原文
柴胡（二兩十六銖） 黃芩（一兩） 人參（一兩） 甘草（一兩炙） 生薑（一兩切） 半夏（二十銖本云五枚） 大棗（四枚擘） 芒硝（六兩）
白話
柴胡（二兩十六銖）、黃芩（一兩）、人參（一兩）、甘草（一兩炙）、生薑（一兩切）、半夏（二十銖，原書說五枚）、大棗（四枚擘開）、芒硝（六兩）。
卷三
卷三（9）
卷三22 句
原文
上八味。以水四升。煮取二升。去滓。內芒硝。更煮微沸。分溫再服。不解更作。（玉函作半夏五枚）
白話
以上八味藥，用水四升，煮取二升，去掉藥渣，加入芒硝，再煮至微沸，分次溫服兩次。如果病未解，再作服。（《玉函》中半夏為五枚）
原文
按清王子接古方選注云。張錫駒云。應以大柴胡加芒硝。其理亦通。姑志之。劉棟云。大柴胡湯方中。加芒硝。以爍其燥屎。得快利而愈也。惟忠云。柴胡加芒硝湯。疑大柴胡加芒硝也。凡特云柴胡湯者。必大柴胡湯也。此既有小柴胡。而特云柴胡。故曰必大柴胡加芒硝也。果如三子者言。則柴胡桂枝湯。柴胡加龍骨牡蠣湯。柴胡去半夏加栝樓湯。皆謂之大柴胡所加去乎。再按。此方本當於小柴胡湯方內。加芒硝六兩也。今此條所載分量。小柴胡三分之一減其劑者。疑非仲景氏意。宜以全書所載為正矣。
白話
按：清代王子接《古方選注》說，張錫駒說，應該用大柴胡湯加芒硝，其道理也通。姑且記下。劉棟說，大柴胡湯方中加芒硝，用來燒灼乾燥的糞便，得到通暢的泄利而痊癒。惟忠說，柴胡加芒硝湯，懷疑是大柴胡湯加芒硝。凡是特別說柴胡湯的，必定是大柴胡湯。這裡既然有小柴胡，而特別說柴胡，所以說必定是大柴胡湯加芒硝。果真如三人所說，那麼柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡去半夏加栝樓湯，都稱作大柴胡湯所加或所去嗎？再按：此方本來應當在小柴胡湯方內加芒硝六兩。現在這一條所記載的分量，是小柴胡三分之一減其劑量，懷疑不是仲景的本意，應以全書所記載的為正確。
原文
〔百十〕傷寒十三日不解。過經讝語者。以有熱也。當以湯下之。若小便利者。大便當硬。而反下利脈調和者。知醫以丸藥下之。非其治也。若自下利者。脈當微厥。今反和者。此為內實也。調胃承氣湯主之。
白話
第一百十條：傷寒十三日不解，經過經脈而出現讝語的，是因為有熱。應當用湯藥瀉下。如果小便通利，大便應當硬，反而下利，脈象調和，知道醫生用丸藥瀉下，這不是正確的治療。如果自然下利的，脈應當微厥，現在反而調和，這是內有實邪，用調胃承氣湯主治。
原文
（不解二字。依成本全書補之。十三日。當作十餘日。說見上。）
白話
（‘不解’二字，依照成本全書補上。‘十三日’應當作‘十餘日’，解說見上文。）
原文
三百八十二條。下利慾飲水者。以有熱故也。亦以內有熱邪而言。
白話
第三百八十二條：下利想要飲水的，是因為有熱的緣故。也是指體內有熱邪而言。
原文
成無己曰。讝語者。陽明胃熱也。當以諸承氣下之。
白話
成無己說：讝語是陽明胃熱，應當用各種承氣湯瀉下。
原文
發秘曰。前條是少陽壞病。本節是陽明壞病也。
白話
《發秘》說：前一條是少陽壞病，本節是陽明壞病。
原文
正珍曰。微厥。當作微結。因聲近而訛。（厥與結。俱入聲。牙音清行字。）結者。脈之名。即脈動之忽有斷絕者。謂之結者。以如一直線中。忽有交結之處也。炙甘草湯條。結代之結。抵當湯條。沉結之結。皆同焉。微結者。謂微弱而結代也。成無己。程應旄。劉棟。惟忠諸人。皆以為脈微而厥冷。非也。果然。宜云當脈微而厥。不可云脈當微厥也。錢潢云。微厥者。忽見微細也。然訓厥為細。不知何所考據。想亦任筆杜撰而已。豈足論乎。
