少陰經全篇（3）

少陰病，出現嘔吐、下利，手足冰冷，煩躁到快要死的地步，用吳茱萸湯主治。

（少陰是體內真陽的根本。少陰寒氣過盛，就會影響肝木少陽的調和之氣，進而克制脾土，所以向上逆行導致嘔吐，向下行導致下利。手足由脾主管。脾受到克制，就無法將氣運行到四肢，所以手足冰冷。煩躁到快要死的地步，是因為陰氣盛而格拒陽氣，導致體內擾亂不安。用吳茱萸湯主治，是為了補氣扶助元氣，以降除陰火。）

少陰病，出現下利，脈搏微弱而澀滯，嘔吐並且出汗，必定會頻繁地上廁所，但排便量反而很少，應當溫補其上部，用艾灸治療。

（微，是陽氣虛弱；澀，是血液不足。嘔吐，是脾土虛寒而水氣上逆。出汗，是陽氣虛弱不能護衛體表，陰氣虛弱不能內守。更衣，是古人上廁所必換衣服的意思。排便量少，是因為陽虛導致氣機下墜，血少所以頻繁用力卻多是空坐。上，指的是頭頂的百會穴。灸它，是因為陽虛適宜溫補。血又少又難溫養，所以灸百會穴，升舉陽氣，陽氣上升而不壓迫陰氣，陰氣自然調和凝聚安靜。）

少陰病，出現嘔吐、下利，手足不冰冷，反而發熱的，不會死亡；脈搏摸不到的，灸少陰經七壯。

（少陰經傷寒，寒邪導致心火不能生脾土，所以上吐下利。嘔吐下利，真陽有向外亡失的危險。手足是諸陽經的根本。手足不冰冷而身體發熱，說明體內真陽有根，即使脈搏隱伏不到，也絕非死症。灸少陰七壯，是用火溫通經脈，陽氣回復脈搏自然會到。少陰，對應湧泉穴。）

少陰病，脈搏緊，到了七八天時，自行下利，脈搏突然變得微弱，手足反而溫暖，緊脈反而消失的，是將要痊癒的表現，即使心煩下利，也一定會自行痊癒。

（少陰病初起脈搏緊，緊代表寒邪，而手足冰冷，是寒盛陽虛。到了七八天，病情已經過了一個階段。忽然自行下利，這是因為陰寒內盛，必然向下泄瀉。自利之後，脈搏忽然變得微弱，微是陽虛，手足應該冰冷。如果手足反而溫暖，緊脈反而消失，那麼脈搏雖然微弱，卻是邪氣衰退的徵兆，也是真陽在內恢復的跡象。陽氣恢復則邪氣散去，所以是將要痊癒。即使下利還沒有停止，但出現心煩，煩是火熱的症狀，陰寒病卻出現火熱症狀，所以可以斷定它會痊癒，必定痊癒。以上十四節，是少陰經的傷寒證。）

少陰病，得病一兩天，口中不燥不渴，背部感覺寒冷的，應當用艾灸治療，用附子湯主治。

（少陰病，得病一兩天，病程不長。口中和，是不燥不渴。背部是胸中的外府。背部感覺寒冷，是因為胸中有濕氣，陽氣無法獲得氣來護衛背部，只有背部怕冷而其他部位不怕。用火灸，是用來扶助陽氣。陽氣附著於背部。用附子湯主治，是用來溫中而散濕。灸哪個穴位？對應任脈的關元穴。）附子湯

附子二枚，人參二兩，白朮四兩，白茯苓三兩，白芍三兩

以上五味藥，用泉水八升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。

（附子散寒，白茯苓利水。但是氣不旺盛，則寒邪不除，用人參來補氣。脾土不健運，則濕氣不行，用白朮來燥濕健脾。但脾是統攝血液的臟器，血液不滋潤則脾不健運，用白芍來養血。）

少陰病，身體疼痛，手足冰冷，骨節疼痛，脈搏沉伏的，用附子湯主治。

（脾主管肌肉和四肢，脾是濕土，少陰經寒濕，則心火不能生脾土，所以肌肉疼痛而手足冰冷。腎主管骨骼，寒濕流注關節，所以疼痛。脈沉，沉主水飲。附子湯，溫中燥濕，以疏通水道。）

