少陰經後篇（1）

所有少陰經傳入的熱邪，正確的治療方法，都列在這篇。（1）少陰病的主要症狀，是脈搏微細，精神萎靡只想睡覺。原文

陽脈滑大，陰脈微細，外邪傳入少陰，其脈搏必定微細，而與三陽經的滑大脈象截然不同。

衛氣行於陽分就會入睡，行於陰分就會入睡，邪氣進入少陰，則氣運行於陰分，不行於陽分，所以只想睡覺，這是少陰病的總體脈象和總體證候。

（2）少陰病，脈搏細、沉、數，表示病在裡，不可用發汗法。原文

沉細脈中加上數脈，正是熱邪入裡的徵象。熱邪入裡，就不可發汗，發汗則會擾動經氣，而有奪血亡陽的變故，因此提出告誡。

（3）少陰病，咳嗽、下利、譫語的，是因為被火氣強迫發汗的緣故，小便必然困難，這是因為強求少陰發汗的結果。原文

少陰經的脈絡，從腳進入腹部，向上沿著喉嚨，環繞舌根，所以多有咽喉疼痛的症狀。它的分支別出於肺，所以偶爾有咳嗽的症狀。

現在用火氣強行劫奪其汗，則熱邪挾帶火勢向上攻，必然成為咳嗽，因為肺屬金、怕火的緣故。向下攻必然成為下利，因為火勢逼迫而走空竅的緣故。向內攻必然成為譫語，因為火勢燔灼而擾亂神識的緣故。

小便必然困難的原因，是看到三種症狀都妨礙小便，因為肺被火勢所傷，則膀胱的氣化功能不行；大腸奔迫無度，則水穀都趨向同一條路；心包被火燒灼不已，則小腸必然枯涸，少陰經怎麼能強求其汗呢？

（4）少陰中風，出現陽脈微弱、陰脈浮的，是將要痊癒的現象。原文

風邪傳入少陰，仍然出現陽浮陰弱的脈象，則其病勢正盛。必須陽脈反而微弱，陰脈反而浮，才是將要痊癒。

因為陽脈微弱則外邪不再內入，陰脈浮則內邪全部從外而出，所以將要痊癒。少陰傷寒的痊癒脈象，自然可以類推。（5）少陰病，將要解除的時間，從子時到寅時。原文

各經脈都在其當旺的時辰解除，唯獨少陰在陽氣生長的時辰解除，陽氣前進則陰氣退卻，陽氣增長則陰氣消減，正是所謂陰氣得到陽氣就解除。由此推論，少陰所主在真陽，難道還不明白嗎？

（6）少陰病八九天，全身手足都發熱的，是因為熱在膀胱，必然會便血。原文

少陰病難得有發熱，發熱則陰病見到陽氣，所以前篇說手足不逆冷、反而發熱的，不會死亡。

然而病到八九天，是陰邪在內解除的時候，反而全身手足都發熱，則少陰經必然沒有這種情況，應當是臟邪傳到腑，腎臟將熱轉移到膀胱的證候。

因為膀胱主表，全身及手足正是軀殼的表層，所以如此發熱。

膀胱的血液被少陰的熱所逼迫，其出血必然趨向二陰的孔竅，因為陰氣主下降的緣故。

（7）少陰病，只有厥冷無汗，而強行發汗，必然動其血，不知道從哪條路出來，或者從口鼻，或者從眼睛出來，這叫做下厥上渴，是難治的。原文

強行發少陰汗而動其血，勢必逆行向上從陽竅而出，因為各種發汗藥都是陽經的藥。

或者從口鼻，或者從耳目，比起前面證候的血從陰竅出來則更加嚴重了。

下厥，是指少陰居於下部，不能出汗，而熱邪深伏；上竭，是指少陰的血液，全部從上部溢出而枯竭。少陰本來就少血，況且從上逆出，所以難治。

那麼上一條不說難治，難道不是因為膀胱多血，而且從大便出來是順的嗎！

（8）少陰病，得病兩三天以上，心中煩躁，不能安臥，用黃連阿膠湯主治。原文

心煩不能安臥而沒有躁的證候，則與真陽發動大不相同。因為真陽發動，必先有陰氣四布，表現為嘔吐、下利、四肢逆冷，甚至煩而且躁，冷汗不止。

現在只有心煩不臥，而沒有嘔吐、下利、四肢逆冷等證，這是其煩是陽煩，乃是真陰被邪熱煎熬，如同太陽中的微雲，片刻就消散，怎能遮蔽青天呢！

所以以清熱養陰為主治，才能有幫助，稍微延緩就來不及了。

（9）少陰病，兩三天到四五天，腹痛，小便不利，下利不止，大便有膿血的，用桃花湯主治。原文

腹痛，小便不利，是少陰熱邪；而下利不止，大便有膿血，則是下焦滑脫。

滑脫就不能用寒涼藥，所以取乾薑、石脂的辛澀以散邪固脫，而加糯米的甘味以補益中虛。

因為治療下焦必先治中焦，中氣不下墜，則滑脫沒有根源而自然停止。注家看到用乾薑，認為是寒邪傷胃，這種說法不夠清楚。

因為熱邪挾帶少陰之氣填塞胃中，所以用乾薑的辛味來消散，如果混淆指熱邪為寒邪，豈不貽誤後人嗎！

（10）少陰病，下利，大便有膿血的，用桃花湯主治。少陰病，僅大便有膿血的，可以用針刺治療。原文

證候兼有下利、便膿血，則用桃花湯；如果不下利，而僅有便膿血，則可以針刺經穴，以散其熱。這就是上文互相補充的意思。