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尚論篇

卷二

陽明經上篇（5）

卷二／陽明經上篇37 句
原文
口中乾燥與渴異，漱水不欲咽，知不渴也。陽明氣血俱多，以漱水不欲咽，知邪入血分。
白話
口中乾燥和口渴不同，含漱水不想吞下，可知不是口渴。陽明經氣血都很充足，因為含漱水不想吞下，可知邪氣進入血分。
原文
陽明之脈起於鼻，故知血得熱而妄行，必由鼻而出也。
白話
陽明經的脈絡起始於鼻，所以知道血受熱而亂行，必定從鼻子流出。
原文
（31）脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。原文
白話
（31）脈浮發熱，口乾鼻燥，能進食的就會流鼻血。原文
原文
脈浮發熱，口乾鼻燥，陽明邪熱熾矣。能食為風邪，風性上行，所以衄也。
白話
脈浮發熱，口乾鼻燥，陽明經的邪熱旺盛了。能進食是風邪，風的性質是向上運行，所以流鼻血。
原文
（32）陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。原文
白話
（32）陽明病，發熱汗出的，這是熱邪向外散發，不會出現發黃；只有頭部出汗，全身無汗，汗出到頸部就停止，小便不暢，口渴想喝水的，這是熱邪鬱積在體內，身體必定會發黃，用茵陳蒿湯主治。原文
原文
（33）陽明病，面合赤色，不可攻之，必發熱，色黃，小便不利也。原文
白話
（33）陽明病，滿臉通紅，不可用攻下法，否則必定會發熱、面色發黃、小便不暢。原文
原文
（34）陽明病，無汗，小便不利，心下懊憹者，身必發黃。原文
白話
（34）陽明病，沒有汗，小便不暢，心中煩悶不安的，身體必定會發黃。原文
原文
（35）陽明病被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。原文
白話
（35）陽明病誤用火法，額頭微微出汗，小便不暢的，必定會發黃。原文
原文
合四條觀之，陽明病濕停熱鬱，而煩渴有加，勢必發黃。
白話
綜合四條來看，陽明病水濕停滯、熱邪鬱結，而且煩渴加重，勢必會發黃。
原文
然汗出，熱從外越，則黃可免；小便多，熱從下泄，則黃可免。
白話
然而若能出汗，熱邪從體表散發，就可以避免發黃；小便通暢，熱邪從下部排出，就可以避免發黃。
原文
若誤攻之，其熱邪愈陷，津液愈傷，而汗與小便愈不可得矣；誤火之，則熱邪愈熾，津液上奔，額雖微汗，而周身之汗與小便愈不可得矣，發黃之變，安能免乎？
白話
如果誤用攻下法，熱邪更加內陷，津液更加損傷，汗和小便就更無法排出；誤用火法，則熱邪更加旺盛，津液向上奔騰，額頭雖然微微出汗，但全身的汗和小便就更無法排出，發黃的變證，怎能避免呢？
原文
發黃與前谷癉，本同一症，但彼因脈遲胃冷而得，則與固瘕及噦同源，而與此異。
白話
發黃和前面的谷疸，本來是同一種病症，但那是因為脈遲、胃寒所導致，所以和固瘕、噦逆同源，而與此處的病機不同。
原文
（36）陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。原文
白話
（36）陽明病，大便出血且說胡話的，這是熱邪進入血室，如果只有頭部出汗，就用針刺期門穴，根據邪氣實盛的情況而瀉之，等到全身持續出汗就會痊癒。原文
原文
婦人病傷寒，經水適來、適斷，則邪熱乘之，而入於血室，譫語如見鬼狀，當刺期門。
白話
婦女患傷寒，月經正好來潮或剛結束，邪熱就會趁機侵入血室，說胡話如見鬼狀，應當針刺期門穴。
原文
乃男子陽明經病，下血而譫語者，亦為熱入血室，亦刺期門。詳後少陽篇末。
白話
至於男子陽明經病，大便出血而說胡話的，也是熱邪進入血室，也針刺期門穴。詳見後面少陽篇末尾。
原文
（37）陽明症，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。原文
白話
（37）陽明證，病人容易遺忘的，必定有積蓄的血。之所以如此，是因為本來就有長久的瘀血，所以導致容易遺忘，糞便雖然乾硬，但大便反而容易排出，顏色必定是黑的，適宜用抵當湯瀉下。原文
原文
太陽經熱結膀胱之症，輕者如狂，重者發狂。
白話
太陽經熱邪結在膀胱的病症，輕的像發狂，重的就會發狂。
原文
如狂者血自下，但用桃核、桂枝加入承氣湯，因勢利導，血去則愈；發狂者血不下，須用抵當湯亟下其血乃愈，詳太陽上篇。
白話
像發狂的，血會自行排出，只用桃核、桂枝加入承氣湯，順應病勢引導，血去就會痊癒；發狂的，血不排出，必須用抵當湯趕快瀉下瘀血才能痊癒，詳見太陽上篇。
原文
此條陽明喜忘之症，本差減於如狂，乃用藥反循發狂之例者何耶？
白話
這一條陽明容易遺忘的病症，本來比如狂要輕一些，但用藥反而遵循發狂的例則，這是為什麼呢？
