太陽經上篇（3）

按：辛甘發散為陽，是《內經》的宗旨。仲景遵循它來制方，重申辛甘的禁忌，可以說是思慮周詳，千變萬化了。

例如平素嗜酒的人，濕與熱搏結在胸中，一旦夾帶外邪，必定增加脹滿上逆，所以辛甘的方法，遇到這類人就不能使用。

辛甘不能用，就用辛涼來撤除其熱，辛苦來消除其脹滿，自然不必多說了。

後人不明察，片面詆毀桂枝難以使用，即使不遇到酒客，也無故變亂《內經》的定法，真是該殺啊！

葛根雖然適合酒客，但觸犯太陽經的禁忌，又不可使用。發汗後水氣上逆，有禁止再次發汗以免增加脹滿的方法。

發汗後，水藥不能入口，是逆證；如果再次發汗，必定導致嘔吐下瀉不止。

這一條歷來各家都錯誤領會，牽扯到桂枝四禁，說已經用了桂枝導致逆證，如果再使用桂枝，那麼變化更大，太粗疏了！

所謂「為逆」，是說水逆，並沒有說到的變化更大是凶逆。

而且原文不說「更與桂枝」，而說「更發汗」，是因為看到水、藥都不能入口，那麼中焦脹滿已經極重，再發汗就會擾動其脹滿。

凡是解表藥都可以導致嘔吐下瀉不止，不單單是桂枝應當禁忌。

所以仲景對於太陽水逆證，完全不用解表藥，只用五苓散來疏導水氣，服藥後隨即喝熱湯來取汗，正是與這一條互相闡發。

假如只單獨禁止桂枝，而麻黃、葛根、柴胡等類不被禁止而誤用，導致嘔吐下瀉不止，卻安然不知是犯了禁忌。唉！這個道理不明，小處尚且如此，何況大處呢！中風病，主要用桂枝湯解肌調和營衛的七種方法。

太陽病，頭痛，發熱，出汗，怕風的，用桂枝湯主治。

頭痛見於第一條，發熱、出汗、怕風見於第六條，重複互見其文，以叮嚀辨證用法，首先應當識別這一點。

太陽病，外證未解，脈象浮弱的，應當用汗法解除，適宜桂枝湯。

浮弱就是陽浮陰弱的意思。外證未解，脈象浮弱，即使日久也應當用汗法解除。

但汗解應當遵循桂枝湯的方法，可見不可誤用發汗的方法。至於不可誤下，更不必說了。

太陽病，發熱出汗的，這是營弱衛強，所以導致出汗，想要救治風邪的，適宜用桂枝湯主治。

衛氣得邪氣幫助而強，營氣沒有邪氣幫助所以為弱。就是前面陽浮陰弱的意義，而重新提出來闡明罷了。

須知營弱與血虛無關，邪風就是風邪，不要穿鑿理解。

病人臟腑沒有其他病，時有發熱自汗出而不愈的，這是衛氣不和。在其發作之前發汗就會痊癒，適宜用桂枝湯主治。

「藏無他病」四個字，概括了人身的宿病，即使動氣不可發汗的情況，也包含在內。

可見裡無病而只是表受風邪，卻有汗出不愈的，一定是衛氣不和。

如果病邪進入營分，那麼裡已經接近災禍，不能安然稱為無病了。所謂「時發熱」，是有時發熱，有時不熱。

所以先在沒有發熱的時候，主要用解肌的方法，病邪自然不留。

病人經常自汗出的，這是營氣調和。營氣調和的人，外表不諧調，是因為衛氣不與營氣和諧的緣故，因為營行脈中，衛行脈外，再發其汗，營衛調和就痊癒，適宜桂枝湯。

這是闡明中風病所以衛受風邪，營反出汗的道理。可見營氣本來調和，但衛強不與營和，再發其汗，使風邪從肌竅外出，這樣衛不強而能與營和。正如飲酒發狂，酒去，那人就安分了。營受寒邪，不與衛和，適宜麻黃湯也是同樣道理。

太陽病，初次服用桂枝湯，反而煩躁不解的，先針刺風池、風府，然後再給予桂枝湯就會痊癒。