太陰經全篇（法九條）

太陰經所表現的病症，是腹部脹滿而且嘔吐，吃不下東西，腹瀉日益加重，時常自然腹痛，如果使用下法，必然會造成胸下部位堅硬結滯。

腹部脹滿和腹瀉，是太陰病的主要症狀。嘔吐而吃不下東西，是病邪逼迫於上部；腹瀉加重而且腹痛，是病邪逼迫於下部，上下交相混亂，胃中空虛，這種情況只適宜用溫熱藥物發散。

假如不明就理而錯誤使用下法，在下的病邪或許可以去除，但在上的病邪反而會內陷，所以造成胸下堅硬結滯，與結胸的病變相當類似。這是因為胃中津液向上凝結，胸中的陽氣不能散布，很難立刻開通。

太陰中風的病症，症狀表現在四肢疼痛不安，如果脈象呈現陽部微弱的時候陰部出現澀脈而轉為長脈的，表示將要康復。

四肢疼痛不安的症狀，是因為脾主管四肢的緣故，也是風邪侵犯肢體末梢的表現。

寸口脈微弱的時候陰部出現澀脈，表示風邪已經消退，卻又顯現出不足的徵象。

但是脈象出現不足的跡象，正擔心元氣已經消散，暗中埋伏著危機，所以必定要在微澀的脈象中再審查脈勢是否由短變長，知道元氣並未消散，這個病才會自行康復。

注疏者沒有審察原文的意圖，說澀脈是血凝氣滯的表現，這是大錯特錯的，哪有血凝氣滯反而是將要康復的道理呢？

太陰病，脈象浮的，可以發汗，適宜用桂枝湯治療。

太陰病的脈象尺寸都應該沉細，現在脈象反而浮，表示病邪已經回到體表，所以仍然使用桂枝湯來解除肌肉層面的病邪。

太陽經中，以脈浮緩為中風，脈浮緊為傷寒，所以這裡不再重複，只是揭舉一個浮字，意思就全部包含了。風邪用桂枝湯，脈象浮緩，自然不在話下。

那麼寒邪脈象浮緊，應當用麻黃湯，就更不必多說了。

何況少陽篇中說：假設胸悶脅痛的，給予小柴胡湯；脈象只是浮的，給予麻黃湯。早已經明白揭示了用麻黃湯的道理。

所以在太陰病證中，只是用桂枝湯來對應說明，才能算是完整呈現、充分彰顯。

如果不是這樣，同樣是浮脈，根據什麼知道少陽應當用麻黃湯，太陰應當用桂枝湯呢！

腹瀉而不口渴的，屬於太陰病，因為脾臟有寒的緣故，應當用溫法治療，適宜服用四逆湯之類的方劑。

注疏說腹瀉不渴是濕邪的緣故，所以用四逆湯之類的方劑來溫暖脾土、燥化濕邪，這是陳腐的老生常談，並非切中要旨。

張仲景的大意是，以腹瀉不渴屬於太陰，以腹瀉而口渴屬於少陰，分經辨證，關係非常重大。

太陰屬於濕土，熱邪侵入後蒸動其中的濕氣，就會顯現有餘的現象，所以不口渴而常見發黃；少陰屬於腎水，熱邪侵入後消耗其中的水液，就會顯現不足的現象，所以口渴而常見煩躁。

如果不能完整體會整篇的意思，只是博取註釋的名聲，其中精微深奧的義理不能闡發的太多了。

傷寒脈象浮而緩，手足自覺溫熱的，屬於太陰，太陰病應當發黃；如果小便通利的，不會發黃，到了七八天，雖然突然煩躁，腹瀉每天十多次，必然會自行停止，因為脾臟充實，穢濁腐敗之物應當排出的緣故。

太陰病的脈象本來就應該緩，所以脈浮緩雖然類似太陽中風，但手足自溫，就不像太陽病的發熱，更不像少陰、厥陰病的四肢寒冷與手足厥冷，所以歸屬於太陰，是非常恰當的。

太陰病出現浮緩脈象，其中濕熱交相旺盛，必然會蒸騰身體發黃；如果小便通利的，濕熱從水道暗中泄出，不能發黃。

前面陽明篇中不能發黃，以上語句都相同，只是那裡因為胃實而大便硬，症狀又轉回陽明；這裡因為脾實而瀉下穢臭之物，症狀正好屬於太陰罷了。

到了七八天突然煩躁腹瀉每天十多次，症狀又與少陰病沒有區別，但腹瀉排盡穢臭之物應當自然停止，就不像少陰病的煩躁加劇，腹瀉漫無止期了。

何況少陰病的煩躁腹瀉，手足反而溫暖，脈緊反而消失的，仍然是將要康復的徵候，如果不能辨別清楚而誤用四逆湯的方法治療，豈不是反而增加危險困厄嗎！

雖然陽明與太陰的腑臟相連，大便硬與腹瀉自然有陽分陰分的區別，注疏家著重在脾，說脾為胃傳送津液就會這樣，不為胃傳送津液就會那樣，看似正確實際錯誤，完全失去張仲景三陰相互闡發的原意。

本來是太陽病，醫生反而用下法，因此腹脹時痛的，屬於太陰病，用桂枝加芍藥湯主治。

太陽病誤下後，病變都在胸脅以上。這次誤下卻腹脹時痛，沒有胸脅等症狀，那麼病邪已經進入陰的部位，所以屬於太陰。

仍然使用桂枝湯解除肌肉層面病邪的方法，來升舉陽邪，但加倍使用芍藥，來收斂太陰的逆氣。本方不增加一味藥物，這真是神妙啊！大實大痛的患者，用桂枝加大黃湯主治。

大實大滿，適宜從速攻下。然而陽分的病邪剛陷入太陰，不可峻烈攻下，只在桂枝湯中稍加大黃，按照七分表三分裡的比例來分散消滅病邪就可以了。

太陰病，脈象虛弱，病人接著自然腹瀉，假設應當使用大黃、芍藥的，應當減少用量，因為病人胃氣虛弱，容易受到動搖的緣故。

這段反复叮嚀，與陽明篇中相互闡發。陽明篇說不轉移排氣，說先硬後稀，說尚未定成硬，都是怕損傷太陰脾氣。

這個太陰病證而脈象虛弱腹瀉，減少大黃、芍藥的用量，又是怕損傷陽明胃氣。太陰病將要解除的時間，是從亥時到丑時之上。