差後勞復陰陽易病

大病初癒後，因為過度勞累而復發的，用枳實梔子豉湯主治。如果同時有積食的，加入如棋子大小的熟大黃五六枚。

勞復是因作息勞動而導致餘熱復發的病症，方劑註解中寫作女勞復，這是大錯特錯的。

女勞復是自己觸犯傷寒後的大忌，病人多死少生，哪有反而用上湧下泄方劑的道理呢？

太陽中篇中下法後身熱，或經汗吐下後虛煩無奈，用這方劑的苦味來徹底驅除邪氣，這並非使用吐法，而是用苦味來引發輕微出汗，正是《內經》所說火淫所勝、以苦發之的道理。

觀察方中用清漿水七升，空煮到四升，然後放入藥物同煮，全部是希望讓水煮熟後往下走，不要往上湧。所以又說再令微微似有汗出，精妙至極。

傷寒初癒後，再次發熱的，用小柴胡湯主治。脈浮的，用發汗法解除；脈沉實的，用下法解除。

初癒後再次發熱，是因為餘熱在體內，以熱引熱的緣故。

然而餘熱應當分辨它在哪裡，不可隨便治療，以免讓虛弱的更虛弱。

如果餘熱在半表半裡，就仍用小柴胡湯和解的方法；如果在表，仍用汗法，如果在裡，仍用下法。

然而汗法下法的具體運用參考上條，發汗用枳實梔子豉湯微微發汗；下法，用枳實梔子豉湯加大黃輕微瀉下。

大病初癒後，腰以下有水氣的，用牡蠣澤瀉散主治。

腰以下有水氣的，是水濕浸漬成為浮腫。《金匱要略》說：腰以下浮腫，應當通利小便。這是固定的方法。

大病後脾土虛弱，不能約束水液，導致水氣泛濫，用牡蠣澤瀉散峻猛攻逐，為何反而不管慮病人的虛弱呢？

正是因為水勢尚未侵犯身體上半部，急忙驅逐水邪，所能保全的很多。

假設用輕劑，那麼陰水必定會侵入陽分，等要驅趕就來不及了，真的不被淹沒的，即使三次版刻也算幸運了。

可見救人的事業，迂腐疏漏的人必定不能切中要害；平庸的醫生遇到大病後，全都使用溫補，自以為很好，哪知道這是鹵莽滅裂的行為呢！

大病初癒後，喜歡吐唾沫，很久不能完全康復的，是胸上有寒邪，應當用丸藥溫暖它，適宜用理中丸。

體內津液因為胃寒而凝結形成濁唾，長期不能清除，病人必定消瘦枯槁，所以不用湯藥蕩滌，而用丸藥慢慢化解。理中丸是區分陰陽、溫補脾胃的良藥。

然而仲景在差後病中，外邪已完全去除，才用這個方子。在太陽邪氣正盛的時候，不得已配合桂枝使用，就改名叫桂枝人參湯。又說醫生給病人用理中湯，療效很好。

理中的意思是調理中焦，這裡腹瀉在下焦，不是理中湯的適應症，從這裡可以看出用法的斟酌權衡了。

傷寒解除後，身體虛弱消瘦、氣息不足，氣逆想嘔吐的，用竹葉石膏湯主治。

體內津液被熱邪耗損，餘熱不能清除，必然導致虛弱消瘦、氣息不足，難以康復。

如果再加上氣逆想嘔吐，是餘邪又夾雜津液擾亂，所以用竹葉石膏湯來補益虛弱、清除餘熱、消散逆氣。

病人脈象已經平穩，但傍晚微微心煩，是因為病才初癒，別人強迫他吃飯，脾胃之氣尚且虛弱，不能消化食物，所以導致微微心煩，減少飲食就能康復。

脈象平穩，是陰陽調和舒適，可知沒有表裡之邪了；傍晚微微心煩，是因為白天衛氣運行在陽分，可知不應心煩，乃是因為脾胃之氣虛弱，不能消化食物所導致。減少飲食那麼脾胃逐漸強盛就會自己康復了。

註解家牽強附會說日暮是陽明經氣旺盛的時候，所以認為減少飲食應當輕微瀉下，不知道這裡論述的是差後的證候，不是論述六經轉為陽明的證候。

日暮就是《內經》所說日落時陽氣已經衰減的意思，所以不能消化食物。

減少飲食應當是減少食物，來讓脾胃休養生息，不能引用前文宿食的例子，輕易用大黃，重重損傷脾胃。

綜合這六條來看，差後的病，凡是用汗、下、和、溫的方法，只要學習它的意圖，不要拘泥它的方劑，是因為恐怕元氣、精華、津液長期耗損，不能承受藥力啊。不僅不能承受藥力，而且也不能承受食物！

所以減少飲食就能病癒，用藥應當想到減輕劑量，從這裡就可以明白了。

那些腰以下有水氣的，峻猛攻逐水邪，也是因為病後身體虛弱，膀胱氣化功能失常，如果不能迅速掃清，那麼長期被困的脾土，必定不能堤防水濕逆行以至氾濫不止。

所以仲景說少陰脈不勝趺陽脈為順，因此急忙奪取少陰的水濕，來解除趺陽的圍困。這哪是尋常所能推測認識的呢！

傷寒陰陽易這種病，病人身體沉重，氣息不足，小腹內拘急，或者牵引陰部痙攣，熱氣上衝胸部，頭沉重不想抬起，眼睛眩暈眼花，膝蓋痙攣拘急的，用燒褌散主治。

陰陽易這種病，註解家不說清楚，以至於後人指為女勞復，大錯特錯。

如果這樣的話，那麼婦女病初癒，與男子交合算是男勞復嗎？

大概患傷寒的病人，熱毒藏在氣血中的，逐漸從表裡解散。

只有熱毒藏在精髓之中的，沒有辦法發泄，所以病癒後與不病的身體交接，男病傳給不病的女子，女病傳給不病的男子，所以名叫陰陽易，就是交易的意思。

那些症狀眼中眩暈花，身重拘急，小腹痛牵引陰部筋脈，暴受陰毒，又不是生薑、肉桂、附子等辛熱藥物所能驅除的，所以用燒過的內褌襠製成散，因為病人平日所排出的敗濁之物，同氣相求，服後小便通利，陰頭微微腫脹，陰毒就從陰竅發泄出來了。

這條王叔和編排在差後勞復之前，因而引起後人女勞復的疑惑。現在移到勞復之後，更加顯示熱病是大病。病後傳染危害他人，它的罪惡和可怕，有如此這般。

我所著《尚論張仲景傷寒論》共八卷，前四卷詳細論述六經辨證論治，已經窮盡了傷寒的道理了。

後四卷推廣春天的溫病、夏秋的暑濕熱病，以及脈法、各個方劑，姑且與兩三個入門弟子探討，閘述明確千古疑義。書稿藏在竹箱中，想要等到百年之後身死名滅，然後再刻印發行。

因為刻意追求明達，如今天下以醫為業的人，遵循從前的師說，漫無根據，必定反而嫉妒認為是欺世盜名罷了。

不料四方來學習的人日益增多，手抄不便，姑且將前四卷交付刻印，請求大方之家批評指正。

如果坊間購買刻印全本，人書俱在，哪至於留下續貂之類的遺憾呢！庚寅年初夏喻昌謹識。