白話
（《辨不可下篇》說：厥的脈象，脈來大，漸漸變小，又漸漸變大，本此。）這一條其實比前一條更深一層。說的是傷寒十餘日不解，表證已罷而出現讝語，這是因為內有熱邪。按理應當用大、小承氣湯瀉下。如果小便通利，大便應當硬而反而下利，脈象調和，知道醫生用巴豆、甘遂等丸藥瀉下，接著出現下利，這不是正確的治療。如果不是因為丸藥攻下而自然下利的，是內虛有寒所致，脈應當微結，四逆湯、真武湯等適合主治。現在反而脈象調和，這不是虛寒，而是內實有熱。雖然有下利，是熱藥的餘毒導致的下利。應當調和胃氣，用調胃承氣湯主治。按：‘調和’二字，一是針對脈證不相違背而言，一是相對於‘微結’而言。其實應當是沉而數滑的脈，不是平人無病的調和。又見於後面第二百二十一條。
原文
（辨不可下篇曰。厥者。脈來大。漸漸小。更來漸漸。本此）。此條蓋深於前條一等者。言傷寒十餘日不解。表證已罷而讝語者。此以內有熱邪也。法當以大小承氣湯下之。若小便利者。大便當硬而反下利。其脈調和者。知醫以巴豆甘遂等丸藥下之。續自下利矣。此非其治也。若又不因丸藥攻下。而自利者。乃內虛有寒之所致。其脈當微結。四逆真武等。所得而主也。今反調和者。此非虛寒。便為內實有熱也。雖有下利。乃熱藥餘毒之利已。宜和胃氣。調胃承氣湯主之。按調和二字。一以脈證不相乖言之。一對微結言之。其實當沉而數滑也。非平人無病之調和也。又見後二百二十一條。
白話
（《辨不可下篇》說：厥的脈象，脈來大，漸漸變小，又漸漸變大，本此。）這一條其實比前一條更深一層。說的是傷寒十餘日不解，表證已罷而出現讝語，這是因為內有熱邪。按理應當用大、小承氣湯瀉下。如果小便通利，大便應當硬而反而下利，脈象調和，知道醫生用巴豆、甘遂等丸藥瀉下，接著出現下利，這不是正確的治療。如果不是因為丸藥攻下而自然下利的，是內虛有寒所致，脈應當微結，四逆湯、真武湯等適合主治。現在反而脈象調和，這不是虛寒，而是內實有熱。雖然有下利，是熱藥的餘毒導致的下利。應當調和胃氣，用調胃承氣湯主治。按：‘調和’二字，一是針對脈證不相違背而言，一是相對於‘微結’而言。其實應當是沉而數滑的脈，不是平人無病的調和。又見於後面第二百二十一條。
原文
〔百十一〕太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當先解其外。外解已。但少腹急結者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。（少。玉函作小。是也。）
白話
第一百十一條：太陽病不解，熱結膀胱，病人像發狂一樣，血自下，下後則愈。如果表證不解，還不可攻下，應當先解表。表解之後，只有小腹急結的，才可以攻下，宜用桃核承氣湯。（‘少’，〈玉函〉作‘小’，是對的。）
原文
方有執曰。急結者。有形之血蓄積也。又曰。硬滿。即急結。（抵當湯條注）
白話
方有執說：急結，是有形的血液蓄積。又說：硬滿，就是急結。（《抵當湯》條的注文）
原文
程應旄曰。此條不及小便者。以有血自下三字也。然小腹急結處。包小便自利句。
白話
程應旄說：這一條不提及小便，是因為有‘血自下’三字。然而小腹急結之處，包含了‘小便自利’一句。
原文
錢潢曰。謂之如狂者。狂而未甚之詞。其語言動靜。或是。或非。猶未至於棄衣而走。登高而歌。逾垣上屋。妄言罵詈不避親疏之甚也。
白話
