原文
金鑑曰。厥而心下悸者之下。當有以飲水多四字。若無此四字。乃陰盛之厥悸。非停水之厥悸矣。何以即知是水。而曰宜先治水耶。蓋停水者。必小便不利。若不如是治之。則所停之水。漬入胃中必作利也。此證雖不曰小便不利。而不利之意。自寓其中。
《金鑑》說：在「厥而心下悸」這一句的下面，應該有「以飲水多」這四個字。如果沒有這四個字，那就是陰氣盛導致的厥冷和心悸，而不是停水所引起的厥冷和心悸了。怎麼能立刻知道是水飲停滯，而說應該先治療水飲呢？大概水飲停滯的人，必定會小便不暢利。如果不這樣治療，那麼所停滯的水飲，浸漬進入腸胃中，必定會產生下利。這個證候雖然沒有直接說小便不暢利，但小便不暢利的意思，自然就包含在其中了。
原文
正珍曰。此條蓋承上條。重論邪實在胸中之厥。兼挾停水而心下悸者。以示治有緩急也。非裡虛陰盛。危在旦夕之厥冷也。故厥一字與心下二字。亦皆自上條中。細繹出來。可見脈之乍結。心下之滿而煩。飢不能食。皆在一厥字中而含蓄焉。猶大青龍湯之後條。五苓散之後條。皆承上條而省略其脈證也。夫邪結在胸中之厥。非危急之證也。其所兼挾之悸。卻急於厥何也。悸乃停水所致。其人小便必不利。觀小柴胡條。可以見矣。是以不先與茯苓甘草湯以治其水。則停水漬入大腸中。必作下利。故先治其水。而後更與瓜蒂散以治其厥也。又按水漬入胃之胃字。當為腸字解之。如胃中有燥屎亦然。其實腸胃一府。唯就其廣狹大細。以殊其名已。素問標本病傳論云。大小不利治其標。今此條先行其水。而後治厥。蓋取諸標者也。孰謂仲景氏不撰用素問乎。
正珍說：這一條大概是承接上一條，重新討論邪氣實結在胸中的厥冷證，同時兼挾停水而導致心下悸動的狀況，以此來顯示治療有緩急先後的區別。這不是因為裡虛陰盛、危在旦夕的厥冷證。所以「厥」這個字和「心下」這兩個字，也都是從上一條中仔細推敲出來的。可見脈象的時而結代，心下的滿悶煩躁，飢餓卻不能進食，都包含在一個「厥」字之中。這就像大青龍湯的後一條，五苓散的後一條，都是承接上一條而省略了脈象和證候。邪氣結在胸中的厥冷證，並非危急的證候。它所兼挾的心悸，卻比厥冷更為緊急，這是為什麼呢？心悸是水飲停滯所導致的，這個人必定小便不暢利，觀察小柴胡湯的條文就可以明白了。因此，如果不先用茯苓甘草湯來治療他的水飲，那麼停滯的水飲就會浸漬進入大腸中，必定會產生下利。所以先治療他的水飲，之後再用瓜蒂散來治療他的厥冷證。又按：「水漬入胃」的「胃」字，應當解釋為「腸」字。就如同說「胃中有燥屎」也是一樣的道理。其實腸胃屬於同一個腑，只是根據其寬窄大小粗細的不同，而給予不同的名稱罷了。《素問·標本病傳論》說：「大小不利治其標。」現在這一條先用藥治療水飲，然後再治療厥冷，大概就是採用了治標的原則。誰說張仲景不參考運用《素問》呢？
原文
〔三百六十五〕傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。喉咽不利。唾膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。麻黃升麻湯方
〔第三百六十五條〕外感病六七天，經過峻猛攻下之後，寸口脈象沉而遲，手足厥冷，尺部脈摸不到，咽喉不暢利，吐出膿血，腹瀉不止的，屬於難治的證候，用麻黃升麻湯主治。麻黃升麻湯方
原文
麻黃（二兩半去節） 升麻（一兩一分） 當歸（一兩一分） 知母（十八銖） 黃芩（十八銖）萎蕤（十八銖一作菖蒲） 芍藥（六銖） 天門冬（六銖去心） 桂枝（六銖去皮） 茯苓（六銖） 甘草（六銖炙） 石膏（六銖碎綿裹） 白朮（六銖） 乾薑（六銖）
麻黃（二兩半，去除節） 升麻（一兩一分） 當歸（一兩一分） 知母（十八銖） 黃芩（十八銖） 萎蕤（十八銖，一說用菖蒲） 芍藥（六銖） 天門冬（六銖，去除心） 桂枝（六銖，去除皮） 茯苓（六銖） 甘草（六銖，炙過） 石膏（六銖，搗碎，用綿包裹） 白朮（六銖） 乾薑（六銖）
原文
上十四味。以水一斗。先煮麻黃一兩。沸去上沫。內諸藥煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃。令盡汗出愈。
