原文
(上吐而下利,完穀不化,內虛寒矣。小便利,大汗出,膀胱開而不合,真陽逼於外,故里寒而外熱,脈無微陽而欲絕也。四逆湯主之,以回陽也。前吐已而下繼,因厥而脈微欲絕,四逆加蔥白膽汁,所以通陽也。此則上脫下脫而不厥,故仍用陽藥以回陽也。)
(上吐下瀉,食物沒有消化,這是體內虛寒。小便頻數,大汗淋漓,膀胱開而不闔,真陽被逼出體外,所以裡寒而外熱,脈象沒有微弱的陽氣,將要斷絕。用四逆湯主治,來回陽。之前嘔吐之後接著下利,因為厥逆而脈微欲絕,用四逆湯加蔥白、膽汁,是用來通暢陽氣。這種情況是上脫、下脫但沒有厥逆,所以仍然用陽藥來回陽。)
原文
乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。嘔家有癰膿[者],不可治嘔,膿盡則愈。
乾嘔,吐出涎沫,頭痛的,用吳茱萸湯主治。嘔吐病人如果有癰膿,不可止嘔,膿液排盡就會痊癒。
原文
(厥陰之脈,挾胃貫膈,循喉嚨之後,上出於督脈會於巔。厥陰陰邪上逆,則乾嘔吐涎沫而頭痛矣。主以吳茱萸湯,肝木之邪上升,吳萸之性善下,生薑止逆,參棗補正也。如若嘔因癰膿,則屬濕熱,故不可吳萸治之。必去其膿,而嘔方止也。)病人有寒,復發汗,胃中冷,必吐蛔。
(厥陰經脈,挾行於胃,貫穿膈膜,沿喉嚨後方,向上出於督脈,交會於頭頂。厥陰的陰邪上逆,就會乾嘔、吐涎沫並頭痛。用吳茱萸湯主治,肝木的邪氣上升,吳茱萸的藥性善於下行,生薑止逆,人參、大棗補益正氣。如果嘔吐是因癰膿引起的,則屬於濕熱,所以不可用吳茱萸治療。必須去除那膿液,嘔吐才會停止。)病人有寒邪,又發汗,導致胃中寒冷,必定會吐出蛔蟲。
原文
(病人有寒,寒在厥陰也。厥陰屬木,復發其汗,木邪愈橫,勢必乘胃。蛔乃胃脘之蟲,寒邪乘胃,胃冷則胃不安,所以上吐也。)
(病人有寒,寒在厥陰經。厥陰屬木,又發其汗,木邪更加橫行,勢必侵犯胃。蛔蟲是胃中的蟲,寒邪侵犯胃,胃寒冷則胃不安,所以向上嘔吐。)
原文
病[人](者)手足厥冷,言我不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀[光](胱)關元也。
病人手足厥冷,說我沒有胸悶結塊,小腹脹滿,按壓疼痛的,這是冷結在膀胱關元穴的部位。
原文
(言我不結胸,知非陽邪不結於陽位也。小腹滿,按之痛,知是陰邪必結於陰位也。冷結在膀胱關元,言非蓄血蓄水症也。關元,任脈穴,在臍下三寸。因冷結關元,故陽不布,而四肢厥冷,言冷結,則當灸。用灸用溫,以助陽也。)傷寒脈促,手足厥逆[者],可灸之。
(說我沒有胸悶結塊,可知不是陽邪結在陽位。小腹脹滿,按壓疼痛,可知是陰邪必定結在陰位。冷結在膀胱關元,說不是蓄血、蓄水證。關元是任脈的穴位,在肚臍下三寸。因為冷結在關元,所以陽氣不能布散,而四肢厥冷,說到冷結,就應當用灸法。用灸法、用溫性方法,來扶助陽氣。)傷寒脈象促,手足厥逆的,可以灸之。
原文
(傷寒脈(促),則陽(氣)跼蹐可知。更加手足厥冷,其陽必為陰寒格拒不能返,故宜灸以通其陽也。通陽當灸何穴?應氣海。以上十八節,厥陰傷寒症也。)
(傷寒脈促,可知陽氣拘束不暢。更加手足厥冷,那陽氣必定被陰寒格拒不能回返,所以適宜用灸法來暢通陽氣。通暢陽氣應當灸哪個穴位?應該是氣海穴。以上十八節,是厥陰傷寒的證候。)
原文
傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多(者),其病當愈;四日至七日,熱不除者,必便膿血。
傷寒發熱四天,厥逆反而三天,又發熱四天,厥逆少、發熱多的,這病應當痊癒;從第四天到第七天,熱不消退的,必定會便膿血。
原文
(風為陽,寒為陰。厥陰,陰藏而屬風木,故風寒傳厥陰。風則發熱,寒則發厥逆。風寒之輕重,一視厥逆、熱之多少。發熱四日,厥三日,復熱四日,連前共熱八日。厥陰,兩陰交盡之藏。而病風多寒少,風為陽,陽勝故病當愈。若四日至七日熱不除,則純乎風矣。風入肝,肝藏血,久風入中,乃為腸(風),故必便膿血也。)
(風屬陽,寒屬陰。厥陰是陰臟而屬於風木,所以風寒傳入厥陰。風就會發熱,寒就會發生厥逆。風寒的輕重,全看厥逆和發熱的多少。發熱四天,厥逆三天,又發熱四天,連同前次共發熱八天。厥陰是兩陰交盡的臟腑。而疾病風多寒少,風屬陽,陽勝所以病應當痊癒。如果從第四天到第七天熱不消退,那就純粹是風了。風入肝,肝藏血,久風入中,就成為腸風,所以必定會便膿血。)
