為浮芤，不可類推乎？詳見本卷末答門人脾約問。
白話
脾約證，在太陽陽明階段就應當用麻仁丸潤下。錯過這個時機沒有用，拖延到正陽陽明階段，胃中的津液如同甕乾杯盡，再攻下就來不及了。既然如此，浮澀的脈象轉變為浮芤，難道不可以類推嗎？詳見本卷末尾回答門人關於脾約的提問。
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