厥陰經全篇（4）

以上十味藥，另外搗碎篩過，混合調製。用濃醋浸泡烏梅一晚，去核，放在五升米下蒸，米飯熟時將烏梅搗成泥，與藥混合均勻，放入臼中，加入蜂蜜搗二千下，製成如梧桐子大小的藥丸。先吃飯再飲服十九丸，每日三次。慢慢增加至二十丸。禁食生冷、滑膩、有異味的食物等。

（乾薑、附子、細辛、蜀椒，性辛溫用以解除陰寒之邪；桂枝、黃連、黃蘖，性辛苦用以清泄陽逆之邪。人參用來補氣，當歸用來補血。烏梅用醋蒸過，味酸入肝。肝的氣血平順，陰陽調和，手足厥冷自然停止，蛔蟲自然安寧。以上八節，是厥陰風寒症。）

患傷寒出現手足厥冷且心下悸動的，應當先治療水飲，應該［用］（服）茯苓甘草湯，然後再治療厥冷；否則水飲浸漬入胃，必定會造成下利。

（手足厥冷而心下悸動的，是水飲停滯於心下，嚴重的就會悸動。水飲停滯則陽氣虛弱而不能接續陰氣，所以手足厥冷。茯苓甘草湯，是用來利水的。水飲浸漬入胃造成下利，是濕氣偏盛導致的濡瀉。這一節是厥陰濕症。）

病症像桂枝湯證，但頭不痛，項部不強硬，寸脈微浮，胸中痞塞硬滿，氣往上衝［咽喉］（喉咽），無法呼吸，這是胸［中］有［寒］（塞）的緣故。應當用吐法，適宜用瓜蒂散。［各種失血（虛弱）的人，不可給予瓜蒂散。］

（病症像桂枝湯證，如中風的出汗、身體發熱。肝屬木，木有病則火旺，所以身體發熱出汗。頭項不痛（不強硬），因為不是太陽證，所以太陽經循行部位沒有問題。寸口脈一盛，病在厥陰；寸脈微浮，是寸口一盛。厥陰經脈穿過膈膜注入肺，胸中是厥陰經循行的地方。濕痰在胸，則大氣不能布散而導致痞硬。氣上衝咽喉，是肝病而相火上炎。不得呼吸，是因為濕痰在胸，心肺不能呼出，肝腎不能吸入。胸中有塞，是胸中有濕痰閉塞。應當用瓜蒂散來催吐，從上部湧吐以開通閉塞。各種失血虛弱的人不可給予，失血則陰虛，陰虛不能吸納陽氣，催吐會導致陽氣脫亡的禍患。胸中有塞，塞字，俗本誤作寒，現在更正。）瓜蒂散瓜蒂（一分，熬黃） 赤小豆（一分）

以上兩味藥，分別搗碎篩成散劑後，混合調製。取一錢匕，用香豉一合、熱水七合，煮成稀粥，去渣，取藥汁與散劑混合，溫熱後一次服下。

如果不吐，稍微增加用量，得到暢快的嘔吐就停止（各種失血虛弱的人，不可給予瓜蒂散）。

（瓜蒂味苦性寒，能催吐頑痰而舒暢胸膈；赤小豆味酸性平，善於湧吐風痰而驅逐水飲。兩物佐以香豉的升發作用，所以是向上湧吐濕痰的方劑。）

病人手足厥冷，脈象忽然緊的，是邪氣結聚在胸中，心下脹滿而煩躁，飢餓卻不能進食的，病在胸中，應當用吐法，適宜用瓜蒂散。

（手足厥冷，是肝病而陰陽不能相接續。脈忽然緊，是濕脈陰小而急。邪氣結聚在胸中，是厥陰邪氣結聚，濕痰在胸中。心下即胸中。邪氣結聚，則大氣不能布散，所以脹滿。邪氣結聚，則水道不通，不能制約火氣，所以煩躁。食物進入胃，散佈精微於肝。肝病不能散佈精微，胃雖然飢餓但肝不能接納食物。因為胸中屬於肝邪，所以應當用瓜蒂散催吐。）