原文
傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為進也。
傷寒厥逆四天,發熱反而三天,又厥逆五天,這病是加重了,寒多熱少,陽氣衰退,所以是加重。
原文
(厥陰藏本無陽,故受邪,則陽不接陰而厥。厥為寒,厥九日,而發熱三日,故曰寒多熱少。寒多,故曰陽氣退,其病為進也。)
(厥陰臟本來沒有陽氣,所以感受邪氣,陽氣不能接續陰氣而厥逆。厥逆屬寒,厥逆九天,而發熱三天,所以說寒多熱少。寒多,所以說陽氣退,這病是加重。)
原文
傷寒始發熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐為除中。
傷寒開始發熱六天,厥逆反而九天並且下利。凡是厥逆下利的,應當不能進食,現在反而能進食的,恐怕是除中證。
原文
食以[素](索)餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復去也。
給他吃索餅,如果不發熱,就知道胃氣尚在,必定痊癒,恐怕是暴熱出來又很快消失。
之後三天診脈,如果熱仍然持續存在的,預期在第二天夜半痊癒。
原文
所以然者,本(發)熱六日,厥反九日,復發(熱)三日,並前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。
之所以如此,是因為本來發熱六天,厥逆反而九天,又發熱三天,合併前六天,也是九天,與厥逆的九天相應,所以預期在第二天夜半痊癒。
原文
後三日脈之,而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有餘,必發癰膿也。
之後三天診脈,脈數而熱不消退的,這是熱氣有餘,必定會發生癰膿。
原文
(陽盛則熱,陰盛則厥。厥利九日,發熱止六日,則陰盛陽虛矣。陽能殺穀。厥利者,陽衰當不能食。今厥利九日,反能食,故恐為除中。除中症者,脾胃真氣消,求救於食而不能食。消食系邪火而非真火,故能食而熱,恐為除中。食以索餅,而不發熱,則其能食,系胃氣之真氣強,而非邪火消中,求救於食也。必愈者,胃強必愈也。但厥陰陰藏,熱少厥多,豈能即愈!故九日厥後再發熱。然恐暴熱,來而復去,仍厥多熱少,與九日之厥不相應,故隔三日診脈,脈不數而身尚熱,則今熱三日,與前六日,亦共九日,與厥之九日相應,寒熱均平,故期旦日夜半愈也。旦日夜半者,明日夜半子時。陰中之陽初生,故陰經風寒之症解也。所以然者八句,南陽自為註解,以解前半節之語也。後三日脈之,南陽復述前文。以不愈者,而必其變症也。脈數而熱不罷,較之脈不數,其熱續在者,熱氣有餘矣。肝藏血,熱有餘,則逼血逆於肉腠,故必發癰膿之症也。)
(陽氣盛則發熱,陰氣盛則厥逆。厥逆下利九天,發熱只有六天,那就是陰盛陽虛了。陽氣能消化食物。厥逆下利的病人,陽氣衰弱應當不能進食。現在厥逆下利九天,反而能進食,所以恐怕是除中證。除中證,是脾胃的真氣消亡,向食物求救但不能吃。消化食物的是邪火而不是真火,所以能進食而發熱,恐怕是除中。給他吃索餅,而不發熱,那麼他能進食,是因為胃氣的真氣強,而不是邪火消中、向食物求救。必然痊癒,是因為胃氣強必定痊癒。但厥陰是陰臟,熱少厥多,怎麼能馬上痊癒!所以九天厥逆之後再發熱。然而恐怕暴熱來臨又消失,仍然厥多熱少,與九天的厥逆不相應,所以隔三天診脈,脈不數而身體還熱,那麼現在發熱三天,加上前六天,也是九天,與厥逆的九天相應,寒熱均衡,所以預期第二天夜半痊癒。第二天夜半,就是明天夜半子時。陰中的陽氣初生,所以陰經的風寒病證解除。『所以然者』等八句,是南陽自己的註解,用來解釋前半節的話。『後三日脈之』,南陽重複前面的文字。對於不愈的病人,必定會發生變證。脈數而熱不消退,相比脈不數而熱持續存在的,是熱氣有餘。肝藏血,熱有餘,就會逼迫血液逆出於肌肉腠理,所以必定發生癰膿的證候。)
原文
傷寒病,厥五日,熱亦五日,設六日當復厥,不厥者自愈,厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。
