原文
上四味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。本云。桂枝湯。今士芍藥。將息如前法。
白話
以上四味藥。用水七升。煮取三升。去藥渣。溫服一升。原本說。桂枝湯。現在士芍藥。調養方法如前法。
卷一
辨太陽病脈證並治上第一（6）
卷一／辨太陽病脈證並治上第一29 句
原文
此方本在前文桂枝去芍藥湯主之句後。今去成本移之於此。桂枝去芍藥加附子湯方
白話
此方原本在前文桂枝去芍藥湯主之的句子之後。現在去掉成本移到這裡。桂枝去芍藥加附子湯方
原文
桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘） 附子（一枚炮去皮破八片）
白話
桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘） 附子（一枚炮去皮破八片）
原文
上五味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。本云。桂枝湯。今去芍藥加附子。將息如前法。
白話
以上五味藥。用水七升。煮取三升。去藥渣。溫服一升。原本說。桂枝湯。現在去掉芍藥加入附子。調養方法如前法。
原文
〔附考〕謹考仲景氏全論。有胸脅苦滿。胸滿脅痛。（並小柴胡湯條）及支滿。（金匱苓桂朮甘湯條）逆滿。（六十七條又金匱附子粳米湯條）咳滿。（金匱苓甘五味姜辛湯條）煩滿。
白話
〔附考〕謹慎考證仲景先生的全書。有胸脅苦滿、胸滿脅痛（都在小柴胡湯條）以及支滿（金匱苓桂朮甘湯條）、逆滿（六十七條又金匱附子粳米湯條）、咳滿（金匱苓甘五味姜辛湯條）、煩滿。
原文
（金匱葦莖湯厥陰篇三百四十七條）喘滿（陽明篇二百二十八條）諸語。先輩諸家並未之有辨也。蓋與脹滿腹滿同看。夫滿者。虛之反也。
白話
（金匱葦莖湯、厥陰篇三百四十七條）喘滿（陽明篇二百二十八條）等語。前輩諸家都沒有分辨過。大概是與脹滿、腹滿同樣看待。所謂滿者，是虛的反義。
原文
（老子曰消息滿虛。潘岳笙賦曰。抑揚以虛滿。）必有實形之可診。然後敢言之。所謂按之心下滿痛者。此為實也。宜大柴胡湯。（金匱）心下痞。按之濡者。大黃黃連瀉心湯主之。（百六十三條）結胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。大陷胸湯主之。（百四十三條）皆可見也。雖然胸脅之為地。心肺內守。肋骨外護。豈有滿不滿之可診哉。況至於煩滿喘滿諸語。遂不可讀虖。又況其於胸脅言滿。但稱苦滿支滿煩滿。而一無稱硬滿脹滿堅滿大滿者乎。造語之有異。既已如此。因考漢書石顯傳曰。顯與妻子徙歸故郡。憂滿不食。道病死。師古注曰。滿讀曰懣。音悶。又王莽傳曰。莽憂懣不能食。亶飲酒啖鰒。又許皇后傳曰。淳于衍取附子。併合大醫大丸。以飲皇后。有頃曰。我頭岑岑也。藥中得無有毒。對曰。無有。遂加煩懣崩。師古注曰。懣音滿。又音悶。劉向說苑善說篇曰。歡忻憤滿。以送之。魏志華佗傳曰。廣陵太守陳登。胸中煩懣。病源候論卷三十。引養生方云。憤滿傷神。避暑錄話曰。余少時苦上氣。每作輒不能臥。一日疾作。喘懣頃刻不度起。韻會小補。悶字注曰。增韻。煩懣。心郁也。或作懣。亦作滿。正字通。滿字注曰。又正韻。音悶。與悶通。合而考之。滿即懣。懣即悶。同音通用。可見也。矧通考全論。無有一悶字。則滿之為懣。愈益無疑矣。若其所謂胸滿脅痛。便是胸脅苦懣。互字言之。猶神閒意定。（郭象莊注）心煩意亂。（楚辭卜居篇）亦與此同法。惟自成無己以還。世為之解者。徒隨文為說。而不復察義之當否何如。概與脹滿腹滿同看。不亦疏乎。不亦疏乎。
