太陽經上篇（2）

（6）太陽病，發熱，出汗，怕風，脈象緩慢的，稱為中風。原文

已經有第一條的脈浮、頭項強痛、惡寒的總證，再加上發熱、出汗、怕風、脈緩，那麼這個病就是觸冒了風邪所致，就稱為中風。中字與傷字沒有區別，稱之為傷風也可以。

風的性質屬陽，從衛分進入，因為衛分是陽氣運行的道路，同類相從的緣故。

這一條又是中風病的總稱。以後凡是提到「中風病」三個字，而發熱、出汗、怕風、脈緩這些症狀，都包括在內。中風病主要用桂枝湯解肌的大綱一法。

（7）太陽中風，脈象陽浮而陰弱，陽浮的就會自然發熱，陰弱的就會自然出汗，畏縮怕冷，陣陣怕風，發熱像羽毛覆蓋，鼻塞有聲響，乾嘔的，用桂枝湯主治。原文

陽浮陰弱與下文衛強營弱是同義。陽浮，是陽邪侵入衛分，脈象必定向外浮起。

陽性本質是熱，風性善於行走，所以發熱迅速，不等邪氣鬱閉就自己發出來了。陰弱，是營氣沒有邪氣幫助，比衛氣不足，脈象必定內部虛弱。

陰弱不能內守，陽強不能外固，所以導致出汗很容易，不等蓋被子就自己出來了。

嗇嗇怕冷，是內氣不足；淅淅怕風，是體表疏鬆。

雖然寒與風並提，但意義著重在怕風，怕風的人沒有不怕寒的，所以中篇傷寒證中也互相提到怕風，又可見怕寒的人沒有不怕風的。

後人相傳認為傷風怕風，傷寒怕寒，草率辨證，誤人很多啊。

翕翕發熱，是氣蒸濕潤的熱，與傷寒的乾熱不同。

鼻息有聲，是陽邪上壅；乾嘔，是陽邪上逆。

所以採用桂枝湯解散肌表的陽邪，而與發汗驅出陰寒的方法，截然不同。

服藥後，不一會兒喝熱稀粥一升多，來幫助藥力。用被子覆蓋大約一個時辰，讓全身微微出汗，好像有汗的樣子最好，不可以讓汗出得像水流一樣，那樣病一定不會好。

如果服一次藥汗出病癒，就停止後面服藥，不必服完一劑；如果不出汗，再按照前法服藥；如果還不出汗，後一次服藥要縮短間隔時間，大約半天內讓三服藥喝完。如果病重的，要晝夜服用，觀察一整天。服完一劑藥，病情還在的，就再做一劑服用。如果汗不出，可以服到二三劑。

禁忌生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等食物。

桂枝的氣味都很薄弱，服藥經過片刻，藥力就耗盡了，所以能解肌的奧妙，全在於喝稀熱粥來幫助藥力。

穀氣在體內充實，邪氣就不能侵入，而熱粥跟隨在藥後，邪氣就不能停留，方法中的方法就是這樣。世間流傳的方書沒有這四個字，逐漸失去了原意。

更有肌膚已經透出微微似汗，卻因蓋被子強迫逼汗，導致大汗淋漓的，總是由於不了解解肌是什麼意思罷了。

按：衛氣運行在脈外，風邪傷衛的證候，都是傷及體表。體表就是肌膚。

所以只用解肌來散發外邪，不用發汗來內動血脈，更不用攻下來內動臟腑，所以服用桂枝湯時，要使全身微微出汗，似乎有汗的樣子，無非是想使皮膚間的毛孔暫時打開而邪氣散去。

然而擔心藥力容易過去，又藉助熱稀粥來幫助藥力持續緩和，這樣經過一個時辰，肌膚毛孔不致很快關閉，那麼外受的邪氣全部從體表解除，確實是合乎法度的。

不瞭解這個用意的人，出汗時不是失之太過，就是失之不及。

太過，則邪氣未入而先擾亂營分，嚴重的會汗出不止而亡陽；不及，則邪氣將出而過早關閉門戶，必定導致病不除而生變。

仲景說得諄諄告誡，後人反而更加忽略，這裡特別詳細闡發其中的義理。桂枝湯有禁用三法。

（8）桂枝湯本來是為了解肌，如果病人脈浮緊，發熱汗不出，不可給予。必須時時記住這一點，不要搞錯。原文

已經見到寒傷營的脈證，就不可誤用風傷衛的治法。

用了它則寒邪沒有出路，滯留在肌肉腠理，遺留禍患無窮，所以是首要禁忌。

（9）凡是服用桂枝湯後嘔吐的，之後必定會吐出膿血。原文

桂枝味辛甘，本來是胃所喜歡的，服了反而嘔吐，這個人濕熱素來旺盛可知了。

濕熱素來旺盛，再服桂枝，則兩熱相合，滿塞而不運行，勢必向上逆而嘔吐。

嘔吐上逆則其熱更加泛濫於上焦，蒸化成敗濁之物，所以必定吐出膿血，這是一大禁忌。

那些誤服而未至於嘔吐的，上焦清氣沒有受傷，熱雖然逐漸消除，也陷入危險了。

（10）酒客患病不可給予桂枝，得到桂枝湯就會嘔吐，因為酒客不喜歡甘味的緣故。原文

酒是濕熱最重的東西，所以就在上一條的文意中，再次引用酒客，來表示戒備嘔吐，這是互相補充的說法，不要拘泥。