病在胸上部有各種實邪，胸中鬱悶而疼痛，不能進食，想讓人按壓胸部，反而有涎沫吐出，下利十多次，脈象反而遲緩，寸口脈微滑，這種情況可以用吐法，吐後下利就會停止。

（胸上部病各種實邪，是痰實有形的實邪，結聚在胸上部。痰食結聚，則肝不能散佈精微，所以不能進食。肝木既病，則剋制脾土，所以胸中鬱悶而疼痛。想讓人按壓，是因為濕痰凝滯，喜歡撫摩。按壓則痰動，而有涎沫泛出。木氣鬱結，則生髮之氣不舒暢，所以脈反而遲緩。清氣下陷，因而向下泄瀉，所以下利。寸口脈候太陰，濕痰在胸，所以寸口脈微滑。滑，是痰脈。可以用吐法，是因為木鬱應當疏通。吐後下利停止，是因為清氣上升而利自止。）

患傷寒六七日，出現結胸［實熱］（熱實），脈象沉（而）緊，心下疼痛，按壓像石頭一樣硬的，用大陷胸湯主治。

（患傷寒六七日，是病邪傳入厥陰的時候。結胸實熱，是痰、食、熱邪結聚在胸中。脈沉緊，沉主裡證，緊因實邪。痰食實熱，所以按壓像石頭一樣硬。可以用大陷胸湯，從下奪除病邪。）

患傷寒十多天，熱邪結聚在裡，又出現往來寒熱的，給予大柴胡湯；如果只是結胸，沒有明顯發熱的，這是水飲結聚在胸脅，只有頭部微微出汗的，用大陷胸湯主治。

（十多天，是時間長久未解。熱邪結聚在裡，是陽邪結聚在內。肝與膽互為表裡，熱邪結聚在厥陰，所以少陽的往來寒熱症出現。給予大柴胡湯，清泄寒熱以瀉除結熱。這一段是厥陰的熱病。如果只是結胸，沒有明顯發熱，不是熱病，而是濕熱結聚在胸中。胸脅是肝的所屬部位。濕熱在厥陰，所以稱為水結在胸脅。頭部是膀胱經循行的地方，膀胱為水府，濕也屬水，滲入膀胱，所以頭部微微出汗。大陷胸湯能祛除濕熱。

（上面三節，邪氣在胸中高位，位置高的用湧吐法。這兩節，邪氣在心下胸脅，位置低的用疏導法。這是順應病邪的趨勢。）

臟結沒有陽［症］（證），不出現往來寒熱，病人反而安靜，舌上有苔滑膩的，不可用攻下法。

（臟結，是寒濕結聚在肝臟。沒有陽症，是沒有少陽寒熱往來的症狀。病人反而安靜，是因為肝為將軍之官，病則驚呼叫嚷不能安寧，臟結則生髮之氣不能發揚，病人精神不振、沉默而反而安靜。肝生心，舌為心之苗，舌上有苔滑膩，是肝病傳氣於心，所以舌有苔，因寒所以滑。不可攻下，是因為寒濕無陽，不可攻下。）

病人脅下本來就有痞塊，連接到臍旁，疼痛牽引到少腹，並進入陰筋的，這叫做臟結，屬於死證。

（脅下，是肝的部位。素有痞塊，是平時就有痞塊。連接到臍旁，則靠近腎的部位。疼痛牽引到少腹及陰筋，陰筋就是宗筋，筋屬肝，肝病連及脾腎，真氣耗散，邪氣橫行，所以是死證。）

問：病有結胸，有臟結，它們的［病］狀是怎樣的？

答：按壓時疼痛，寸脈浮，關脈沉，叫做結胸。什麼是臟結？

答：像結胸的症狀，飲食正常，時常下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，叫做臟結。舌上白［滑胎］（胎滑）的，難以治療。

（設為問答，以辨別脈證的不同。濕熱為陽邪，陽邪結聚在陽位，所以胸中按壓疼痛。寸脈主心肺，心肺脈浮，浮為陽，是陽邪結聚。關脈主肝脾，肝脾脈沉，沉主痛，是胸中疼痛。這是結胸。至於臟結，結聚在下而不在上，上中二焦沒有障礙，所以飲食正常。寒濕之邪結聚在下，所以時常下利。像結胸的症狀，是因為結聚處疼痛堅硬，像結胸的樣子。寸脈浮，是寒濕結聚在內，心火受傷，肺（失去）向下輸布的功能，所以脈浮。關脈小細沉緊，沉細主濕，小緊主寒。舌為心之苗，心火衰微，舌上白苔而滑。難治，是因為真陽衰敗。）

（以上八節，是厥陰經的濕痰、實熱，以及結胸、臟結的症狀。）