原文
金鑑曰。是太陽之邪。未悉入陽明。猶在表也。當仍從太陽傷寒治之。發汗則愈。宜麻黃湯。
白話
金鑑說：這是太陽的邪氣，還沒有完全進入陽明，仍然在體表。應當仍按照太陽傷寒來治療，發汗就會痊癒，適宜用麻黃湯。
卷七
卷七（2）
卷七27 句
原文
錢潢曰。此條脈證治法。皆寒傷營也。而仲景何故以陽明病冠之邪。蓋以太陽中篇之第一條曰。惡寒體痛。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。其次條又曰。惡風無汗而喘者。麻黃湯主之。此條雖亦無汗而喘。然無惡風惡寒之證。即陽明所謂不惡寒反惡熱之意。是以謂之陽明病也。
白話
錢潢說：這一條的脈象、症狀和治法，都是寒邪傷害營分的表現。但仲景為什麼用「陽明病」來稱呼它呢？大概是因為太陽中篇第一條說：「惡寒、體痛、脈陰陽俱緊的，叫做傷寒。」第二條又說：「惡風、無汗而喘的，用麻黃湯主治。」這一條雖然也有無汗而喘，但沒有惡風惡寒的症狀，這就是陽明病所謂的「不惡寒反惡熱」的意思，所以稱之為陽明病。
原文
正珍曰。不惡寒惡熱大便硬。皆陽明證也。故有此等證者。每以陽明稱之。汪琥云。無汗而喘。但浮不緊。何以定其為陽明病。必其人目痛鼻乾身熱不得眠。故云陽明病也。雖然。此是素問陽明病之證。即仲景氏大青龍湯所主。安在其為陽明乎。
白話
正珍說：不惡寒、怕熱、大便硬，都是陽明證。所以有這些症狀的人，常被稱為陽明病。汪琥說：無汗而喘，脈只浮而不緊，怎麼能確定是陽明病？必定是這個人眼痛、鼻乾、身體發熱、無法安眠，所以才說是陽明病。雖然如此，但這是《素問》中陽明病的證候，也就是仲景的大青龍湯所主治的，怎麼會是陽明病呢？
原文
〔二百四十三〕陽明病。發熱汗出者。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出身無汗。劑頸而還。小便不利。渴引水漿者。此為瘀熱在裡。身必發黃。茵陳蒿湯主之。
白話
〔第二百四十三條〕陽明病，發熱、出汗的，這是熱邪向外發散，不會導致發黃。如果只有頭部出汗、身體無汗，汗出到頸部為止，小便不暢，口渴想喝水，這是瘀熱在體內，身體必定會發黃，用茵陳蒿湯主治。
原文
（成本脫汗出者之者及蒿字。當補之。引字一本作飲非。）
白話
（成本本脫漏「汗出者」的「者」字以及「蒿」字，應當補上。「引」字有一版本作「飲」是錯的。）
原文
成無己曰。但頭汗出身無汗。劑頸而還者。熱不得越也。小便不利。渴飲水漿者。熱甚於胃津液內竭也。
白話
成無己說：只有頭部出汗、身體無汗，汗出到頸部為止，這是熱邪無法向外發散。小便不暢、口渴飲水，這是胃中熱盛、津液內竭的緣故。
原文
正珍曰。陽明病。發熱汗出而渴者。白虎加人參湯證也。若發熱汗多而不渴者。此為有燥屎。大承氣湯證也。二證俱不能發黃。以其熱發揚也。越猶言發。劑猶言限。詳見於前。瘀蓋與菸通用。衣虛切。音於。說文云。菸。郁也。瘀熱即鬱熱也已。先輩諸家不達此義。或謂熱之不得越。譬猶瘀血之不行。是以謂之瘀熱。籲。迂亦甚矣。若其但頭汗出者。鬱熱不越。上蒸攻頭也。其身發黃者。其熱外薄肌膚而鬱蒸也。茵陳蒿湯。以通大便。則鬱從而解矣。金鑑云。小便不利。濕蓄膀胱也。非也。何者。濕是外邪之名。猶風之與暑也。故曰中濕中風中暑。則可。若謂濕蓄某處。風蓄某處。暑蓄某處則不可。況非此證本從中濕而來者乎。茵陳蒿湯方
白話
正珍說：陽明病，發熱、出汗而口渴的，是白虎加人參湯證。如果發熱、汗多而不口渴的，這是體內有燥屎，是大承氣湯證。這兩種證都不會發黃，因為熱邪能夠向外發散。「越」就是「發」的意思，「劑」就是「限」的意思，詳見前面。「瘀」大概與「菸」通用，讀音「於」，《說文》說：「菸，鬱也。」瘀熱就是鬱熱。前輩諸家不明白這個意義，有人說熱邪不能發散，就像瘀血不能運行一樣，所以稱之為瘀熱。唉，也太迂腐了！如果只有頭部出汗，是鬱熱不能發散，向上蒸騰攻衝頭部。身體發黃，是熱邪向外逼迫肌膚而鬱蒸所致。用茵陳蒿湯通大便，鬱熱就會隨之解除。金鑑說「小便不利是濕邪蓄積在膀胱」，不對。為什麼？濕是外邪的名稱，就像風和暑一樣。所以說「中濕」、「中風」、「中暑」是可以的，但如果說「濕蓄在某處」、「風蓄在某處」、「暑蓄在某處」就不可以。何況這個證本來就不是從中濕而來的呢？茵陳蒿湯方
原文
茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚擘） 大黃（二兩去皮）
白話
茵陳蒿（六兩）、梔子（十四枚，剖開）、大黃（二兩，去皮）
原文
上三味。以水一斗二升。先煮茵陳。減六升。去滓。內二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小便當利。尿如皂莢汁狀色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。
白話
以上三味藥，用水一斗二升，先煮茵陳，煮到水量減少六升，去掉藥渣，加入另外兩味藥，煮取三升，去掉藥渣，分三次溫服。服後小便應當通暢，尿液像皂莢汁一樣顏色深紅。過一夜後腹部會減輕，黃色從小便中排出。
原文
（減全書作取非玉函成本全書。俱脫二升二字。當補之。六升下。肘後。千金外臺並有去滓二字。分三服。玉函。成本。俱作分溫三服是。今從之。）
白話
（「減」在全書中寫作「取」，不對。玉函、成本、全書都脫漏了「二升」二字，應當補上。「六升」下面，《肘後方》、《千金方》、《外臺秘要》都有「去滓」二字。「分三服」，《玉函》、《成本》都作「分溫三服」，是對的，現在依從此版本。）
原文
小便當利以下二十三字。後人所攙。當刪之。何則。此證小便不利者。因瘀熱熬津液。而不因停飲。故方中。無一品之主利水者。則小便當利之語。頗失主當。徵一也。夫服大黃者。雖無病之人。其尿皆赤。豈惟黃病而然耶。又其黃從小便去一語。尤為無謂。蓋黃之解於此湯。病根已去也。豈在從小便去乎。果是則表病面赤。發汗而去。亦謂赤從其汗去乎。徵二也。一宿腹減之語。依後之茵陳蒿湯腹微滿文而言。然諸治腹滿方。俱未見方後有腹減之文者。豈獨於其微滿者而言乎。徵三也。三徵既得。攙其可掩邪。一說云。黃從小便去之黃。指大黃而言。鑿矣。
白話
「小便當利」以下二十三字，是後人摻入的，應當刪除。為什麼？這個證候小便不利，是因為瘀熱煎熬津液所致，而不是因為水飲停滯。所以方中沒有一味藥是主要利水的，那麼「小便當利」這句話，就很不恰當，這是第一個證據。服用大黃的人，即使沒有病，他的尿液也是紅色的，難道只有黃病才這樣嗎？又「黃從小便去」這句話，尤其沒有意義。因為黃疸被這湯藥解除，是病根已經去除，哪裡是從小便排出去呢？果真如此，那麼表證面色發紅，通過發汗而消退，也能說紅色從汗中排出嗎？這是第二個證據。「一宿腹減」這句話，是根據後面茵陳蒿湯條文「腹微滿」而說的。然而各種治療腹滿的方劑，都沒有在方後出現「腹減」的文字，難道唯獨對這個微滿的證候才說嗎？這是第三個證據。三個證據都有了，摻入的文字還能掩蓋嗎？有一種說法認為「黃從小便去」的「黃」是指大黃，這就穿鑿了。
原文
〔二百四十四〕陽明證。其人喜忘者。必有畜血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬大便反易。其色必黑者。宜抵當湯下之。（玉函。無宜字。下字作主字。）
白話
〔第二百四十四條〕陽明證，病人健忘的，必定體內有蓄血。之所以如此，是因為本來有長期的瘀血，所以導致健忘。大便雖然乾硬但反而容易排出，顏色必定是黑的，適宜用抵當湯攻下。（《玉函》沒有「宜」字，「下」字作「主」字。）
原文
成無己曰。內經（素問調經論）曰。血並於下。亂而喜忘。此下本有久瘀血。所以喜忘也。
白話
成無己說：《內經》（《素問·調經論》）說：「血並於下，亂而喜忘。」這是由於下部本來有長期的瘀血，所以導致健忘。
原文
正珍曰。喜忘謂數忘。畜蓄同。韻會小補蓄字注云。敕六切。說文。積也。通作畜。是也。所以然以下二十五字。王叔和釋文。當刪之。此論陽明證下焦有蓄血之證。凡論中稱少陰證。陽明證者。
白話
正珍說：「喜忘」指的是經常忘記。「畜」與「蓄」相同。《韻會小補》「蓄」字注說：「敕六切。《說文》：積也。通作畜。」是對的。「所以然」以下二十五字，是王叔和的解釋文字，應當刪除。這是在論述陽明證下焦有蓄血的證候。凡是論中稱「少陰證」、「陽明證」的，
原文
（少陰證。見三十九條。陽明證。見二百十四條。）皆於章中言之。其以為冒首。特斯一條已。陽明二字。以其久不大便而言。言病人久不大便。喜忘前言往事者。以下焦有久瘀血也。抵當湯下之則愈也。程應旄謂血與糞並。故易而黑。張璐謂大便色黑。雖曰瘀血。而燥結亦黑。但瘀血則黏如漆。燥結則晦如煤。此為明辨也。籲。二子者。何其為叔和所欺之甚。
