太陽經中篇（3）

脈象浮數的，按理應當用汗法來解除，所以有更換藥物發汗、以及表裡雙解的方法。

假使經過誤用下法而身體沉重、心悸，即使脈象仍然浮數，也不可再發其汗，只宜安靜調養，等待其汗自出就會解除罷了。之所以如此，是因為尺脈微弱，裡陰一向虛弱的緣故。

必須津液自然調和，這就是表裡都充實，便會自然出汗而痊癒，這也是先建中而後發汗的變通之法。

要知道張仲景說，尺脈微的不可發汗，又說，尺脈微的不可攻下，無非是觀察人體津液的深奧要旨，所以誤下後脈象雖然浮數不變，急需發汗的，也必須仔細審察其尺脈，不應當輕率任意，就是這樣啊。

凡是使用發汗藥，應當審察病人有無宿疾，不可直接發汗的六種方法：（13）咽喉乾燥的，不可發汗。原文

咽喉中乾燥，這個人平素津液虧虛可想而知，所以不可發汗，以免再次奪取其津液。

王叔和重新編集的不可發汗篇中，有咽中閉塞不可發汗，發汗就會吐血，氣將絕，手足厥冷，想要蜷臥，不能自己溫暖一條，與此條看似相同而實質大不相同。

此條戒發汗以奪取陽明的津液，彼條戒發汗以奪取少陰的血。又咽中閉塞不可攻下一條，也是針對少陰而論。成無己的注釋都將咽門當作胃的連繫，混同解釋就錯了。

（14）素有淋病的人，不可發汗，發汗就會尿血。原文

小便淋瀝的人，膀胱被熱所閉塞，氣化功能不能運行。再發其汗，就會使膀胱更加擾亂，而血從小便排出了。

（15）素有瘡瘍的人，雖然身體疼痛，不可發汗，發汗就會發生痙病。原文

身體疼痛是寒邪傷營的證候，本應發汗，然而瘡瘍之人，肌表本來虛弱，營血暗中耗損，再發其汗，就會外風侵襲虛處，內部血不榮養，必定導致頸項強直，手足張開而成痙病，痙病也是膀胱的病。

（16）素有鼻衄的人，不可發汗，發汗後，必定額上凹陷，脈管緊急，眼睛直視不能轉動，不能睡眠。原文

眼睛得到血才能看，汗是血液所化。衄血的人，清陽之氣一向受傷，再發其汗，額上必定凹陷，這是上焦枯竭的反應。

諸脈都歸屬於目，筋脈緊急，就會眼睛上瞪而不能閉合，眼睛不合就不能睡眠。傷寒出現煩躁、目閉的必定會衄血，宜用麻黃湯發汗。

這是說平時習慣衄血的人，戒發汗以免虛上加虛，應當兩者都審慎考慮。

（17）失血過多的人，不可發汗，發汗就會寒冷戰慄而振動。原文

失血，就是亡陰。亡陰發汗本來應當生熱，卻反而寒冷戰慄而振動，這是為什麼呢？

因為陰亡則陽氣孤獨而無配偶，剛一發汗，其陽氣必定跟隨汗液全部外越，所以寒冷戰慄加重，這是陰陽兩竭。

（18）平時多汗的人，再發其汗，必定精神恍惚、心中慌亂，小便後，陰部疼痛，給與禹餘糧丸（原方缺失）。原文

心主血，汗是心的液體，平素多汗，再發其汗，就會心臟的血受傷，而心神恍惚，小腸之腑的血也受傷，而小便後陰部疼痛。禹餘糧丸原方缺失。然而滋生心血、通利水道，可以意會。

服用麻黃湯，出汗後病不解除，有惡寒、惡熱不同治法的一種方法。

（19）發汗後，病不解除，反而惡寒的，是虛的緣故。用芍藥甘草附子湯主治。

發汗後，惡寒的，是虛的緣故；不惡寒，只惡熱的，是實的緣故，應當調和胃氣，給與調胃承氣湯。原文