白話
（老子說：消息滿虛。潘岳笙賦說：抑揚以虛滿。）必定有實在的形體可以診察，然後才敢說它是滿。所謂按壓心下滿痛者，這是實證，宜用大柴胡湯（金匱）。心下痞，按之濡軟者，大黃黃連瀉心湯主之（一百六十三條）。結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之（一百四十三條）。都可以看出。雖然胸脅這個地方，心肺在內守護，肋骨在外護衛，怎麼會有滿不滿可以診察呢？何況到了煩滿、喘滿等語，就無法理解了。又何況他們對於胸脅說滿，只稱苦滿、支滿、煩滿，而沒有一處稱硬滿、脹滿、堅滿、大滿的呢？用語的不同，已經如此。於是考證漢書石顯傳說：顯與妻子徙歸故郡，憂滿不食，道病死。師古注說：滿讀作懣，音悶。又王莽傳說：莽憂懣不能食，亶飲酒啖鰒。又許皇后傳說：淳于衍取附子，併合大醫大丸，以飲皇后。有頃曰：我頭岑岑也。藥中得無有毒。對曰：無有。遂加煩懣崩。師古注說：懣音滿，又音悶。劉向說苑善說篇說：歡忻憤滿，以送之。魏志華佗傳說：廣陵太守陳登，胸中煩懣。病源候論卷三十，引養生方云：憤滿傷神。避暑錄話說：余少時苦上氣，每作輒不能臥。一日疾作，喘懣頃刻不度起。韻會小補，悶字注說：增韻。煩懣，心郁也。或作懣，亦作滿。正字通，滿字注說：又正韻，音悶。與悶通。合而考之，滿即懣，懣即悶，同音通用，可見也。何況通考全論，沒有一個悶字，則滿之為懣，更加無疑了。至於他所說的胸滿脅痛，便是胸脅苦懣，互字言之，猶如神閒意定（郭象莊注）、心煩意亂（楚辭卜居篇），也與此同法。只是自從成無己以來，世上解釋的人，只是隨文生說，而不復考察義理是否恰當，一概與脹滿、腹滿同樣看待，不也太疏忽了嗎？不也太疏忽了嗎？
原文
〔二十三〕太陽病。得之八九日。如瘧狀。發熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發。脈微緩者。為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者。未欲解也。以其不能得小汗出身必癢。宜桂枝麻黃各半湯。（此字下。脈經有為字。是。當補。）
白話
〔二十三〕太陽病。得病八九天。像瘧疾的樣子。發熱惡寒。發熱多惡寒少。病人不嘔。大便通暢且自然正常。一天發作兩三次。脈象微緩的，是將要痊癒。脈微而惡寒的，這是陰陽都虛，不可以再用發汗、攻下、催吐。面色反而有發熱顏色的，是尚未要解。因為不能得到少量汗出，身體必定發癢。適宜用桂枝麻黃各半湯。（此字下，脈經有為字，是。應當補。）
原文
成無己曰。如瘧。發作有時也。（正珍曰。如瘧狀者。以休作有時言。潮熱亦雖休作有時。無惡寒為異也。太陽下篇。婦人中風條曰。發作有時如瘧狀。可以徵矣。）
白話
成無己說：像瘧疾，發作有定時。（正珍說：如瘧狀，是以休作有時來說。潮熱雖然也休作有時，但沒有惡寒是差異。太陽下篇婦人中風條說：發作有時如瘧狀，可以驗證。）
原文
惟忠曰。一日二三度發者。發熱之中且惡寒。熱多而寒少。其發作也日至二三度。而與往來寒熱頗異。故論曰。如瘧狀。此以其二三度發作言之。又曰。其人不嘔。此以其異於往來寒熱言之也。
白話
惟忠說：一天發作兩三次的，在發熱之中且惡寒。發熱多而惡寒少。其發作每天達到兩三次，而與往來寒熱頗為不同。所以論中說像瘧狀，這是因為其兩三次發作而言。又說：其人不嘔，這是因為其不同於往來寒熱而言。
原文
劉棟曰。自以至必癢十一字。語意不通。故刪之。
白話
劉棟說：從'以'到'必癢'十一個字，語意不通，所以刪掉它們。