傷寒病,厥逆五天,發熱也是五天,假設第六天應當再次厥逆,如果不厥逆就會自行痊癒,厥逆總共不超過五天,因為發熱五天,所以知道會自行痊癒。
原文
(厥症,總期乎陰陽平和,方能順接。凡症候之勝復,治法之進退,一準乎此。五日不必拘,大約厥與熱平,氣和而不加厥,則陰陽已順接矣。末三句,即上文之註解。云自愈者,見厥熱已平,其他些小之症,俱不足言,而可自愈者矣。)
(厥逆證,總歸期望陰陽平和,才能順利接續。凡是證候的勝復、治法的進退,都以這個為準則。五天不必拘泥,大約厥逆與發熱持平,氣機平和而不增加厥逆,那麼陰陽已經順接。最後三句,就是上文的註解。說自愈,是說厥逆與發熱已經平息,其他細微的證候,都不值得一提,而可以自行痊癒了。)
傷寒先厥逆,之後發熱而腹瀉的,腹瀉必定會自行停止,如果再次出現厥逆,就會又腹瀉。
原文
(厥為陰勝,熱為陽勝。先厥後熱,則陽勝矣。利乃脾土之症,土賴火生,故利自止。如再見厥,則陰盛矣,故必複利也。)
(厥逆是陰氣勝,發熱是陽氣勝。先厥逆後發熱,那麼陽氣勝了。腹瀉是脾土的病證,土依賴火來生養,所以腹瀉自行停止。如果再次出現厥逆,那就是陰氣盛了,所以必定又會腹瀉。)
原文
下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
下利、腹部脹滿,身體疼痛的,先溫裡,再攻表,溫裡宜用四逆湯,攻表宜用桂枝湯。
原文
(厥陰陰藏,藏寒則下利,而復脹滿。肌肉屬脾土,風邪乘之,則身體痛。先溫其里,後攻其表,急者先治也。溫里四逆湯,扶陽以祛寒也。攻表桂枝湯,養脾以散風也。)
(厥陰是陰臟,臟寒就會下利,而且脹滿。肌肉屬脾土,風邪侵犯,就會身體疼痛。先溫裡,後攻表,急症先治療。溫裡用四逆湯,扶助陽氣來祛除寒邪。攻表用桂枝湯,滋養脾臟來疏散風邪。)
原文
下利後,身疼痛,清便自調者,急當救表,宜桂枝湯(發汗)。
下利之後,身體疼痛,大便已經恢復正常的,應當趕快救治表證,宜用桂枝湯(發汗)。
原文
(下利後,清便自調,寒邪已解也。身疼痛,風未散也,故當救表以桂枝湯也。)
(下利之後,大便正常,是寒邪已解。身體疼痛,是風邪未散,所以應當用桂枝湯來救表。)
原文
傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非為蛔厥也。蛔厥者,其人當吐蛔。
傷寒脈微而厥逆,到七八天皮膚冷,病人煩躁沒有片刻安寧的,這是臟厥,不是蛔厥。蛔厥的病人,應當會吐蛔蟲。
原文
[今]病者靜,而復時煩(者),此為藏寒,蛔上入(其)膈,故煩,須臾復止,(得食而嘔),又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又止久[痢](利)。
現在病人安靜,但又時而煩躁,這是臟寒,蛔蟲向上進入膈膜,所以煩躁,一會兒又停止,得到食物就嘔吐,又煩躁,蛔蟲聞到食物的氣味出來,病人應當會自行吐出蛔蟲。蛔厥用烏梅丸主治。又能止久利。
原文
(厥症脈微,中氣衰也。若至七八日,膚冷而躁無暫安之時者,陽亡於內,陰擾於上而不安。病名藏厥,藏厥亡陽,治宜回陽。若吐蛔而時煩時止者,則雖手足逆冷,名為蛔厥。蓋因藏寒,則蛔不安居。食入於胃,散精於肝,蛔聞食氣而動,故吐蛔而煩。蛔不上膈,故靜而不吐不煩也。烏梅丸,安蛔而和陰陽也。又止(主)久痢者,和陰陽而固脫也。)烏梅丸
(厥證脈微,是中氣衰弱。如果到七八天,皮膚冷而煩躁沒有片刻安寧的,是陽氣內亡,陰邪擾動於上而不安。病名臟厥,臟厥是亡陽,治法宜回陽。如果吐蛔蟲而時煩時止的,那麼雖然手足逆冷,稱為蛔厥。這是因為臟寒,蛔蟲不得安居。食物入胃,散佈精氣到肝,蛔蟲聞到食物氣味而動,所以吐蛔蟲而煩躁。蛔蟲不上膈,所以安靜而不吐不煩。烏梅丸,安蛔蟲而調和陰陽。又主治久痢,是調和陰陽而固脫。)烏梅丸
原文
烏梅(三百枚) 黃連(一斤) 黃蘖(六兩) 乾薑(十兩) 附子(炮,六枚) 桂枝(六兩) 蜀椒(去汗,四兩) 細辛(六兩) 人參(六兩) 當歸(四兩)
烏梅(三百枚) 黃連(一斤) 黃柏(六兩) 乾薑(十兩) 附子(炮製,六枚) 桂枝(六兩) 蜀椒(去汗,四兩) 細辛(六兩) 人參(六兩) 當歸(四兩)
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