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尚論篇

卷一

太陽經中篇（4）

卷一／太陽經中篇36 句
原文
惡寒者汗出，營衛新虛，故用法以收陰固陽而和其營衛。
白話
怕冷的人出汗，是因為營衛之氣剛剛虛弱，所以用方藥來收斂陰氣、鞏固陽氣，進而調和營衛。
原文
不惡寒者汗出，表氣未虛，反加惡熱，則津干胃實可知，故用法以泄實而和中。
白話
不怕冷的人出汗，體表之氣尚未虛弱，反而更加怕熱，那麼可以知道是體液乾涸、胃腸有實熱，所以用方藥來泄除實邪、調和中焦。
原文
然曰與，似大有酌量，其不當徑行攻下，以重虛津液，從可識矣。
白話
然而說「給予」，似乎大有斟酌考量，不應當直接使用攻下法，以免使津液更加虛損，從這裡就可以明白了。
原文
服麻黃湯，汗後，身痛脈遲者，宜行補散一法
白話
服用麻黃湯發汗之後，身體疼痛、脈象遲緩的人，適合使用補益兼發散的方法。
原文
（20）發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩，新加湯主之。原文
白話
（20）發汗以後，身體疼痛，脈象沉而遲的，用桂枝加芍藥生薑各一兩、人參三兩的「新加湯」為主來治療。原文
原文
傷寒發汗後，身反疼痛者，乃陽氣暴虛，寒邪不能盡出所致。若脈見沉遲，更無疑矣。脈沉遲者，六部皆然，與尺遲大異。
白話
傷寒發汗以後，身體反而疼痛的，是因為陽氣突然虛弱，寒邪不能完全排出所導致的。如果脈象出現沉遲，就更沒有疑問了。脈象沉遲，是指寸關尺六部脈都是如此，這與僅僅尺脈遲緩有很大不同。
原文
尺遲乃素虛，此為發汗新虛，故於桂枝方中倍加芍藥、生薑各一兩以去邪，用人參三兩以輔正，名曰新加湯者，明非桂枝湯中之舊法也。
白話
尺脈遲緩是原本就虛弱，這裡則是發汗後新造成的虛弱，所以在桂枝湯方中加倍增加芍藥、生薑各一兩來祛邪，用人參三兩來扶助正氣，命名為「新加湯」，是表明這不是桂枝湯中原有的用法。
原文
門人問：相傳仲景全方止得一百一十二道，因有新加一湯，故名為一百一十三方，其說然歟？答曰：此後人之囈語也。
白話
弟子問：相傳仲景的完整方劑只有一百一十二道，因為有「新加湯」這個方子，所以才稱為一百一十三方，這種說法對嗎？回答說：這是後人的夢話罷了。
原文
仲景意中，明明桂枝湯不欲與人參並用，以桂枝能解肌表之邪，人參反固肌表之邪故也。
白話
仲景的本意中，顯然是不想將桂枝湯與人參一同使用，因為桂枝能解除肌表的邪氣，而人參反而會鞏固肌表的邪氣的緣故。
原文
然在誤汗、誤下以後，表裡參錯，正氣虛微，餘邪不解，則有不得不並用之證。
白話
但是在誤用發汗、誤用攻下之後，表證與裡證相互交錯，正氣虛弱微小，剩餘的邪氣沒有解除，就會出現不得不一併使用的情況。
原文
如上篇太陽病，外證未除而數下之，遂協熱而利下、痞硬，表裡不解，用桂枝理中湯，乃革去理中之名，但曰桂枝人參湯者，即此意也。
白話
例如上篇太陽病，體表的症狀沒有消除卻多次使用攻下法，於是伴隨熱邪而下利、腹脹痞硬，表證和裡證都沒有解除，使用「桂枝理中湯」，於是改掉「理中」的名稱，只叫做「桂枝人參湯」，就是這個意思。
原文
人參尚主半表，故曰新加；理中則全不主表，故革其名，凡此皆仲景精微之蘊也。
白話
人參還能作用於半表半裡，所以稱為「新加」；而理中湯則完全不作用於表證，所以更改它的名稱，這些都是仲景精深微妙的蘊涵。