原文
正珍曰。一日二三度發六字。當移熱多寒少句下。傳寫之誤也。此條挈太陽病得之八九日九字。為綱。
白話
正珍說：'一日二三度發'六個字，應當移到'熱多寒少'句下。是傳寫的錯誤。這一條提出'太陽病得之八九日'九個字，作為綱領。
原文
系以欲愈者與陰陽俱虛者與未欲解者之三證。以辨其治法也。不嘔者。示里無邪熱之辭。如乾薑附子湯。桂枝附子湯二條。並云不嘔不渴。亦復然。清便者。通泄大便之謂。清與圊。古字通用。
白話
接著以欲愈者、陰陽俱虛者、未欲解者三種證候，來辨別其治法。不嘔，是表示裡無邪熱的話。如乾薑附子湯、桂枝附子湯二條，都說不嘔不渴，也是這樣。清便，是指通泄大便。清與圊，古字通用。
原文
（成無己曰。清。厠也。見太陽中篇。清血注。）其以通泄曰清。猶視曰目。聞曰耳。取曰手。飲酒於人曰觴。古文多有矣。說文。厠字注曰。清也。周禮玉府褻器注曰。清器虎子之屬。
白話
（成無己說：清，廁所。見太陽中篇清血注。）它以通泄稱為清，猶如看稱為目，聽稱為耳，拿稱為手，對人飲酒稱為觴。古文中很多。說文解字：厠字注說：清也。周禮玉府褻器注說：清器，虎子之類。
原文
（清器。謂糞槽。虎子謂溺器。虎子見西京雜記。又漢書張騫傳注曰。獸子褻器。所以溲便也。）正字通。圊字注云。厠別名。說文。厠。清也。徐曰。厠。古謂之清者。以其不潔。當常清除之也。本作清。俗加口作圊。韻會小補。引釋名曰。行清。即糞槽也。品字箋曰。行圊。受糞函也。合而考之。清圊通用者久矣。按太陽中篇云。傷寒醫下之。續得下利。清穀不止。身疼痛者。急當救里。後身疼痛。清便自調者。急當救表。救里宜四逆湯。救表宜桂枝湯。所謂清便自調。對上文下利清穀言之。言彼下利清穀得四逆湯。而自然復常也。方有執妄謂。清便自調。言小便清而大便調也。藤布哲注此條。亦依有執之說。果爾如夫清穀清血。亦判為二證乎。又按錢潢金鑑。俱釋清便以為小便清。不知清穀清血清膿血。亦以為清濁之清乎。可謂不通之解矣。欲自可三字。辨不可發汗病篇。作續自可。脈經亦然。宜從焉。
白話
（清器，指糞槽。虎子指溺器。虎子見西京雜記。又漢書張騫傳注說：獸子褻器，用來大小便。）正字通：圊字注說：廁別名。說文：厠，清也。徐鍇說：厠，古時稱為清，因為它不潔，應當經常清除它。本作清，俗加口作圊。韻會小補引釋名曰：行清，即糞槽。品字箋曰：行圊，受糞函。合起來考證，清圊通用很久了。按太陽中篇說：傷寒醫下之，續得下利，清穀不止，身疼痛者，急當救里。後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。所謂清便自調，是對上文下利清穀而言。說那下利清穀得到四逆湯，而自然恢復正常。方有執妄說：清便自調，是說小便清而大便調。藤布哲注此條，也依從有執之說。果真如此，那麼清穀、清血也判為兩種證嗎？又按錢潢、金鑑，都解釋清便為小便清，不知道清穀、清血、清膿血，也以為是清濁的清嗎？可謂不通之解。欲自可三字，辨不可發汗病篇作續自可，脈經也如此，應當依從。
原文
（太陽中篇。續自微汗出。太陰篇。續自便利。金匱風水條。續自汗出。無大熱者。越婢湯主之。）可者。許可也。清便續自可者。其大便自初至今。不溏不硬。無復有可言之事也。言太陽病傷寒之證。得之八九日間。若發汗。若下。若吐而病仍不解。如瘧狀。發熱惡寒。熱多寒少。一日二三發。其人不嘔。大便無可言之事。脈之浮緊。變為微緩者。
白話
