少陰經全篇（4）

乾薑性辛溫，入腎經；粳米性甘平，入脾經。赤石脂質重味澀，入大腸經，一半研末一半全用，全用取其氣，則不黏口可以服用；末用取其質，則能留戀腸道而止脫泄。

少陰病，發病二三日到四五日，出現腹痛、小便不通暢、腹瀉不止、大便有膿血，用桃花湯主治。

少陰病，則腎臟寒。二三日到四五日腹痛，是因為腎寒不能生土，脾土寒冷而腹痛。寒氣不能化氣，所以小便不利。水液不利，則濕氣併入大腸，所以腹瀉不止。脾寒則不能統血，故大便有膿血。所以用桃花湯溫澀脾腎。

傷寒病服用湯藥後，腹瀉不止，心下痞硬。服用瀉心湯後，又用其他藥攻下，腹瀉仍不止，醫生用理中湯給他，腹瀉更加嚴重。

理中湯是調理中焦的，這個腹瀉是下焦的問題，用赤石脂禹餘糧湯主治。如果仍然腹瀉不止，應當通利他的小便。

傷寒服用湯藥，腹瀉不止，是因為服藥不對症。寒濕傳入少陰腎經，腎主大小便，所以腹瀉不止。心下痞硬，是因為寒濕導致腸胃不運化。投用瀉心湯，瀉心湯性寒，所以不能治癒疾病。又用其他藥攻下，痞證屬於陰，攻下不是正確的方法。給予理中湯，腹瀉更嚴重，是因為少陰腎惡燥；理中湯是調理中焦寒濕的方劑。下焦寒濕的腹瀉怕燥，所以更嚴重。用赤石脂禹餘糧湯主治，澀能止瀉，熱能祛寒。腹瀉仍不止，是濕氣未除。應當通利小便，小便通利，則濕氣運行而治癒。赤石脂禹餘糧湯：赤石脂一斤（碎），禹餘糧一斤（碎）。

以上兩味藥，用水六升，煮取三升，去藥渣，分三次溫服。

赤石脂性溫味澀，禹餘糧性熱味甘，溫熱可以祛寒，甘澀可以平濕，濕氣平，寒氣祛，腹瀉自然停止。少陰脈弱於趺陽脈，是順證。

少陰是寒水之臟。腎陽虛則患寒濕病。少陰脈弱於趺陽脈，是指少陰脈衰，趺陽脈盛。陽，指胃脘之陽。趺陽脈盛，則胃氣有權，腎陽有根。陽氣盛則寒濕容易治癒，所以是痊癒之象。以上十節，是少陰寒濕證。

少陰病，得病二三日以上，心中煩躁，不能臥，用黃連阿膠湯主治。

熱病傳至少陰五六日，現在二三日以上得病，是陰虛火盛，傳入迅速。陽不歸於陰，火邪並於心，所以不能臥而煩躁。黃連阿膠湯，是用來清熱滋陰的。黃連阿膠湯方：

黃連四兩，黃芩一兩，芍藥三兩，阿膠三兩，雞子黃二枚。

以上五味藥，用水五升，先煮黃連、黃芩、芍藥三味，取二升，去藥渣，加入阿膠烊化，稍微煮沸，再加入雞子黃，攪拌均勻，溫服七合，每日三次。

黃連、黃芩，是用來清火；白芍、阿膠，是用來滋陰；雞子黃入血分而清煩熱。血潤火清，則心煩不臥自然停止。

少陰病，腹瀉，咽喉痛，胸滿，心煩，用豬膚湯主治。

少陰是水火之臟，水虛則火盛。腹瀉，是因為傳化失常，火性迅速。咽喉痛，是因為火邪侵犯少陰經脈而痛。胸痛，是因為少陰經的支脈注於胸中，熱氣壅塞而滿悶。煩，是因為心屬火，火邪併於心而煩。豬膚湯，是壯水以制火。豬膚湯：豬膚一斤。

以上一味藥，用水一斗，煮取五升，去藥渣，加入白蜜一升，白粉五合，熬出香味，攪拌均勻，分六次溫服。

豬是水獸，取它的皮作湯。豬膚，是皮革外層的薄皮，色黑入腎，是潤燥之品。因為熱耗陰液，腎水泛濫而失去開合之機，所以腹瀉胸滿。一切苦寒藥都不用，是因為腎惡燥。味苦的藥能堅，堅則必然燥。佐以白粉、白蜜，培土生金，金不因腹瀉而介意，然而腹瀉也是少陰燥利。所以除燥潤水，水能制火，則咽喉痊癒；腎能閉合，則腹瀉停止。少陰病，脈細沉數，病在裡，不可發汗。

少陰是水臟。脈細則無水，沉主陰分。脈數則有火，陰分有火無水，所以是病在裡，不可發汗。

少陰病，咳嗽、腹瀉、譫語，是被火氣劫奪陰津的緣故。小便必定困難，因為強迫責求少陰出汗。

脈細沉數，不可發汗，如果強迫出汗，汗出則血更虛，火更盛。火乘肺則咳嗽，火下注則腹瀉，火盛則胃燥而譫語。被火氣劫故，是說咳嗽、腹瀉、譫語，總是被火氣劫奪陰津的緣故。陰津被截，所以小便必定困難。因為少陰主管大小便，因強迫責求汗而傷津液。

少陰病，只有手足厥冷而無汗，卻強行發汗，必定動其血，不知道從哪條通道出來，或從口鼻，或從眼睛出來，這叫做下厥上竭，是難治之證。

陰虛於下，則為熱厥。只有厥冷無汗，是陰虛熱厥。強行發汗，必定動血，是因為汗由血化，陰虛無汗而強發之，發汗藥上升，助火炎上，所以必定動血。從口鼻出，是脾胃之血。脾開竅於口，胃經絡於鼻。從目出，是肝血。肝開竅於目。下厥上竭，腎位在下，腎水枯竭則熱深於內而厥，所以叫下厥。口鼻目位在上，血出於上，所以叫上竭。陰虛而又失血，所以難治。少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

弱澀是陰虛火盛的脈象。陰弱不能制火，所以煩。澀則陽有餘，熱深於內，所以厥逆。

少陰病，八九日，全身及手足都發熱，是因為熱在膀胱，必定會便血。

陰寒之證，喜歡有熱，熱則陽氣恢復，寒邪自退。陽熱之證，畏懼有熱，熱邪不減，陰津更枯竭。少陰病八九日，則陰氣應當恢復，卻反而全身及手足都發熱，熱邪在表。表是膀胱經運行之地，膀胱為太陽，陽盛則血妄行，所以必定便血。少陰病，腹瀉並有膿血，可以用針刺。

少陰燥熱，則腹瀉燥熱膿血。可以針刺，是刺幽門穴，以瀉少陰衝脈之熱。穴位在巨闕兩旁各五分，凹陷中，針刺五分。