原文
然桂枝人參湯中去芍藥者，以誤下而邪入於陰，芍藥主陰，不能散陽邪也。
白話
然而桂枝人參湯中去除芍藥的原因，是因為誤用攻下導致邪氣進入陰分，芍藥主要作用於陰分，不能疏散陽分的邪氣。
原文
桂枝新加湯中倍芍藥者，以誤汗而陽虛邪湊，恐陽孤無偶，用芍藥以和之，俾不至散亂也。故用法必識立法之意，斯用之各當矣。
白話
桂枝新加湯中加倍使用芍藥的原因，是因為誤用發汗導致陽氣虛弱而邪氣湊集，恐怕陽氣孤獨沒有配偶，所以用芍藥來調和它，使其不至於散亂。因此，使用方劑必須理解立法用藥的意圖，這樣使用起來才能各得其當。
原文
服麻黃湯後，不可誤用桂枝，及飲水、灌水過多一法
白話
服用麻黃湯之後，不可錯誤地使用桂枝湯，以及飲水、用水澆灌身體過多這一種情況的處理方法。
原文
（21）發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
白話
（21）發汗以後，不可以再使用桂枝湯。出汗並且氣喘，體表沒有明顯高熱的，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯為主來治療。
原文
發汗後，飲水多者，必喘；以水灌之，亦喘。原文
白話
發汗之後，喝水太多的人，必定會氣喘；用水澆灌身體，也會氣喘。原文
原文
誤用桂枝固衛，寒不得泄，氣逆變喘，本當用大青龍湯，此於湯中除去桂枝、薑、棗者，以已經一誤，不可再誤，馭藥之嚴也。
白話
錯誤地使用桂枝來鞏固衛氣，寒邪無法發泄，氣機上逆而變成氣喘，原本應當用大青龍湯，這裡在湯方中去除桂枝、生薑、大棗，是因為已經有了一次錯誤，不可以再犯錯誤，這是用藥的嚴謹之處。
原文
然有大熱者，恐兼里證，若無大熱，其為表邪實盛可知。故變青龍之制，為麻杏甘石，乃為的對也。
白話
然而有高熱的，恐怕兼有裡證，如果沒有明顯高熱，那麼這是表邪充實旺盛就可以知道了。所以改變大青龍湯的組成，成為麻杏甘石湯，這才是確切的對應方案。
原文
飲水多者，內有大熱則能消之，汗后里證未具，內無大熱，故飲水多者，水氣上逆，必為喘也；以水灌其外，冷氣侵膚，與內邪相搏，亦主喘也，即形寒飲冷傷肺之意。
白話
喝水多的人，如果體內有大熱就能夠消化水分，發汗後裡證尚未具備，體內沒有大熱，所以喝水過多，水氣向上逆行，必定會造成氣喘；用水澆灌身體外部，寒氣侵襲皮膚，與體內的邪氣互相搏鬥，也會導致氣喘，這就是身體受寒、飲用冷飲損傷肺部的意思。
原文
但傷肺乃積漸所致，此不過偶傷耳，治法要不出麻杏甘石之外。
白話
但是損傷肺部是長久積累逐漸造成的，這裡不過是偶然受傷罷了，治療方法大體上不超出麻杏甘石湯的範圍。
原文
見內飲水多，外行水灌，皆足以斂邪閉汗，不獨誤行桂枝湯為然矣。
白話
可見在內喝水過多，在外用水澆灌身體，都足以收斂邪氣、閉塞汗孔，不僅僅是錯誤地使用桂枝湯才會這樣。
原文
本麻黃湯證，誤下，表邪未盡，氣逆變喘一法
白話
本來是麻黃湯證，錯誤地使用了攻下法，體表的邪氣沒有完全去除，氣機上逆而變成氣喘的一種處理方法。
原文
（22）下後，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。原文
白話
（22）攻下以後，不可以再使用桂枝湯，如果出汗並且氣喘，沒有明顯高熱的，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯。原文