（太陽中篇：續自微汗出。太陰篇：續自便利。金匱風水條：續自汗出，無大熱者，越婢湯主之。）可，是許可的意思。清便續自可，是說其大便從初至今，不溏不硬，沒有再可說的事情。說太陽病傷寒之證，得病八九日間，如果發汗、或下、或吐而病仍不解，像瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，一天兩三次發作，病人不嘔，大便無可說之事，脈搏浮緊變為微緩的。
原文
（成無己日。脈微緩者。是邪氣微緩也。）是餘邪稍衰。而無入里之勢。欲自解者也。桂枝麻黃各半湯。微微發之可也。此證以桂枝則寬。以麻黃則猛。俱未得其宜。故合二方之半。以取其不寬不猛也。何以知其經發汗若下若吐也。以下文不可更發汗更下更吐之文知之也。
白話
（成無己說：脈微緩者，是邪氣微緩。）這是餘邪稍衰，而無入裡之勢，將要自解。桂枝麻黃各半湯，微微發汗就可以。此證用桂枝則寬緩，用麻黃則猛烈，都不合適，所以合二方之半，以取得不寬不猛。何以知道它經歷了發汗、或下、或吐？從下文'不可更發汗、更下、更吐'的文字知道的。
原文
（字典。更字注曰。玉篇。復也。增韻。再也。）又何以知其為傷寒之證也。以其用麻黃與無汗知之也。若又無以上諸證。唯脈微細而惡寒者。此雖經發汗或吐或下。而其邪則解矣。表裡之氣。皆為之虧乏者也。所謂陰陽。指表裡而言。
白話
（字典：更字注說：玉篇：復也。增韻：再也。）又何以知道它是傷寒之證？因為它用麻黃且無汗知道的。如果又沒有以上諸證，只有脈微細而惡寒的，這雖然經歷發汗或吐或下，但其邪已解，表裡之氣都為之虧乏。所謂陰陽，指表裡而言。
原文
（太陽中篇云。下之後。復發汗。必振寒脈微細。所以然者。以內外俱虛故也。成無己云。陽。表也。陰。里也。）輕者可與芍藥甘草附子湯。重者可與乾薑附子湯也。不可更發汗吐下也。若又其人面有熱色者。雖陰陽俱虛。然其表邪猶留。而未欲解也。宜行桂枝加附子等方。且解且扶。其宜桂枝麻黃各半湯八字。宜在為欲愈也之下。而在於此者。乃仲景氏一家文法。論中每每有之。
白話
（太陽中篇說：下之後，復發汗，必振寒脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。成無己說：陽，表也；陰，里也。）輕者可以給芍藥甘草附子湯，重者可以給乾薑附子湯。不可再發汗吐下。如果病人面色有發熱顏色，雖然陰陽俱虛，但其表邪猶留，而未欲解，適宜用桂枝加附子等方，一邊解表一邊扶正。其'宜桂枝麻黃各半湯'八個字，應當在'為欲愈也'之下，而在這裡，是仲景氏一家的文法，論中每每有之。
原文
（第四十一條。第四十六條。第六十七條皆然。）不可不知也。程林金匱直解。大黃牡丹湯條云。大黃牡丹湯。當在有血之下。以古人為文法所拘。故綴於條末。傷寒論中多有之。是也。再按。宜者。適理之詞。但以宜字冠方名上。可謂奇法也。若以常法言之。則當云某湯宜某證。所謂青州宜稻。雍州宜黍稷。（左傳成二年註文。）是也。今此云某證宜某湯。猶言稻宜青州。黍稷宜雍州。豈非奇法乎。詩小雅小宛篇云。哀我填寡。宜岸宜獄。禮內則云。牛宜稌。羊宜黍。
白話
（第四十一條、第四十六條、第六十七條都是這樣。）不可不知。程林金匱直解：大黃牡丹湯條說：大黃牡丹湯，當在有血之下，因為古人為文法所拘，所以綴於條末。傷寒論中多有之，是這樣。再按：宜，是適理之詞。但以'宜'字冠在方名上，可謂奇法。若以常法言之，則應當說某湯宜某證，所謂青州宜稻，雍州宜黍稷（左傳成二年註文）就是這樣。現在說某證宜某湯，猶如說稻宜青州，黍稷宜雍州，豈非奇法？詩小雅小宛篇說：哀我填寡，宜岸宜獄。禮內則說：牛宜稌，羊宜黍。
原文
（唐皇甫嵩。醉鄉日月曰。醉花宜晝。醉雪宜夜。亦此是法。）仲景氏文法。蓋有所本也。言某證宜用某湯也。桂枝麻黃各半湯方
白話
