少陰經前篇（1）

凡是本經應當用溫法的證候，全部列在此篇。（1）少陰病，剛得病時，反而發熱，脈象沉的，用麻黃附子細辛湯主治。原文

脈沉表示病在裡，證候表現為少陰病，不應該再有外表發熱，如果發熱，則是少陰的表邪，就應當施行表散的方法。

但是三陰的表法與三陽完全不同，三陰必須用溫經的藥物作為表藥，而少陰尤其關鍵，所以麻黃與附子合用，使外邪出去而真陽不出去，這才是少陰表法的正規。

（2）少陰病，得病一兩天，口中平和（不渴不燥），背部怕冷的，應當用艾灸，並用附子湯主治。原文

得病一兩天，與上一條「剛得病」是互相補充的文字。口中平和，是指不渴不燥，完全沒有裡熱，背部怕冷，則是陽氣微弱陰氣旺盛的徵兆，已經露出端倪，所以用艾灸來補助陽氣而消除陰邪；用附子湯來溫經散寒。

（3）少陰病，得病兩三天，用麻黃附子甘草湯微微發汗，因為兩三天沒有裡證，所以微微發汗。原文

不吐不瀉，不煩躁、不嘔吐、不口渴，就是沒有裡證。既然沒有裡證，病還在表就可以知道，所以用甘草代替細辛來微微發汗，又是溫散法中較緩和的方法。

（4）少陰病，想要嘔吐卻吐不出來，心煩，只想睡覺，五六天後自行腹瀉而口渴的，屬於少陰病，因為陰虛所以引水自救；如果小便顏色白的，少陰病的形證全部具備，小便白，是因為下焦虛有寒，不能制水，所以使小便顏色白。原文

想要吐卻吐不出來，心煩，是腎氣上逆的徵兆。自行腹瀉而口渴，加上口乾舌燥，引水自救，似乎傳經熱病的形證全部具備。

但是腎熱則水道黃赤，如果小便顏色白，就不是腎熱證，而是下焦虛寒，不能制水，仍舊應當使用溫法，不可以誤認為熱證而輕率使用寒下藥。

（5）病人脈象陰陽都緊，反而出汗的，是亡陽，這屬於少陰病，按理應當咽痛而加上吐瀉。原文

陰陽都緊，是傷寒的脈象。傷寒本應無汗，反而出汗，是沒有陽氣來固護體表，所以病邪不外出，而汗先流出。

少陰的病邪不外出，就會咽痛、吐瀉，一一顯現少陰的本證，就應當用少陰溫經散邪的方法，不言可知了。

（6）少陰病，脈象微，不可發汗，因為亡陽的緣故；陽氣已經虛，尺脈弱澀的，又不可以攻下。原文

亡陽不可發汗，與上一條互相發明。亡與無同義，沒有陽氣，則其邪氣是陰邪。

陰邪本來適宜攻下，但是其人陽氣已虛，尺脈弱澀，又不可以攻下，那麼應當趕快使用溫法，又可以看出了。

（7）少陰病，腹瀉，如果腹瀉自行停止，怕冷而蜷臥，手足溫暖的，可以治療。原文

怕冷蜷臥，證候本來是虛寒；腹瀉停止、手足溫暖，則陽氣沒有虧損，其陰寒也容易消散，所以可以用溫法。

（8）少陰病，怕冷而蜷臥，有時自覺煩躁，想要去掉衣被的，可以治療。原文

自覺煩躁想要去掉衣被，是真陽擾亂不寧，但是還沒有到了向外脫出的地步，所以可以用溫法。

（9）少陰病，脈象緊，到了七八天，自行腹瀉，脈象突然微弱，手足反而溫暖，脈緊反而消失的，是病將要解除，雖然煩躁，腹瀉必定自行痊愈。原文

三條互相參見。這是病邪解除陽氣回復，可以不用藥而自行痊愈的證候，就是「緊去人安」的互相補充說法。

（10）少陰病，身體疼痛，手足寒冷，骨節疼痛，脈象沉的，用附子湯主治。原文

身體疼痛，手足寒冷，骨節疼痛，脈沉，都是寒邪侵入少陰的本證，就應當用附子湯施行溫經散寒的確定方法。

（11）少陰病，吐瀉，手足厥冷，煩躁到想要死的，用吳茱萸湯主治。原文

吐瀉、手足厥冷，以至於煩躁想要死，是腎中的陰氣上逆，將要成為危險證候，所以用吳茱萸來降其逆氣，而用人參、生薑、大棗來厚實中土，則陰氣不再上犯，這是溫經兼用溫中的方法。（12）少陰病，腹瀉，用白通湯主治。原文

腹瀉而沒有陽證的，是純陰的現象，恐怕陰氣太盛而隔絕陽氣，所以用白通湯來通達陽氣，而消除陰邪。

（13）少陰病，腹瀉，脈象微的，用白通湯。

腹瀉不止，四肢厥冷、脈搏摸不到，乾嘔心煩的，用白通加豬膽汁湯主治。服藥後，脈搏突然出現的會死亡，脈搏漸漸接續的會生存。原文