原文
桂枝(四兩去皮) 附子(三枚炮去皮破) 生薑(三兩切) 大棗(十二枚擘) 甘草(二兩炙)
桂枝(四兩,去皮)、附子(三枚,炮,去皮,破開)、生薑(三兩,切片)、大棗(十二枚,擘開)、甘草(二兩,炙)。
以上五味藥。用水六升。煮取二升。去掉藥渣。分三次溫服。
原文
(附子下。全書有八片二字。是也。)去桂加白朮湯方
(附子在下方。全書有「八片」二字。是對的。)去桂加白朮湯方。
原文
附子(三枚炮去皮破) 白朮(四兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚擘)
附子(三枚,炮,去皮,破開)、白朮(四兩)、生薑(三兩)、甘草(二兩,炙)、大棗(十二枚,擘開)。
原文
上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫三服。初一服其人身如痹。半日許復服之。三服都盡。其人如冒狀。勿怪。此以附子術並走皮內逐水氣。未得除故使之耳。法當加桂四兩。此本一方二法。以大便硬。小便自利。去桂也。以大便不硬。小便不利。當加桂。附子三枚恐多也。虛弱家及產婦。宜減服之。
以上五味藥。用水六升。煮取二升。去掉藥渣。分三次溫服。第一次服藥後,病人身體像麻痺一樣。半天左右再服一次。三次全部服完。病人像要昏倒的樣子。不要奇怪。這是因為附子、白朮一起作用於皮膚內以驅逐水氣,水氣尚未去除的緣故。按理應當加桂枝四兩。這本來是同一方劑的兩種用法。因為大便硬、小便自利,所以去掉桂枝。因為大便不硬、小便不利,應當加桂枝。附子三枚恐怕太多。虛弱的人以及產婦,應當減少劑量服用。
原文
是即朮附湯。成本附桂枝加附子湯後者。非也。按此方金匱。名白朮附子湯。分量半減。外臺名附子白朮湯。生薑二兩。甘草一兩。
這就是朮附湯。成本附在桂枝加附子湯後面,是不對的。按此方在《金匱》中名為白朮附子湯,分量減半。《外臺》名為附子白朮湯,生薑二兩,甘草一兩。
原文
〔百八十四〕風濕相搏。骨節疼煩。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。(疼煩。成本全書。作煩疼。宜從而改。)
第一百八十四條:風濕相互搏結,骨節疼痛煩擾,抽掣疼痛不能彎曲伸展,靠近則疼痛加劇,出汗氣短,小便不利,怕風不想脫去衣服,或者身體輕微腫脹的,用甘草附子湯主治。(疼煩,成本《全書》作「煩疼」,應該依從而改動。)
原文
正珍曰。此比前條一等重。而兼水氣者。故小便不利。或身微腫。方中有術。為是故也。按此證與桂枝加附子湯證。頗相似。但彼因亡津液致小便難。此因水氣致小便不利。或身微腫也。難者。求而不得之辭。不利者。出而不多之義。通而言之。均是一不利已。字典。掣字注云。玉篇。同𤸪。牽也。說文。引縱曰𤸪。從手瘛省聲。尺制切。六書故。瘛瘲謂小兒風驚乍掣乍縱。掣搐也。縱則掣而乍舒也。瘛瘲因掣縱立文。今乃作𤸪。更從瘛。失之甚矣。甘草附子湯方
正珍說:此條比前一條重一層,而且兼有水氣,所以小便不利,或者身體輕微腫脹。方中有白朮,就是因為這個緣故。按此證與桂枝加附子湯證頗為相似,但那個證是因亡失津液導致小便難,這個證是因水氣導致小便不利,或者身體微腫。「難」是求而不得的意思,「不利」是出來而不多的意思。總體而言,都是一種不利罷了。字典中「掣」字的注釋說:《玉篇》同「𤸪」,牽引的意思。《說文》:「引縱曰𤸪」,從手,瘛省聲,尺制切。《六書故》:「瘛瘲」指小兒風驚,乍掣乍縱。「掣」是抽搐的意思,「縱」則是抽搐後突然舒張。「瘛瘲」因「掣」「縱」而立文,現在寫作「𤸪」,又從「瘛」,失誤太嚴重了。甘草附子湯方。
原文
甘草(二兩炙) 附子(二枚炮去皮破) 白朮(二兩) 桂枝(四兩去皮)
甘草(二兩,炙)、附子(二枚,炮,去皮,破開)、白朮(二兩)、桂枝(四兩,去皮)。
原文
上四味。以水六升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。初服得微汗則解。能食汗止復煩者。將服五合。恐一升多者。宜服六七合為始。
以上四味藥。用水六升。煮取三升。去掉藥渣。溫服一升。每日三次。第一次服藥後得微汗則病解。如果能夠進食、出汗停止但又煩躁的,將要服用五合。恐怕一升太多的,適宜先服用六七合。
原文
(甘草二兩。玉函。外臺。作三兩。白朮二兩。玉函作三兩是。)
(甘草二兩,《玉函》《外臺》作三兩。白朮二兩,《玉函》作三兩是對的。)
原文
