陽明經上篇（1）

凡是外邪剛進入陽明經的範圍，但還沒有完全離開太陽經的，稱之為太陽陽明，收錄在此篇。

太陽與陽明兩經各自受邪一半，稱為合病；兩經連續傳變，稱為並病，另外在太陽、陽明、少陽三陽經之後單獨成篇，不在這個範例。這是邪氣侵入陽明，而太陽將要退盡卻未退盡的證候。

（1）陽明病，脈象遲，汗出很多，稍微怕冷的，是表證未解除，可以發汗，適宜用桂枝湯。原文

（2）陽明病，脈象浮，沒有汗而氣喘的，發汗就會痊癒，適宜用麻黃湯。原文

張仲景這兩條文字，前一條說風邪未解，後一條就不說寒邪未解，這是互文見義的手法。

前一條說適宜發汗，後一條說發汗就會痊癒，這也是互文見義。

因為外邪剛進入陽明，用桂枝湯解肌，那麼風邪仍然從衛分排出；用麻黃湯發汗，那麼寒邪仍然從營分排出。

營分的邪氣比衛分深，尚且能從體表外出而痊癒，那麼衛分就更不用說了。書論中每當使用互文的地方，其妙義大致如此。

（3）陽明病，能夠進食的，是中風；不能進食的，是中寒。原文

風邪就傷衛分，寒邪就傷營分，這是確定的道理。既然如此，足三陽經中，太陽經循行於身體背部，陽明經循行於身體前面，少陽經循行於身體側面，都可以說營衛受邪，為什麼張仲景在陽明經，只以能食不能食來區分風寒，而不以營衛來區分風寒呢？

因為營衛交會於中焦，若論其分出的名稱，則營是水穀的精氣，衛是水穀的悍氣；若論其同出的來源，則是混然一體，從何區分哪個是營、哪個是衛呢？

只有風為陽邪，陽性能消化穀物，所以能進食；寒為陰邪，陰性不能消化穀物，所以不能進食。以此來辨別風寒之邪，大概就確實有依據了。張仲景分析義理如此精細，像那些習慣了卻不察覺的人怎麼辦呢？

（4）脈象陽微而汗出少的，是身體自然調和；汗出多的，是太過。陽脈實，因而發其汗，汗出多的，也是太過。太過就是陽氣絕於裡，喪失津液，大便因此硬結。原文

陽微，是指中風的脈象，陽脈微緩；陽實，是指傷寒的脈象，陽脈緊實。陽絕，就是喪失津液的互文說法。張仲景對於喪失津液的情況，都稱之為無陽。本文中陽絕於裡，喪失津液，大便因此硬結，非常明確。注釋家誤認為是汗多而陽氣亡失於外，大錯。

傷寒發太陽膀胱經的汗，就應當顧慮陽氣，因為膀胱主司氣化；發陽明胃經的汗，就應當顧慮陰津，因為胃中藏有津液。

所以陽明經多有熱邪外越的證候，指的是胃中的津液隨著熱邪而全部外越，汗出不止罷了。

如此看來，陽明證無論是中風、傷寒、脈微、脈實，汗出少則邪氣將自行解除，汗出多則陰津容易耗竭，行醫的人怎能不謹慎把握分寸，而用重劑發汗，來劫奪人的津液呢！

看張仲景對於太陽經發汗的重劑，以青龍命名，可見大旱時得到它，就成為甘霖，如果陰雨連綿時使用它，就會淹沒灶台、產生青蛙，傷害禾苗莊稼，有大家一起被淹沒的危險罷了。

這就是陽明經之所以有桂枝湯、麻黃湯證，而沒有大青龍湯證的原因。噫，精微奧妙啊！

（5）問：陽明病的外在證候是怎樣的？答：身體發熱，汗自然流出，不怕冷，反而怕熱。原文以此辨別陽明中風的外證，正是兼有太陽經。

（6）問：因為什麼原因得到陽明病？答：太陽病，如果發汗，如果攻下，如果利小便，這些都會喪失津液，胃中乾燥，因而轉屬陽明；不排便、腸內實滿，大便困難的，這就稱為陽明病。原文

以此辨別陽明中風的裡證。這屬於正陽陽明，可以攻下，應當放在中篇，因為全文不便分割，讀者知道即可。

（7）問：疾病有一天就得的，不發熱卻怕冷，這是為什麼？

答：雖然得病一天，怕冷將會自行停止，隨即自汗出而怕熱。原文以此辨別陽明傷寒的外證，正是兼有太陽經。

（8）問：怕冷為什麼自行停止？答：陽明位居中土，是萬物所歸之處，沒有再傳變的地方，起初雖然怕冷，兩天後自行停止，這就是陽明病。原文

以此辨別陽明傷寒的裡證。此屬於正陽陽明，可以攻下。