（唐皇甫嵩醉鄉日月說：醉花宜晝，醉雪宜夜，也是此法。）仲景氏文法，大概是有所本。說某證宜用某湯。桂枝麻黃各半湯方
原文
桂枝（一兩十六銖去皮） 芍藥 生薑（切） 甘草（炙） 麻黃（各一兩去節） 大棗（四枚擘） 杏仁（二十四枚湯浸去皮尖及兩仁者。 正珍按。及兩仁者四字。後人之所加。宜刪去。）
白話
桂枝（一兩十六銖，去皮） 芍藥 生薑（切） 甘草（炙） 麻黃（各一兩，去節） 大棗（四枚，擘） 杏仁（二十四枚，湯浸，去皮尖及兩仁者。正珍按：'及兩仁者'四字，後人之所加，宜刪去。）
原文
上七味。以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。內諸藥。煮取一升八合。去滓。溫服六合。本云。桂枝湯三合。麻黃湯三合。併為六合。頓服將息如上法。
白話
以上七味藥。用水五升。先煮麻黃一二沸，去掉上面的泡沫，放入其他藥，煮取一升八合，去藥渣，溫服六合。原本說：桂枝湯三合，麻黃湯三合，合併為六合，一次服完，調養方法如上法。
原文
（成本脫本云以下二十三字。當補之。杏仁二十四枚。成本。全書。作二十四個是。）
白話
（成本脫落'本云'以下二十三字，應當補上。杏仁二十四枚，成本、全書作二十四個，是。）
原文
林億曰。今以算法約之。二湯各取三分之一。非各半也。宜云合半湯。惟忠曰。後之合方者。濫觴於此也耶。
白話
林億說：現在用算法約之，二湯各取三分之一，不是各半。應當稱為合半湯。惟忠說：後代合方的人，濫觴於此嗎？
原文
正珍曰。此方本作桂枝麻黃二湯。湯成後各取其三合。合而用之。此半桂枝。而半麻黃也。所以名曰各半也。億等固執二湯分量。而不知煎法中自有明文之存。斤斤求合其數。遂致此鑿說耳。若其各取三分之一。不過小其劑以省無用之費而已。
白話
正珍說：此方原本是桂枝麻黃二湯，湯成後各取其三分之一合，合而用之。這是半個桂枝湯而半個麻黃湯，所以名叫各半。林億等固執二湯分量，而不知道煎法中自有明文存在，斤斤計較求合其數，於是導致這種穿鑿之說罷了。若其各取三分之一，不過是縮小劑量以節省無用的費用而已。
原文
〔二十四〕太陽病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺風池風府。卻與桂枝湯則愈。
白話
〔二十四〕太陽病。初服桂枝湯，反而煩躁不解的，先刺風池、風府，然後給桂枝湯則癒。
原文
金鑑曰。太陽病。服桂枝湯。外證不解者。可更作服。今初服不惟不解。而反加煩。是表邪太盛。若遽與桂枝。恐更生煩熱。故宜先行刺法疏其在經邪熱。然後卻與桂枝發其肌腠風邪。俾內外調和。自然汗出而解矣。素問骨空論曰。風從外入。令人振寒。汗出頭痛。身重惡寒。治在風府。大風頸項痛刺風府。風府在上椎。
白話
金鑑說：太陽病，服桂枝湯，外證不解的，可以再作服。現在初服不僅不解，反而加煩，是表邪太盛。如果立即給桂枝，恐怕更生煩熱，所以宜先行刺法疏通其在經邪熱，然後再給桂枝發其肌腠風邪，使內外調和，自然汗出而解。素問骨空論說：風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府。大風頸項痛刺風府，風府在上椎。
原文
甲乙經曰。風池。在項上入髮際一寸。大筋宛宛中。風府。在顳顬後。髮際陷者中。（風池。足少陽膽經穴。風府。督脈穴。）
白話
甲乙經說：風池，在項上入髮際一寸，大筋宛宛中。風府，在顳顬後，髮際陷者中。（風池，足少陽膽經穴。風府，督脈穴。）
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