辨少陰病脈證並治第七（2）

上面三味藥。用水一斗。先煮麻黃。減少二升。去掉上面的泡沫。放入其他藥。煮取三升。去掉藥渣。溫服一升。每日三次。（成本全書脫漏「諸」字。應當補上。）

〔三百十〕少陰病。得之二三日。用麻黃附子甘草湯微微發汗。因為二三日沒有里證。所以微微發汗。（「里」字。根據《玉函》和成本全書補上。）

上一條兼有太陽的發熱。所以用細辛來代替桂枝。這一條沒有發熱。所以不用細辛。而用甘草。意在預先扶助其裡氣。所謂無里證。是因為沒有見到自利、嘔吐等證而言。又說。少陰病得之二三日。寒邪在肌表。而未入於裡。所以微微發汗。如果其二三日。服此湯不癒。延至四五日則必定帶有里證。真武湯條說。少陰病二三日不止。至四五日。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。這是因為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。就是這個道理。麻黃附子甘草湯方

麻黃（二兩去節） 甘草（二兩炙） 附子（一枚炮去皮破八片）

上面三味藥。用水七升。先煮麻黃一二沸。去掉上面的泡沫。放入其他藥。煮取三升。去掉藥渣。溫服一升。每日三次。

趙嗣真說。四逆湯用生附子。配合乾薑補中有發。二湯（指麻黃附子細辛湯和麻黃附子甘草湯）用熟附子。配合麻黃發中有補。

正珍說。仲景氏使用附子。其與乾薑配合的都是生用。四逆湯、通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯、茯苓四逆湯、乾薑附子湯等方劑就是這樣。其與其他藥配合的都是炮用。附子湯、真武湯、麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、甘草附子湯、桂枝附子湯、桂枝加附子湯、桂枝去芍藥加附子湯、芍藥甘草附子湯、附子瀉心湯就是這樣。生用的。其證都急迫。炮用的。其證都緩和。可見生用則峻烈。炮用則和緩。治療作用本來就有區別。趙嗣真的說法不可聽從。

〔三百十一〕少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。用黃連阿膠湯主治。少陰病得之二三日以上這十字。應根據《肘後方》改作「大病差後」四字。「臥」字下應當補「者」字。因為梔子豉湯證中輕微的。大病差後。胸中有餘熱而煩。只是病後血液未充。

不可只解除其熱，故以芍藥、雞子黃、阿膠三物恢復其血液。黃芩、黃連以治療胸中熱煩。肘後方時氣病起勞復篇說：大病差後，虛煩不得眠，眼中痛疼懊憹。黃連四兩，芍藥二兩，黃芩一兩，阿膠三小挺。水六升，煮取三升，分三次服。也可放入雞子黃二枚。黃連阿膠湯方

黃連（四兩） 黃芩（二兩） 芍藥（二兩） 雞子黃（二枚） 阿膠（三兩一說三挺）

上面五味藥。用水六升。先煮三物（指黃連、黃芩、芍藥）。取二升。去掉藥渣。放入阿膠烊化盡。稍冷後放入雞子黃。攪拌使其融合。溫服七合。每日三次。

（黃芩二兩。成本本作一兩。水六升。成本本作水五升。）

〔三百十二〕少陰病。得之一二日。口中津液平和。其背部惡寒的。應當灸之。用附子湯主治。

金鑑說。背惡寒。是陰陽兩方面都有的證候。如陽明病無大熱。口燥渴心煩。背微惡寒的。是白虎加人參湯證。現在少陰病。但欲寐。得之二三日。口中不燥而和。其背惡寒的。是少陰陽虛的背惡寒。不是陽明熱蒸的背惡寒。所以應當灸之。更用附子湯主治。

魏荔彤說。少陰病三字中。包含脈沉細而微的診候。出現但欲寐的證候。卻不發熱而單獨背惡寒。這是少陰里證的確實依據。全篇也以這句話為準則。作為標的。

正珍說。脈經沒有「附子湯主之」五字。這大概是前條麻黃附子甘草湯證所謂無里證的情況。所以用艾火扶持其陽氣。而驅逐外寒罷了。「口中和」三字。承接無里證的經文而發。附子湯主之五字。應根據脈經刪去。

〔三百十三〕少陰病。身體痛。手足寒。骨節痛。脈沉遲。用附子湯主治。

金鑑說。身體痛。是表裡都有的證候。如太陽病。脈浮發熱惡寒。身痛手足熱。骨節痛。這是表寒。應當用麻黃湯發散表來散寒。現在少陰病脈沉。無熱惡寒。身痛手足寒。骨節痛。這是裡寒。所以用附子湯。溫裡以散寒。

正珍說。身體骨節疼痛的。是寒邪盛。手足寒。是厥冷。兼見厥陰證。這是少陰厥陰合病。附子湯方

附子（二枚炮去皮破八片） 茯苓（三兩） 人參（二兩） 白朮（四兩） 芍藥（三兩）

上面五味藥。用水八升。煮取三升。去掉藥渣。溫服一升。每日三次。此方本在前條之後。現在移入於此。

〔三百十四〕少陰病。下利便膿血的。用桃花湯主治。

按。便膿血三條。都是現在的痢疾。絕不是傷寒。金匱要略下利篇。有這個證候這個方子。而沒有少陰的條目。而且外臺秘要桃花湯下。引用崔氏方書。治療傷寒後赤白滯下無數。可以證明。想是雜病論中的文字。錯亂編入此處。虛痢下膿血的。應當給與此湯。如果其熱邪熾盛。裡急後重的。不是此湯所適宜。桃花湯方

赤石脂（一斤一半全用一半篩末） 乾薑（一兩） 粳米（一升）

上面三味藥。用水七升。煮米使熟。去掉藥渣。溫服七合。放入赤石脂末一方寸匕。每日三次。如果一服即愈。剩餘的不要服。