少陰病，兩三天未癒，到了四五天，出現腹痛，小便不暢，四肢沉重疼痛，自行下利的，這是水氣停留，病人有的咳嗽，有的小便通利，有的下利，有的嘔吐，用真武湯主治。

如果咳嗽的，加五味子半升、細辛一兩、乾薑各一兩；如果小便通利的，去掉茯苓；如果下利的，去掉芍藥，加乾薑二兩；如果嘔吐的，去掉附子，加生薑，使總量達到半斤

（腹痛，小便不利，是陰寒內盛，濕氣過勝而水液不行。四肢沉重疼痛，是寒濕內滲，又外迫肌表。自行下利，是因為濕氣過盛，水液不行，與穀物不分清濁，所以說這是水氣。或有其他症狀，大約是水氣泛濫，無所不到的緣故。真武湯，是北方管理水之神，用它命名湯劑，意義在於主治水氣。但是陰寒嚴重而水氣泛濫，是由於陽氣困弱而土不能制伏。所以用白朮、白茯苓，燥土勝濕；芍藥、附子，健脾助陽；生薑通陽，則水有所制而陰寒退去，陽氣調和而濕氣祛除。咳嗽，是寒水搏擊肺部。五味子保肺，乾薑、細辛散寒行濕，所以加用。小便通利，白茯苓利水，所以去掉。下利，是陰寒勝。芍藥性收澀，所以去掉。乾薑性溫，所以加用。嘔吐，是氣逆濁氣上升。附子壯熱，所以去掉。生薑止嘔，所以加用。）

少陰病，想吐又吐不出，心煩但只想睡覺，五六天後，自行下利並且口渴的，這是屬於少陰病，因為虛弱所以引水自救；如果小便顏色發白，則少陰病的症狀全部具備，小便白，是因為下焦虛有寒，不能制約水液，所以使得小便顏色發白。

（少陰是寒水的臟器。少陰病寒濕，則脾土也寒而濕潤。想吐又吐不出，下利而想睡，都是脾不健運，水氣泛濫而神志昏沉。水氣泛濫於中焦，則水道不通，不能制約心火，所以心煩而口渴。屬於少陰，是屬於少陰寒濕證。虛弱所以引水自救，是因為腎虛水泛，濕氣阻礙水道而煩渴，口渴所以飲水自救。腎與膀胱相表裡，少陰病濕，所以小便也顏色發白。濕則寒，所以說下焦有寒，不能制約水液，所以使得小便發白。）

少陰病，飲食入口就吐，胃中溫溫想吐，卻又吐不出，初得病時，手足冰冷，脈搏弦而遲的，這是胸中有實邪，不可用下法，應當用吐法。

如果膈上有寒飲，乾嘔的，不可用吐法，應當趕快溫補，適宜用四逆湯。

（少陰病，飲食入口就吐，是宿食不消化。心下，指的是胃口。溫溫想吐卻又吐不出，是胃口寒冷。所以初得病時，手足冰冷，胃是陽氣的根本。脈搏弦而遲，遲代表寒，寒則食物鬱積在脾土中，肝氣想升發卻不能升，所以脈弦。內有宿食，所以說胸中實。不可用下法，應當用吐法，是因為寒邪屬陰，陰邪可以用吐法而不能用下法。如果膈上有寒飲而乾嘔，則不是食積實滯，而是少陰陽虛之證，用吐法會導致陽氣消亡，所以不可吐。應當趕快用四逆湯溫補，以散其寒飲。）

病人發熱頭痛，脈搏反而沉，如果症狀沒有減輕，身體疼痛，應當救治其里，適宜用四逆湯（方）。

（頭痛發熱，是表證。脈搏應當浮卻反而沉，沉屬於陰，那麼表證應該減輕。如果病沒有減輕反而身體疼痛，則屬於寒濕，濕在少陰，流注到膀胱，所以頭痛身熱。濕痹的脈本來就沉，適宜用四逆湯，裡溫則濕氣運行。）少陰病，下利且排膿血便的，用桃花湯主治。

（脾是濕土而統攝血液，腎是寒水而主管閉藏。寒濕在少陰，則腎失去閉藏功能。所以脾不能統血，而下利腥臭穢濁的東西。用桃花湯主治，溫腎以收澀脾土。）桃花湯

乾薑一兩，粳米一升，赤石脂一斤（一半整塊，一半粉末）

以上三味藥，用水七升，煮米至熟，去掉藥渣，溫服七合。加入赤石脂粉末一方寸匕，每日三次。如果一服痊癒，剩下的藥不再服用。