按能食汗止。復煩者。將服五合。十一字。古註文攙入。當削之。為始二字。成本作為妙。是也。妙者。得宜之辭。猶言恰好。晉書阮咸傳云。咸妙解音律。廣韻。妙字注云。好也。
按「能食汗止,復煩者,將服五合」十一字,是古註文攙入,應當刪除。「為始」二字,成本作「為妙」,是對的。「妙」是得宜的意思,好比說恰好。《晉書·阮咸傳》說:「咸妙解音律。」《廣韻》「妙」字注說:「好也。」
原文
〔百八十五〕傷寒脈浮滑。此以表有熱里有寒。白虎湯主之。
第一百八十五條:傷寒脈浮滑,這是表有熱、里有寒,用白虎湯主治。
原文
(此字。玉函作而。是。成本全書。無以字。是。。正珍按。有塞下。當有者字。)
(「此」字,《玉函》作「而」,是對的。成本《全書》沒有「以」字,是對的。正珍按:原文「有寒」下面,應當有「者」字。)
原文
林億曰。按前篇云。熱結在裡。表裡俱熱者。白虎湯主之。又云。其表不解。不可與白虎湯。此云脈浮滑。表有熱里有寒者。必表裡字差矣。又陽明一證云。脈浮遲。表熱裡寒。四逆湯主之。又少陰一證云。裡寒外熱。通脈四逆湯主之。以此表裡自差明矣。千金翼云。白通湯。非也。
林億說:按前篇說:「熱結在裡,表裡俱熱者,白虎湯主之。」又說:「其表不解,不可與白虎湯。」這裡說「脈浮滑,表有熱里有寒者」,一定是表裡二字錯位了。又陽明一證說:「脈浮遲,表熱裡寒,四逆湯主之。」又少陰一證說:「裡寒外熱,通脈四逆湯主之。」由此可見表裡錯位很明顯了。《千金翼》說「白通湯」,是錯的。
原文
(正珍按。玉函亦作傷寒脈浮滑。而表熱裡寒者。白通湯主之。)
(正珍按:《玉函》也作「傷寒脈浮滑,而表熱裡寒者,白通湯主之。」)
原文
程應旄曰。讀厥陰篇中。脈滑而厥者。里有熱也。白虎湯主之。則知此據表裡二字為錯簡。
程應旄說:讀厥陰篇中「脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之」,就知道這裡所謂的表裡二字是錯簡。
原文
正珍曰。林億程應旄二說。考徵明備。引援詳確。宜拳拳服膺。張璐纘論。遵而奉之。可謂見善能徒矣。表有寒。以時時惡風。背微寒。及厥冷等證言里有熱以脈滑大。讝語腹滿。發熱汗出。身重而喘。咽燥口苦等證言。蓋舉因略證者也。後進諸家不察。強為之分疏。不思之甚。茲辨其一二。以廣異聞焉。
正珍說:林億、程應旄兩位的說法,考證精確完備,引證詳細確鑿,應當衷心信服。張璐的《纘論》遵從奉行,可謂見善能改。所謂「表有寒」,是指時時惡風、背微寒、以及厥冷等證;「里有熱」,是指脈滑大、讝語腹滿、發熱汗出、身重而喘、咽燥口苦等證。這是舉出原因而省略了具體症狀。後代諸家不察,勉強為之分疏,太不思考了。現在辨析其中一二,以廣異聞。
原文
成無己曰。浮為在表。滑為在裡。表有熱。外有熱也。里有寒。有邪氣傳裡也。以邪未入府。故止言寒。如瓜蒂散證云。胸上有寒者。是矣。與白虎湯。以解內外之邪。
成無己說:浮脈主表,滑脈主裡。表有熱,是外有熱;里有寒,是有邪氣傳入裡。因為邪氣未入腑,所以只說寒。如瓜蒂散證說「胸上有寒」,就是這樣。給白虎湯,以解除內外之邪。
原文
〔辨曰〕果以邪之未入府。謂之寒。則黃連湯條。胸中有熱之熱。亦以為入府之邪乎。可謂徙家忘妻矣。況瓜蒂散條中之寒字。唯是指痰之辭。而非指外來之邪者乎。
(辨曰)如果果真把邪未入腑叫做寒,那麼黃連湯條中「胸中有熱」的熱,也認為是入腑的邪氣嗎?可謂搬了家忘了妻子。何況瓜蒂散條中的「寒」字,只是指痰的詞語,而不是指外來的邪氣呢。
原文
方有執曰。里有寒者。里字非對表而稱。以熱之裡言。蓋傷寒之熱。本寒因也。故謂熱里有寒。
方有執說:「里有寒」的「里」字不是與「表」相對而言,而是指熱的內部。因為傷寒的熱,本來源於寒,所以說「熱里有寒」。
原文
〔辨曰〕凡表裡之字。必對待為言。如表熱裡寒。裡寒外熱。表裡不解。表解里未和皆爾。豈有表為肌表之表。而里為熱里之裡乎。仲景氏之著論。本欲以解人之惑。果如其說。豈非惑人之甚者邪。
(辨曰)凡是表裡的詞,一定是相對而言。如表熱裡寒、裡寒外熱、表裡不解、表解里未和,都是這樣。哪有表是肌表的表,而里是熱里的裡呢?仲景著論,本來想要解除人們的疑惑,果真像他所說,豈不是令人更加迷惑嗎?
原文
喻昌曰。里有寒者。傷寒傳入於裡。更增裡熱。但因起於寒。故推本而曰里有寒。實則表裡俱為熱極也。
喻昌說:「里有寒」是指傷寒傳入於裡,更加增加裡熱,但因為起源於寒,所以推本溯源而說是裡有寒。實際上是表裡都熱極了。
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