以上十四味藥，用水一斗，先煮麻黃，煮沸後去掉浮在上面的泡沫，然後放入其他藥材，煮到剩下三升，去掉藥渣，分三次溫服。每次服藥的間隔時間，大約是做熟三斗米飯那麼久。要使藥力全部發揮，汗出病癒。
原文
此條論與方。俱後人之所儳。非乎仲景氏之言。故今刪之。
這一條的論述和藥方，都是後人摻雜進去的，並不是張仲景的原文，所以現在刪除它。
原文
〔三百六十六〕傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趣少腹者。此欲自利也。（趣成。本作趨。）
〔第三百六十六條〕外感病四五天，腹中疼痛，如果有氣在腹中轉動並向下趨向少腹的感覺，這是即將要自行腹瀉的徵兆。（「趣」字，在成本《傷寒論》中本寫作「趨」。）
原文
此乃心下有水。漬入腸中以作利之兆。蓋承厥而心下悸條發也。俚語有之。腹鳴者必下。蓋喻之於事之必有前兆而言。乃此條之意。百六十六條生薑瀉心證曰。脅下有水氣。腹中雷鳴下利。同是有水而雷鳴也。
這是因為心下有水飲，浸漬進入腸中而形成腹瀉的預兆。大概是承接「厥而心下悸」那一條而引發的說明。民間俗語有說，肚子裡咕嚕作響的人必定會腹瀉。這是用來比喻事情的發生必定有前兆，也就是這一條的意思。第一百六十六條生薑瀉心湯證說：「脅下有水氣，腹中雷鳴下利。」同樣是因為有水飲而導致肚子如雷鳴般響動。
原文
金匱曰。腹中寒氣雷鳴切痛。附子粳米湯主之。此條證亦宜用粳米湯。不可用生薑瀉心湯。何也。水則一也。證則有痛不痛之別也。
《金匱要略》說：「腹中寒氣，雷鳴切痛，用附子粳米湯主治。」這一條的證候也適宜用附子粳米湯，不可用生薑瀉心湯。為什麼呢？水飲雖然是同一種病因，但證候卻有疼痛與不疼痛的區別。
原文
〔三百六十七〕傷寒本自寒下。醫復吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。乾薑黃芩黃連人參湯主之。
〔第三百六十七條〕外感病本來就因為寒邪而下利，醫生又用催吐和瀉下的方法治療，導致寒邪阻格，更進一步加重了嘔吐和下利。如果食物一入口就立刻吐出來，用乾薑黃芩黃連人參湯主治。
原文
（玉函成本全書。俱無復吐下之下字。玉函即吐下有者字。是。當補之。）
（《玉函經》、成本《傷寒論》等全書，都沒有「復吐下」中的「下」字。《玉函經》在「即吐下」下有「者」字，這是正確的，應當補上。）
原文
傷寒至逆吐下十七字。闕誤錯亂。不可強解。王肯堂以寒下。為吐下之誤寫矣。按金匱云。食已即吐者。用大黃甘草湯。由此考之。飲食有間而吐者。多因虛寒。其入口即時吐出者。多因上焦有熱。故用芩連解熱之品主之也。
從「傷寒」到「逆吐下」這十七個字，有缺漏錯誤，次序錯亂，不可以勉強解釋。王肯堂認為「寒下」二字，是「吐下」的筆誤。按《金匱要略》說：「吃完東西就吐的人，用大黃甘草湯。」由此來考察，飲食經過一段時間才吐出來的，多半是因為虛寒。食物一入口就立刻吐出來的，多半是因為上焦有熱，所以用黃芩、黃連等清解熱邪的藥物來主治。
原文
乾薑黃芩黃連人參湯方乾薑 黃芩 黃連 人參（各三兩）
乾薑黃芩黃連人參湯方：乾薑、黃芩、黃連、人參（各三兩）
以上四味藥，用水六升，煮到剩下二升，去掉藥渣，分兩次溫服。
原文
〔三百六十八〕下利有微熱而渴。脈弱者。令自愈。
〔第三百六十八條〕腹瀉，伴有輕微發熱和口渴，脈象虛弱的，會自行痊癒。
原文
〔三百六十九〕下利脈數。有微熱汗出。令自愈。設復緊。為未解。上二條。系後人之言。當刪之。
〔第三百六十九條〕腹瀉，脈象數，伴有微熱和出汗，會自行痊癒。如果脈象又轉為緊，表示病邪還沒有解除。以上兩條，是後人的言論，應當刪除。
原文
〔三百七十〕下利手足厥冷。無脈者灸之不溫。若脈不還。反微喘者死。此乃白通加豬膽汁湯證。〔三百七十一〕少陰負趺陽者。為順也。
〔第三百七十條〕腹瀉，手足厥冷，摸不到脈搏的，用艾灸後手腳仍不轉溫。如果脈搏仍然不恢復，反而出現微弱的氣喘，屬於死證。這是白通加豬膽汁湯的證候。 〔第三百七十一條〕少陰脈（太谿脈）弱於趺陽脈（沖陽脈），是順證。