錢潢說：稱之為‘如狂’，是狂而未甚之詞。其語言動作，有時是，有時非，還沒有到棄衣而走、登高而歌、翻牆上屋、胡言亂語、罵人不避親疏那樣嚴重。
原文
發秘曰。不言血室而言膀胱。其專為男子設明矣。
白話
《發秘》說：不說血室而說膀胱，這是專門為男子設立的，很明白了。
原文
正珍曰。下者愈三字。脈浮。作下之則愈四字。宜從而改。否則下文尚未可攻一句。無所照應也。少腹之少。玉函。及程應旄本。作小是也。蓋臍上曰大腹。臍下曰小腹。素問藏氣法時論。有明文可徵矣。又考釋名云。自臍以下曰水腹。
白話
正珍說：‘下者愈’三字，在‘脈浮’條中作‘下之則愈’四字，應當依從而改。否則下文‘尚未可攻’一句沒有照應。‘少腹’的‘少’，《玉函》及程應旄本作‘小’，是對的。臍以上叫大腹，臍以下叫小腹。《素問·藏氣法時論》有明文可證。
原文
（今本。作小腹。非也。格致鏡原。引釋名。作水腹。） 水汋所聚也。又曰。少腹少小也。比於臍以上為小也。（止此） 由是觀之。小訛為少。其來久矣。又劉完素傷寒直格云。臍上為腹。腹下為小腹。小腹兩旁。謂之少腹。可謂鑿矣。熱結膀胱者。邪氣鬱結於下焦膀胱部分之謂。下文所謂小腹急結。便其外候已。非直指膀胱一府言之也。抵當湯證所謂其人發狂者。以熱在下焦。小腹當硬滿。下血乃愈者。可以相徵也。言太陽病。數日不解。小腹急結。（即硬滿）其人如狂。自下血者。此為邪氣結下焦膀胱地位也。結。乃郁之甚者。邪氣鬱於頭中。則致頭痛項強衄血。鬱於胸中。則致胸悶心煩嘔吐。結於胃中。則大便不通。穢氣上而乘心令人如狂。今邪結於下焦。而血氣不行。停而為瘀。是以瘀氣上而乘心。令人如狂。雖則如狂。其血自下。而小腹不急結者。不須藥而愈。以血下則邪熱隨血而解也。如太陽病。脈浮緊。發熱身無汗。自衄者愈。及婦人傷寒。經水適來。讝語如見鬼狀者。無犯胃氣及上二焦。必自愈。皆是也。今此證雖其血自下。然急結不散。故非下之則不愈。猶少陰篇所載。飲食入口則吐。心下溫溫。欲吐復不能吐者。非吐之則不愈。自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。非下之則不愈。故曰下之則愈。雖然。其人外證不解。猶有惡寒頭痛脈浮等候者。不可妄下之。若然者。當先與桂枝湯。以解其外。外解已而但熱結膀胱之證不去者。乃始可攻之。若外未解而下之。必變作壞病。如結胸。痞硬。挾熱利。諸證是也。按此條。上文言熱結膀胱。而不言小腹急結。下文言小腹急結。而不言熱結膀胱。本論錯綜之妙如是。再按。注家自成無己以下。皆云太陽病熱結膀胱者。此邪自經而入府也。不知厥陰病。冷結在膀胱者。彼以為何如乎。若強以經府論之。則其所下血。亦當自溺道出焉。然未見有傷寒熱結。而血出自溺道者。錢潢業既有此論。宜參考。桃核承氣湯方
白話
（今本作‘小腹’，不對。《格致鏡原》引《釋名》作‘水腹’。水汋所聚集之處。又說：少腹，即小腹，比臍以上為小。（到此為止）由此看來，‘小’錯寫成‘少’，由來已久。又劉完素《傷寒直格》說：臍上為腹，腹下為小腹，小腹兩旁叫做少腹，可說是穿鑿附會。熱結膀胱，是邪氣鬱結於下焦膀胱部位的說法。下文所說小腹急結，就是它的外部徵候，不是直接指膀胱這一腑而言。抵當湯證所謂‘其人發狂’，是因為熱在下焦，小腹應當硬滿，下血才能痊癒，可以相互證明。說太陽病，數日不解，小腹急結（即硬滿），病人如狂，自下血，這是邪氣結於下焦膀胱的部位。結，是鬱之甚者。邪氣鬱於頭中，則導致頭痛、項強、衄血；鬱於胸中，則導致胸悶、心煩、嘔吐；結於胃中，則大便不通，穢氣上攻於心使人如狂。