原文
易桂枝以石膏，少變麻黃之法，以治誤汗而喘，當矣！
白話
用石膏替換桂枝，稍微改變麻黃湯的用法，來治療誤汗導致的氣喘，是恰當的！
原文
乃誤下而喘，亦以桂枝為戒，而不越此方者何耶？
白話
然而對於誤下導致的氣喘，也以使用桂枝為禁忌，而不超出這個方劑的範圍，這是為什麼呢？
原文
蓋太陽中風與太陽傷寒，一從桂枝，一從麻黃，分途異治。
白話
原來太陽中風與太陽傷寒，一個遵循桂枝湯法，一個遵循麻黃湯法，是分開途徑、不同治療的。
原文
由中風之誤下而喘者，用厚朴、杏仁加入桂枝湯中觀之，則傷寒之誤下而喘者，用石膏加入麻黃湯中，乃天造地設，兩不移易之定法。
白話
從中風誤下導致氣喘，用厚朴、杏仁加入桂枝湯中來看，那麼傷寒誤下導致氣喘，用石膏加入麻黃湯中，這真是天造地設、兩個不可改變的確定法則。
原文
仲景所以諄諄告戒者，正恐人以傷寒已得汗之證，認為傷風有汗，而誤用桂枝，故特出誤汗、誤下兩條，示以同歸麻黃一治之要，益見營衛分途，而成法不可混施矣。
白話
仲景之所以諄諄告誡，正是擔心人們把傷寒已經出汗的證候，誤認為是傷風有汗，而錯誤地使用桂枝湯，所以特別列出誤汗、誤下兩條，指示它們共同歸屬於麻黃湯治療的要點，更加顯示營病與衛病治療途徑不同，而既定的法則不可混雜使用了。
原文
服麻黃湯後，有陽氣暴虛，叉手冒心二法一法，心下悸，欲得按。一法，耳聾無聞。
白話
服用麻黃湯後，有陽氣突然虛弱，出現「叉手自冒心」的兩種情況：一種是心下悸動，想要用手按壓；一種是耳聾聽不見聲音。
原文
（23）發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。原文
白話
（23）發汗太過，病人交叉雙手按住自己的心口，心下悸動，想要按壓的，用桂枝甘草湯為主來治療。原文
原文
發汗過多，陽氣虛衰。陽本受氣於胸中，胸中陽氣不足，故叉手冒心，不說到陰血上；方用桂枝甘草固表緩中，亦未說到養血上。
白話
發汗太過，陽氣虛弱衰敗。陽氣本來在胸中接受氣血滋養，胸中陽氣不足，所以交叉雙手按住心口，並沒有涉及到陰血方面；方劑用桂枝、甘草來鞏固體表、緩和裡氣，也沒有提到養血方面。
原文
注謂汗多則血傷，血傷則心虛，反置陽虛不理，所謂迂闊而遠於事情也。
白話
注釋說汗出太多則血液受傷，血液受傷則心臟虛弱，反而將陽虛放置不顧，這就是所謂的迂腐空洞而脫離實際情況。
原文
（24）未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗虛故如此。原文
白話
（24）還沒有診脈的時候，病人交叉雙手按住自己的心口，醫生於是教導試探讓他咳嗽卻不咳嗽的，這必定是兩耳聾了聽不見聲音。之所以如此，是因為反覆發汗導致虛弱的緣故。原文
原文
此示人推測陽虛之一端也。陽虛耳聾，宜亟固其陽，與少陽傳經邪盛之耳聾迥別矣。
白話
這是告訴人們推測陽虛的一個方面。陽虛導致的耳聾，應該趕快鞏固他的陽氣，這與少陽經傳變邪氣旺盛導致的耳聾完全不同了。
原文
服麻黃湯後，有陽氣暴虛，陰邪上逆，臍下悸、腹脹滿二法一法欲作奔豚，預伐其邪。一法行氣補益，以除其滿。
白話
服用麻黃湯後，有陽氣突然虛弱，陰邪向上逆行，出現臍下悸動、腹部脹滿的兩種處理方法：一種是將要發作奔豚，預先攻伐邪氣；一種是行氣補益，來消除脹滿。