太陽經中篇（1）

凡是寒邪傷害營分的證候，都列在這一篇中，治法有五十八條。按：上篇風邪傷害衛分的證候，用桂枝湯來解肌，是因為不想發汗而擾動營分。不擾動營分，只治療衛分，常常有藥力不夠的缺點。

藥力不夠則病邪不能完全去除，勢必會傳入體內，所以這一篇中表裡兩解的方法佔多數。

這一篇寒邪傷害營分的證候，用麻黃湯發汗，是急速驅趕病邪，使它們全部從體表排出，不讓停留的方法，常常有藥力太過的缺點。

假設有殘餘病邪沒有除盡的，大多不敢再次發汗，只能調和營衛，或者等待津液恢復，自然就會出汗，所以表裡兩解的方法較少。其中誤用下法的證候，也不像上篇那樣因陽邪而多變化。

但是發汗之後，病人的津液已經虛弱，再加上誤用下法，那麼津液更加虛弱，所以有的病邪少而虛證多，損傷了陽氣；有的病邪盛而熱勢熾烈，損傷了陰液。來源相同而流向各異，各自造成偏衰，因此治法也錯綜不同。必須先領會大意，然後一翻開書卷就能在心裡明白。辨別寒邪傷營，有固定的脈象和證候，總稱為傷寒一法。

（1）太陽病，有的已經發熱，有的尚未發熱，但一定會怕冷、身體沉重、嘔吐氣逆、脈象寸關尺都緊的，叫做傷寒。原文

發熱、怕冷、身體沉重、嘔吐氣逆、脈象寸關尺都緊，凡是傷寒病，必定具備這五種表現，所以用這些作為總稱。

有的尚未發熱，是寒邪剛侵入，還沒有鬱結化熱，不久就會發熱了。有很多服用解表藥後，反而增加發熱的，這種病一定容易解除。因為熱邪鬱結不久，藥力就率領病邪外出，沒有裡證的緣故。

張仲景擔心看到怕冷、身體沉重、嘔吐氣逆，又尚未發熱，就誤認為是直中陰經的證候，從而操刀殺人，所以在辨證之前，早早揭示這句話，考慮得多麼周密啊！辨別傷寒證候，用麻黃湯的大綱一法。

（2）太陽病，頭痛發熱，身體疼痛、腰痛，骨節疼痛，怕風，沒有汗而且氣喘的，用麻黃湯主治。原文

上一條已經說了傷寒的脈象和證候了。這裡再用頭痛、發熱、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛、怕風、沒有汗而且氣喘，互相闡發其中的意義。

因為怕冷的人沒有不怕風的，頭、身體、腰、關節疼痛就是身體沉重相對應的表現，沒有汗而且氣喘也就是嘔逆、脈象寸關尺都緊相對應的表現。

汗是血的液體，血屬於營分，營分強盛則肌膚紋理閉塞緊密，即使發熱，汗也出不來。

麻黃髮汗散邪，它的藥力最猛烈，所以用桂枝來監製它，甘草來調和它，並且用杏仁來潤降，以停止喘逆。

然而也只是要求微微出汗，不需要喝熱稀粥，就像駕馭六匹馬，握緊韁繩非常謹慎，總是擔心馬匹奔逸失控啊。辨別傷寒傳經與不傳經一法。

（3）傷寒第一天，太陽經感受病邪，脈象如果平靜的，是不傳經；很想嘔吐，如果煩躁不安，脈象數而急促的，是傳經。

傷寒兩三天，陽明經、少陽經的證候不出現的，是不傳經。原文

脈象平靜的，是病邪在本經，而且還沒有遍佈，所以不傳經。很想嘔吐，是外邪向內搏擊，身體煩躁、脈象數，是寒邪化為熱邪，一定會傳經。

兩三天陽明經、少陽經的證候不出現，即使誤治也只會停留糾纏在太陽經罷了。辨別傷寒將要傳經卻尚未傳經，心中悸動而煩躁，宜用建中湯一法。

（4）傷寒兩三天，心中悸動而煩躁的，用小建中湯主治。經常嘔吐的人不可用建中湯，因為它味甜的緣故。原文

將要傳經卻尚未傳經的證候，如果病人體內充實，還大致可以不用憂慮。如果陽氣內虛而心悸，陰氣內虛而心煩，將來病邪與虛弱相搏，一定會導致危險困頓。

建立中焦之氣，那麼病邪就不容易侵入，即使侵入也足夠抵禦它了。

辨別寒邪傷營的證候，應當發汗卻不發汗，反而施行針灸導致變化的兩種方法。（5）太陽傷寒的病人，用溫針治療，一定會發驚。原文

溫針想要用來攻逐寒邪，誰知道針用火加溫，營血得到它，反而增加熱勢。

營氣與心相通，引導熱邪向內逼迫神明，一定會導致驚慌而神志錯亂。

（6）脈象浮，應當用發汗來解除，卻用火灸治療，病邪沒有出路，因為火熱而更加盛大，疾病從腰部以下，一定會沉重而麻痺，叫做火逆。原文

外邪挾帶火勢向上炎燒，一定不能向下通達陰分，所以沉重而麻痺。辨別脈象浮以及浮數，宜用麻黃湯發汗一法。

（7）脈象浮的，病在體表，可以發汗，適宜用麻黃湯。脈象浮而數的，可以發汗，適宜用麻黃湯。原文

傷寒的脈象，寸關尺都緊，如果脈象只是浮以及浮數而不兼有緊象，似乎可以不用麻黃湯。

然而寒邪既然已經侵入營分，除了麻黃湯這個確定治法，沒有其他藥物可以代替，所以再次申明這個意思。

見到脈緊固然應當用麻黃湯，而脈浮不緊的，趁病邪剛剛在體表，應當用麻黃湯托出病邪，不讓它進入體內。

即使脈浮數而不緊的，趁它勢頭正要傳經，應當用麻黃湯在它半路時攻擊並驅趕出去。參考中風證脈浮宜用桂枝湯。

可見這是天然固定的法則，不會因為病邪勢力的深淺就可以隨意改變的。