原文
〔三百七十二〕下利寸脈反浮數。尺中自澀者。必清濃血。上二條。亦系後人之言。當刪之。
〔第三百七十二條〕腹瀉，寸部脈象反而浮數，尺部脈象自然澀滯的，必定會拉膿血便。以上兩條，也是後人的言論，應當刪除。
原文
〔三百七十三〕下利清穀。不可攻表。汗出必脹滿。
〔第三百七十三條〕腹瀉，排出未消化的食物，不可以發汗解表。如果發汗，必定會導致腹部脹滿。
原文
下利清穀。裡寒為甚。可與四逆湯溫之。雖有表證。不可發汗。汗出則表裡俱虛。而中氣不能宣通。故令人脹滿。亦四逆湯證也。宜與後三百八十一條參考。
腹瀉，排出未消化的食物，這是裡寒很嚴重的表現，可以用四逆湯來溫補。雖然有表證，也不可以發汗。發汗就會導致表裡都虛弱，中焦的氣機不能宣暢通達，所以會使人腹部脹滿。這也是四逆湯的證候。應該與後面第三百八十一條互相參考。
原文
〔三百七十四〕下利脈沉弦者下重也。脈大者為未止。脈微弱數者為欲自止。雖發熱不死。
〔第三百七十四條〕腹瀉，脈象沉弦的，是裡急後重。脈象大的，表示腹瀉不會停止。脈象微弱而數的，是腹瀉即將自然停止的徵兆，即使有發熱，也不會死亡。
原文
〔三百七十五〕下利脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清穀者。必鬱冒。汗出而解。病人必微厥。所以然者。其面戴陽。下虛故也。
〔第三百七十五條〕腹瀉，脈象沉而遲，病人面色微微發紅，身體有輕微發熱，腹瀉排出未消化食物，一定會出現鬱悶眩暈，然後出汗而病解。病人必定會出現輕微的厥冷。之所以如此，是因為病人的面色是因虛陽上浮而發紅，這是下部虛弱的緣故。
原文
〔三百七十六〕下利脈數而渴者。令自愈。設不差。必清膿血。以有熱故也。上三條。亦系後人之言。當刪之。
〔第三百七十六條〕腹瀉，脈象數而口渴的，會自行痊癒。如果沒有好轉，必定會拉膿血便，這是因為有熱邪的緣故。以上三條，也是後人的言論，應當刪除。
原文
〔三百七十七〕下利後。脈絕手足厥冷。晬時脈還。手足溫者生。脈不還者死。
〔第三百七十七條〕腹瀉之後，脈搏摸不到，手足厥冷。經過一晝夜的時間，如果脈搏恢復，手足轉溫的，可以存活；如果脈搏仍然不恢復的，則會死亡。
原文
（不還下。玉函千金。有不溫二字。是。當補之。）成無己曰。晬時。周時也。
（「不還」下面，《玉函經》、《千金要方》有「不溫」二字，這是正確的，應當補上。）成無己說：晬時，就是一個周時（一整天）的意思。
原文
正珍曰。此條蓋以通脈四逆湯服後言之。晬時。詳見抵當丸條下。
正珍說：這一條大概是針對服用通脈四逆湯之後的情況來說的。關於「晬時」的詳細解釋，可以參見抵當丸的條文之下。
〔第三百七十八條〕外感病腹瀉，每天十多次，脈象反而充實有力的，屬於死證。
原文
金鑑曰。傷寒下利日十餘行。正氣虛也。其脈當虛。今反實者。邪氣盛也。正虛邪盛。故主死也。
《金鑑》說：外感病腹瀉每天十多次，這是正氣虛弱的表現。脈象應當是虛弱的，現在反而充實有力，這是邪氣盛實的表現。正氣虛而邪氣盛，所以預示死亡。
原文
正珍曰。素問玉機真藏論曰。泄而脈大。脫血而脈實。皆難治。
正珍說：《素問·玉機真臟論》說：「泄瀉而脈象大，失血而脈象實，都屬於難治的證候。」
原文
〔三百七十九〕下利清穀。裡寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。
〔第三百七十九條〕腹瀉，排出未消化的食物，內部有寒而外部有熱象，出汗並且四肢厥冷的，用通脈四逆湯主治。
原文
此證其脈微欲絕。蓋寒邪太盛。陽氣虛脫者也。宜與前三百二十五條參考。〔三百八十〕熱利下重者。白頭翁湯主之。
這個證候的脈象是微弱到將要斷絕，大概是因為寒邪太盛，陽氣虛脫的緣故。應該與前面第三百二十五條互相參看。 〔第三百八十條〕熱性痢疾，裡急後重的，用白頭翁湯主治。
島壽說：熱利下重，是指因為有熱邪導致腹瀉，並且下焦有重滯的感覺。
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