太陽經下篇（5）

在青龍湯證的條文中，發汗或攻下之後，出現煩躁不安，將要亡陽的情況，應該用補虛回陽的方法。

（14）發汗之後，或者攻下之後，病仍然沒有解除，反而出現煩躁的，用茯苓四逆湯主治。這是原文。

煩躁本來是大青龍湯的證候，但是如果脈象弱、出汗、怕風的人，誤服了大青龍湯就會出現四肢厥冷、筋肉跳動、肌肉抽動，第一條已經詳細告誡過了。

這一條再次申明辨證，看到發汗或攻下後病仍不解，反而更加煩躁，就是真陽將要亡失的徵兆，此時風寒之邪已經不顧及了，應當用茯苓、人參、乾薑、附子，溫補同時進行，來安撫和調和那將要外越的陽氣，使虛熱自行消退，煩躁自然停止，這樣才是正確的治法。如果因為煩躁，反而再用發散邪氣的藥物，就會立刻死亡。

不出汗的煩躁，和發汗之後的煩躁，差別非常巨大。

不出汗的煩躁，如果不辨別脈象而誤用大青龍湯，尚且會發生亡陽的病變，那麼發汗之後的煩躁，即使不是用藥錯誤，也已經錯在發汗本身了。

這就是仲景之所以能見微知著，仿照真武湯的例子，再加入人參的補益作用，來暗中杜絕危險啊！攻下之後的煩躁，和未經攻下的煩躁也大不相同。

在青龍湯證的條文中，風邪和寒邪同時出現，寒和熱互相壅滯，應該用分離調和陰陽的方法。

（15）傷寒病，胸中有熱，胃中有邪氣，腹部疼痛，想要嘔吐的，用黃連湯主治。這是原文。

胸中有熱，這是風邪在上部；胃中有邪氣，這是寒邪在中部。

腹部疼痛，是因為陽邪想要向下卻無法向下；想要嘔吐，是因為陰邪想要向上卻無法向上。

因此知道熱邪居中在下，寒邪也居中在下，陰陽各自不能互相交通，失去了正常的升降功能，所以用黃連湯來分離調理陰陽，從而達到和解的目的。

曾經根據這個方法推論到臟結的證候，舌頭上有苔的，又是寒邪反而在上，熱邪反而在下，陰陽逆亂不順。

既然已經成為危險的證候，張仲景只是告誡說不可攻下，沒有提到治法，但是如果不先用和解的方法，難道要眼睜睜看著病人死去嗎？學習者請在黃連湯上下功夫研究。

詳細內容見太陽中篇臟結條，以及青龍湯證條文中，辨別脈象和證候的縱橫關係，而用針刺經穴的兩種方法。

（16）傷寒病，腹部脹滿、胡言亂語，寸口脈浮而緊，這是肝臟侵犯脾臟，叫做「縱」，應針刺期門穴。這是原文。

期門穴有兩個，在不容穴的兩旁，各距離同身寸一寸五分，是肝臟的募穴。

肝木侵犯脾土，叫做「縱」。它的證候是腹部脹滿、胡言亂語，脈象是寸口浮而緊。寸口就是氣口，是脾胃脈所主的地方。浮而且緊，就是弦脈。肝木過於旺盛，所以脾胃之土受到克制。

（17）傷寒病，發熱，陣陣怕冷，非常口渴想要喝水，腹部一定會脹滿，如果自行出汗，小便通暢，這個病將要解除，這是肝臟侵犯肺臟，叫做「橫」，應針刺期門穴。這是原文。