原文
蓋太陽少血，陽明多血，陽明之血一結，則較太陽更為難動，所以宜用抵當湯峻攻之法耳。
白話
因為太陽經血少，陽明經血多，陽明經的血一旦凝結，就比太陽經更難動搖，所以適宜用抵當湯猛烈攻逐的方法罷了。
原文
但太陽云主之，則確乎不易；此云宜用，則症有輕重不等，在於臨時酌量矣。
白話
但太陽經說「主之」，就是確切不變的；這裡說「宜用」，則病症有輕重不同，在於臨時斟酌用量了。
原文
（38）病人無表裡症，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。
白話
（38）病人沒有明顯的表證或裡證，發熱七八天，即使脈象浮數，也可以用攻下法。
原文
假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。
白話
假使已經攻下，脈數仍不解除，加上內熱就會消化食物、容易飢餓，到了六七天仍然不大便的，這是體內有瘀血，適宜用抵當湯。
原文
若脈數不解，而下利不止，必協熱而便膿血也。原文
白話
如果脈數不解除，而且腹瀉不止，必定會挾帶熱邪而大便排出膿血。原文
原文
雖云無表裡症，然發熱則浮數，表症尚在也。
白話
雖然說沒有表裡證，但發熱就會出現浮數脈，表證仍然存在。
原文
其所以可下者，以七八日為時既久，而發熱、脈數，則胃中熱熾，津液盡亡，勢不得不用下法，如大柴胡湯之類是也。
白話
其所以可以用攻下法，是因為七八天時間已經很久，而且發熱、脈數，表明胃中熱盛，津液耗竭，勢必不得不用攻下法，例如大柴胡湯之類就是這樣。
原文
若下後脈數不解，可知果胃中熱熾，其候當消穀善飢。
白話
如果攻下後脈數不解除，可知確實是胃中熱盛，其症狀應當是消化食物、容易飢餓。
原文
然穀食既多，則大便必多，乃至六七日竟不大便，其症非氣結，而為血結明矣，所以亦宜於抵當湯也。
白話
然而穀物進食既然很多，那麼大便應該會很多，卻到了六七天竟然不大便，其證不是氣結，而是血結就很明白了，所以也適宜用抵當湯。
原文
若數不解，而下利不止，注謂用抵當湯下之，數仍不解，大謬。此乃對假令已下，脈數不解五句之文。
白話
如果脈數不解除，而且腹瀉不止，註解說用抵當湯攻下後，脈數仍然不解除，這是大錯。這是針對「假令已下，脈數不解」這五句的文字。
原文
見已下脈數不解，反六七日不大便，則宜抵當以下其血；若已下脈數不解，而下利不止，則不宜抵當之峻，但當消悉以清其血分熱邪，若血分之邪不除，必協熱而便膿血矣。
白話
看到已經攻下後脈數不解，反而六七天不大便，就適宜用抵當湯來瀉下其瘀血；如果已經攻下後脈數不解，而且腹瀉不止，就不宜用抵當湯的峻烈藥力，只應當用消除的方法來清除血分的熱邪，如果血分的邪氣不除，必定會挾帶熱邪而大便排出膿血。
原文
合三條，總是熱入血室，故隨下血與不下血而異治也。
白話
綜合三條，總的就是熱邪進入血室，所以根據是否下血而採取不同的治療。
原文
然要知陽明尚兼太陽，則不但胃中熱熾，而膀胱隨經之熱，亦未盡解，此所以宜於抵當湯乎！
白話
然而要知道陽明還兼有太陽，則不僅胃中熱盛，而且膀胱經所循行的熱邪也還沒有完全解除，這就是適宜用抵當湯的原因啊！
原文
（39）病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之，與大承氣湯；發汗，宜桂枝湯。原文
白話
（39）病人心煩發熱，出汗後就會緩解，但又像瘧疾一樣，午後申酉時發熱的，屬於陽明經病。脈象實的，適宜用攻下法；脈象浮虛的，適宜用發汗法。攻下用大承氣湯；發汗適宜用桂枝湯。原文
原文
病人得汗後，煩熱解，太陽經之邪，將盡未盡，其人復如瘧狀，日晡時發熱，則邪入陽明審矣。蓋日晡者，申酉時，乃陽明之王時也。發熱即潮熱，乃陽明之本候也。
白話
病人出汗後，心煩發熱解除，太陽經的邪氣將要消除卻未完全消除，病人又像瘧疾一樣，午後申酉時發熱，那麼邪氣進入陽明經就很明確了。因為日晡是申酉時，是陽明經氣旺盛的時辰。發燒就是潮熱，是陽明經的本來證候。
原文
然雖已入陽明，尚恐未離太陽，故必重辨其脈。
白話
然而雖然已經進入陽明，還擔心沒有脫離太陽，所以必須仔細辨別其脈象。
原文
脈實者，方為正陽陽明，宜下之；若脈浮虛者，仍是陽明而兼太陽，更宜汗，而不宜下矣。發汗宜桂枝湯，宜字最妙。
白話
脈象實的，才是正陽陽明，適宜用攻下法；如果脈象浮虛的，仍然是陽明兼有太陽，更適宜發汗，而不適宜攻下。發汗適宜用桂枝湯，這個「宜」字最為精妙。
原文
見前既得汗而煩熱解，此番只宜桂枝和營衛，以盡陽明兼帶之邪，斷不可誤用麻黃湯矣。
白話
看到前面已經出汗而心煩發熱解除，這一次只適宜用桂枝湯調和營衛，以清除陽明經兼帶的邪氣，千萬不可誤用麻黃湯。