少陰經後篇（2）

（11）少陰病，出現下利、咽痛、胸悶、心煩的症狀，用豬膚湯主治。原文

下利、咽痛、胸悶、心煩，這是少陰經的熱邪充斥於上下中間，無處不到，不能用寒涼攻下的藥物。

又創立豬膚湯一法，用來潤澤少陰經的乾燥，與用黑驢皮的意思很相同。

如果認為是燖豬皮外層的毛根薄皮，那就粗劣無力，而且與「熬香」的說法不符。應該只用外皮，去掉內層的肥白部分。此藥不可忽視。

陽氣虛微的，用附子溫經；陰液枯竭的，用豬膚潤燥。

溫經與潤燥之中，同樣具有疏散邪氣的功效，對照來看，就能領悟大半了。

（12）少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。原文

邪熱停留在少陰，所以咽痛，用甘草湯是為了緩和其病勢；用桔梗湯是為了升提疏散其邪氣。

這在病發二三日，其他症狀尚未出現，所以可用此法；如果到了五六日，少陰病的下利、嘔逆等諸症蜂擁而起，此法就不能用了。

（13）少陰病，咽中痛，用半夏散及湯主治。

少陰病，咽中受傷，生瘡，不能言語，聲音發不出來的，用苦酒湯主治。原文

熱邪挾痰攻擊咽喉，應當用半夏滌除痰飲，桂枝疏散邪氣；如果嚴重的，咽喉受傷生瘡，聲音發不出來，桂枝的熱性既不可用，而陰邪上結，又不適合用寒下法，所以用半夏、雞子來滌痰飲、潤咽喉，再藉助苦酒的消腫斂瘡作用，以戰勝陰熱。

（14）少陰病，四肢逆冷，病人或咳嗽，或心悸，或小便不利，或腹中痛，或腹瀉伴裡急後重，用四逆散主治。原文

傳經的熱邪導致手足四逆，最應當仔細辨別。如果見到咳嗽、下利等各種症狀，這是熱證無疑。

雖然四逆但未至於手足厥冷，說明熱邪還不深，所以用此方來和解，如同少陽經用小柴胡湯一樣，是固定的治法。讀者應詳細體會。

（15）少陰病，下利六七日，咳嗽、嘔吐、口渴、心煩不能入睡，用豬苓湯主治。原文

下利六七日，本來是熱去寒起的時候，但病人仍然兼有咳嗽、口渴、心煩不眠等症狀，這是熱邪與水飲搏結，所以稽留不去，用豬苓湯利水潤燥，不專治下利而下利自然停止。

（16）少陰病，得病二三日，出現口乾咽燥的，應當急下，用大承氣湯。原文

得病才二三日就口乾咽燥，可知腎水不足以上供。

拖延到五六日才攻下，必定枯槁難回，所以應當急下來救腎水。

（17）少陰病，自發性下利清水，顏色純青，心下必定疼痛，口乾燥的，應當急下，用大承氣湯。原文

熱邪傳入少陰，逼迫津液和水液，下注成為自利，排泄物清稀而無渣滓混雜，顏色純青而無黃赤夾雜，可見陽邪暴虐至極，反而與陰邪沒有區別。

但陽邪從上焦傳來，病人心下必定疼痛，口必定乾燥；如果是陰邪，則心下滿而不痛，口中和而不燥。必定沒有這種枯槁之象，所以應當急下，以救其陰液。

（18）少陰病六七日，腹脹、不大便的，應當急下，用大承氣湯。原文

六七日腹脹不大便，說明胃土太過實滿，腎水不足以上供，有立刻耗盡的趨勢，這又不是少陰負於趺陽反而為順證的情況，此時攻下已經晚了，怎能不急！

（19）少陰脈弱於趺陽脈的為順證。這一條王叔和將它編入厥陰篇，現在移到少陰篇附錄。

少陰屬水，趺陽屬土。各種疾病都怕土來克水，但傷寒少陰出現的證候，只怕土不能制約水，水反而得以泛濫。

水一旦泛濫，就會嘔吐、下利，無所不至，終究導致中焦土氣敗壞，真陽外越，神丹也難以救治了。

所以把權力交給土，則可望平安；把權力交給水，則昏亂立刻到來，這是脈法中洞察病情的深奧要旨。

按：少陰是水臟，水居北方，本來是安穩的，只是挾帶外邪而動，就會波翻浪湧，橫流逆射，無所不到，表現為嘔吐、咳嗽、下利、四肢沉重。

仲景不顧外邪，只用真武湯一法，坐鎮北方之水，水不橫溢，則諸證自止，而人的命根得以穩固。命根是什麼？

就是父母交合時，那一點真陽潛伏藏在腎水之中。

水中火發，所以症狀雖然屬陰，但病人反而煩躁、多汗，像陽證。

仲景常用乾薑、附子、白通湯等法，來收攝其陽氣，起初不顧慮外感。因為陽氣外出則腠理大開，外感先出。所以一回陽，就沒有其他問題了。

如果使用寒涼藥來助水，則真陽不能返回，而命根就此斷絕。

至於腎水衰少，邪氣入侵不能橫溢，轉而內挾真陽，蘊結為患，外表顯示心煩、舌燥、咽痛、不眠等證，此時就不敢擅自用汗法下法，以免重傷其陰，只用黃連阿膠湯、苦酒湯、豬苓湯、豬膚湯、四逆散之類，來分解熱邪，並滋潤其枯竭。

其中雖然有急下三證，反而沒有當下的證候，所以前方都用重劑潤下，一日服三次，才能勝任。

假如熱邪不能完全解除，傳入厥陰，那麼熱越深，其厥也越深；而咽痛的，轉為喉痹；嘔咳的，轉為吐癰膿；下利的，轉為便膿血；嚴重的發熱、厥逆、煩躁不得臥，仍然是腎氣先絕而死亡。

必須認識到這個道理，然後才能知道仲景溫經散邪的方法與清熱潤燥的方法，精微細緻，直中病所，與九轉還丹沒有差別。

後人只見一斑的，遇到陰邪就急著溫補，遇到陽邪就急著攻下，其魯莽草率，尚不可勝言，何況那些聾瞶之人呢！

現在分為前後兩篇，暢發其義，有了解我的人，諒必不會認為我僭越。