白話
（少陰證見第三十九條，陽明證見第二百十四條。）都是在篇章中提及的。把它放在篇首的，只有這一條而已。「陽明」二字，是根據病人長時間不大便而說的。說病人長時間不大便，經常忘記說過的話、做過的事，是因為下焦有長期的瘀血。用抵當湯攻下就會痊癒。程應旄說血與糞便混在一起，所以大便容易且顏色黑。張璐說大便顏色黑，雖然說是瘀血，但燥結的大便也是黑的。只是瘀血像漆一樣黏稠，燥結則像煤一樣暗淡，這是明確的辨別。唉，這兩位先生，怎麼被王叔和欺騙得這麼厲害呢？
原文
〔二百四十五〕陽明病。下之心中懊憹而煩。胃中有燥屎者可攻。腹微滿。初頭硬。後必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯。
白話
〔第二百四十五條〕陽明病，攻下之後心中懊憹而煩躁。如果胃中有燥屎，可以再次攻下。如果腹部輕微脹滿，大便先硬後溏，則不可攻下。如果有燥屎的，適宜用大承氣湯。
原文
（玉函。腹微滿上。有其人二字。是。必溏。作溏者非。）
白話
（《玉函》在「腹微滿」前面有「其人」二字，是對的。「必溏」作「溏者」不對。）
原文
成無己曰。下後心中懊憹而煩者。虛煩者。當與梔子豉湯。若胃中有燥屎者。非虛煩也。可與大承氣湯下之。其腹微滿。初硬後溏。此無燥屎。此熱不在胃而在上也。故不可攻。
白話
成無己說：攻下之後心中懊憹而煩躁的，如果是虛煩，應當給予梔子豉湯。如果胃中有燥屎，就不是虛煩，可以用大承氣湯攻下。如果腹部輕微脹滿，大便先硬後溏，這是沒有燥屎，熱邪不在胃而在上部，所以不可攻下。
原文
金鑑曰。陽明病。下之後。心中懊憹而煩者。若腹大滿。不大便。小便數。知胃中未盡之燥屎復硬也。乃可攻之。
白話
金鑑說：陽明病，攻下之後，心中懊憹而煩躁。如果腹部脹滿嚴重、不大便、小便次數多，就知道胃中沒有排盡的燥屎又變硬了，這時才可以攻下。
原文
〔二百四十六〕病人不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發作有時者。此有燥屎。故使不大便也。
白話
〔第二百四十六條〕病人五六天不大便，肚臍周圍疼痛，煩躁，並且定時發作的，這是體內有燥屎，所以導致不大便。
原文
錢潢曰。不大便五六日。而繞臍痛者。燥屎在腸胃也。煩躁。實熱鬱悶之所致也。發作有時者。日晡潮熱之類也。
白話
錢潢說：五六天不大便，而且肚臍周圍疼痛的，是燥屎在腸胃中。煩躁，是實熱鬱悶所致。發作有定時，就像傍晚潮熱一類的情況。
原文
張志聰曰。不言大承氣湯者。省文也。此接上文而言。亦宜大承氣湯明矣。
白話
張志聰說：沒有提到大承氣湯，是省略的寫法。這是承接上文來說的，也適合用大承氣湯是很明顯的。
原文
正珍曰。發作有時。以發熱言。如前百五十三條。百六十一條可見矣。
白話
正珍說：「發作有時」是指發熱而言，如同前面第一百五十三條、第一百六十一條可以看到。
原文
〔二百四十七〕病人煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發熱者。屬陽明也。脈實者。宜下之。脈浮虛者。宜發汗。下之與大承氣湯。發汗宜桂枝湯。
白話
〔第二百四十七條〕病人煩躁發熱，出汗後就解除。但又像瘧疾一樣，在傍晚時分發熱的，屬於陽明病。脈象實的，適合攻下；脈象浮而虛的，適合發汗。攻下用大承氣湯，發汗適合用桂枝湯。
原文
（玉函又作復。宜下宜發之宜。並作當。與作宜。皆宜從而改之。）
白話
（《玉函》「又」作「復」，「宜下」「宜發」的「宜」都作「當」，「與」作「宜」。都應當依從並改正。）
原文
差後病篇曰。傷寒差已後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉實者。以下解之。
白話
《差後病篇》說：傷寒痊癒以後，又發熱的，用小柴胡湯主治。脈浮的，用發汗法解除；脈沉實的，用攻下法解除。
原文
金鑑曰。病人。謂病太陽經中風傷寒之人也。
白話
金鑑說：「病人」指的是患太陽經中風或傷寒的人。
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