現在邪結於下焦，血氣不行，停滯成為瘀血，所以瘀氣上攻於心，使人如狂。雖然如狂，但血自下，而小腹不急結的，不需用藥而痊癒，因為血下則邪熱隨血而解。例如太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈；以及婦人傷寒，月經適來，讝語如見鬼狀，不傷胃氣及上二焦，必自愈，都是這樣。現在這一證雖然血自下，但急結不散，所以非攻下不能痊癒。如同少陰篇所載，飲食入口即吐，心下溫溫，欲吐又不能吐，非吐不能愈；自利清水，顏色純青，心下必痛，口乾燥，非下不能愈。所以說下之則愈。雖然如此，如果病人表證不解，還有惡寒、頭痛、脈浮等症狀，不可妄用攻下。如果這樣，應當先與桂枝湯解表，表解之後而只留下熱結膀胱的證候，才可以攻下。如果表未解而攻下，必變為壞病，如結胸、痞硬、挾熱利等證。按：這一條，上文言熱結膀胱而不言小腹急結，下文言小腹急結而不言熱結膀胱，本論錯綜的妙處如此。再按：注家從成無己以下，都說太陽病熱結膀胱，是邪從經傳入腑。不知道厥陰病有冷結在膀胱，他們認為如何？如果強以經腑理論，那麼所下的血也應當從尿道出來。然而未見有傷寒熱結而血從尿道出來的。錢潢已有此論，應參考。桃核承氣湯方
原文
桃仁（五十個去皮尖） 大黃（四兩） 桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 芒硝（二兩）
白話
桃仁（五十個，去皮尖）、大黃（四兩）、桂枝（二兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、芒硝（二兩）。
原文
上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。內芒硝。更上火微沸。下火先食。溫服五合。日三服。當微利。
白話
以上五味藥，用水七升，煮取二升半，去掉藥渣，加入芒硝，再上火微沸，離火，飯前溫服五合，每日三次，應當微微下利。
原文
正珍曰。此方也。即調胃承氣湯。加桃核桂枝者。桃核。即桃仁。非不用仁而用核也。千金芒硝湯方中雲。李核仁二十一枚。亦非以核為言也。夫粟者。米之未脫甲者。固非可食之物。而古有食粟之語。是非不食米而食粟。可以徵矣。但其所以加桂枝之意。不可得而詳也。茲錄諸說。以俟後考。成無己曰。下焦畜血。散以桂枝辛熱之氣。
白話
正珍說：這個方子，就是調胃承氣湯加桃核、桂枝。桃核就是桃仁，不是不用仁而用核。《千金》芒硝湯方中說‘李核仁二十一枚’，也不是以核為言。粟是米未脫殼的，本來不是可吃的東西，而古有吃粟的說法，這不是不吃米而吃粟，可以證明。但為什麼加桂枝，無法詳細知道。現錄各家說法，以等待後來考證。成無己說：下焦蓄血，用桂枝辛熱之氣消散。
原文
王肯堂曰。當是桂。非桂枝也。蓋桂枝輕揚治上。桂厚重治下。成氏隨文順釋。未足據。張志聰曰。配甘草桂枝。資中焦之精。
白話
王肯堂說：應當是‘桂’，不是‘桂枝’。因為桂枝輕揚治療上部，桂厚重治療下部。成氏隨文順釋，不足以作為依據。張志聰說：配甘草、桂枝，資助中焦的精氣。
原文
魏荔彤曰。桃核承氣中。復兼桂枝。猶恐里邪未全盡。而表邪亦未全盡也。方有執曰。桂枝。解外也。
白話
魏荔彤說：桃核承氣湯中又兼用桂枝，是擔心裏邪未完全解除，而表邪也未完全解除。方有執說：桂枝，是解表的。
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