原文
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下［痞］（結）硬。
白話
太陰經發病，會出現腹部脹滿、嘔吐、吃不下東西、自行下痢且越來越嚴重，時常腹部自發疼痛。如果誤用攻下法，必定會導致胸下痞塞硬滿。
卷五
太陰經全篇（1）
卷五／太陰經全篇30 句
原文
（太陰經，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽，乃統血之藏，濕土之經。病則濕土不運，故腹滿而吐。脾不運則胃壅，故食不下。土濕，大便反快，故自利益甚。土壅而滯，故時腹痛。若下之，則傷胸中大氣，陽虛而血滯，故胸下痞硬也。此太陰經經病，乃太陰一篇之總綱也。）太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
白話
（太陰經的路徑，進入腹部，歸屬於脾臟，連絡胃腑，向上通過橫膈，挾行咽喉，是統攝血液的臟器，屬於濕土之經。發病時濕土不能運化，所以腹部脹滿而嘔吐。脾不運化則胃氣壅滯，所以吃不下東西。土濕，大便反而容易排出，所以自行下痢越來越嚴重。土壅滯不通，所以時常腹痛。如果誤用攻下法，就會損傷胸中的大氣，陽氣虛弱而血液停滯，所以胸下痞塞硬滿。這是太陰經的經病，是太陰一篇的總綱。）太陰病，脈象浮的，可以用發汗法，適合用桂枝湯。
原文
（脈浮為風，風故可發汗。宜桂枝湯者，桂枝解肌，脾主肌肉故也。故用桂枝以發太陰中風之汗也。）
白話
（脈浮主風邪，有風邪所以可以發汗。適合用桂枝湯，是因為桂枝能解除肌表，而脾主肌肉的緣故。所以用桂枝來發太陰中風的汗。）
原文
太陰中風，四肢煩疼，陽微［隱］（陰）澀而長者，為欲愈。
白話
太陰中風，四肢煩躁疼痛，脈象寸部微弱、尺部澀而帶長，這是快要痊癒的表現。
原文
（脾主四肢，脾血不行於四肢，故煩疼也。中風之脈本陽浮陰弱。浮者變微，風邪已退；弱者變澀，則陰血更虧。然微澀之中帶長，長則氣滯，故為欲愈也。以上二節，太陰中風症也。）
白話
（脾主管四肢，脾血不能運行到四肢，所以煩躁疼痛。中風的脈象本來是寸部浮、尺部弱。浮脈轉為微弱，表示風邪已退；弱脈轉為澀脈，則陰血更加虧虛。然而在微弱與澀脈之中帶有長脈，長脈表示氣機通暢，所以是快要痊癒的徵象。以上兩節，是太陰中風的證候。）
原文
寸口脈弱而遲，弱者衛氣微；遲者［營］（榮）中寒，［血寒則發熱。］［營］（榮）為血，血寒則發熱。
白話
寸口脈象弱而遲，弱表示衛氣微弱；遲表示營中有寒，血寒就會發熱。營就是血，血寒就會發熱。
原文
衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿，不能食也。
白話
衛是氣，氣微弱的人會感覺心裡飢餓，但飢餓時又覺得虛脹滿悶，無法進食。
原文
（寸口，太陰脈也。太陰行氣於三陰。弱為虛，遲為寒。衛氣者，胃家充實標悍之氣也。脾既虛弱，衛氣自微，脾統血，血為營，營中寒則脾弱胃強，胃強則實熱，故血寒則發熱也。氣微心內飢者，胃經標悍之氣不充，則火炎而心內飢也。胃既不充，則脾亦不運而虛滿，滿則脾虛不納而不能食矣。）
白話
（寸口是太陰的脈位。太陰運行氣機於三陰。脈弱表示虛，脈遲表示寒。衛氣是胃家充實的強悍之氣。脾臟已經虛弱，衛氣自然微弱，脾統血，血就是營，營中有寒就會脾弱胃強，胃強就會有實熱，所以血寒就會發熱。氣微弱而心裡飢餓，是因為胃經的強悍之氣不充足，導致虛火上炎而心裡飢餓。胃氣不充足，脾也就不能運化而虛滿，脹滿就會脾虛不能受納而無法進食。）
原文
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下［趨］小腹者，此欲自利也。
白話
傷寒四五天時，腹部疼痛，如果感覺有氣轉動向下走到小腹，這是將要自行下痢的徵兆。
原文
自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。
白話
自行下痢而不口渴的，屬於太陰病，因為其臟腑有寒的緣故，應當用溫法，適合服用四逆湯這一類的方劑。
原文
（太陰脾虛寒，則腹中時自痛，痛而轉氣下趨小腹，則清氣下行，當生飧泄，泄症寒熱不一，自利而不渴，則內無火病，症屬寒，寒則宜溫，溫之以四逆輩，補其真火也。）趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
白話
（太陰脾虛寒，就會腹中時常自發疼痛，疼痛時氣轉向下走到小腹，這是清氣下陷，會產生完穀不化的泄瀉。泄瀉的證候寒熱不同，如果自利而不渴，則體內沒有火熱病，證候屬於寒，寒就應當溫，用四逆湯這一類來溫補其真火。）趺陽脈大而緊的，會當即下痢，屬於難治。
原文
（大為虛，緊為寒，合見於趺陽。趺陽者，胃之衝陽，主脾胃者也。太陰為濕土，脈大緊則土虛寒，故當下利。難治者，脈大則無火，濕土無火，生之所以難也。）
白話
（脈大表示虛，脈緊表示寒，同時出現在趺陽脈。趺陽脈是胃經的衝陽脈，主管脾胃。太陰是濕土，脈大而緊就表示土虛有寒，所以會下痢。難治的原因，是因為脈大表示沒有火，濕土沒有火，生長就困難了。）
原文
寸口脈浮（大），而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。
白話
寸口脈浮而大，醫生反而用攻下法，這是嚴重的錯誤。脈浮表示血虛，脈大表示有寒，寒氣相互搏結，就會產生腸鳴。
原文
醫乃不知而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人則𩜺。
白話
醫生竟然不明白，反而給病人喝冷水，使他大汗出，水遇到寒氣，寒氣必然相互搏結，這個人就會發生呃逆。
原文
（寸口，太陰脈也。浮則無里，大則中空。中空無里，則氣餒血涸。氣即是火，氣餒則寒。下法本治陽盛之症，裡氣虛寒而下之，故為大逆也。下劑皆寒，寒搏於內，與真氣相薄，則為腸鳴。古法，陽盛水劫，陰盛火劫，寒搏腸鳴，飲以冷水，故曰反也。寒而飲水，其畏寒更甚。寒則陽不衛外，而汗大出，汗多亡陽，寒搏不解，故厥氣上逆，而發𩜺也。以上四節，太陰傷寒症也。）
白話
（寸口是太陰的脈位。脈浮表示裡虛，脈大表示中空。中空無裡，就會氣餒血枯。氣就是火，氣餒就會寒。攻下法本來是治療陽盛的證候，裡氣虛寒卻用下法，所以是嚴重的錯誤。下劑都是寒性，寒氣搏結在內，與真氣相爭，就會腸鳴。古法，陽盛用冷水劫，陰盛用火劫，寒搏腸鳴卻給冷水喝，所以說是違反治療原則。寒證而喝水，畏寒會更嚴重。寒則陽氣不能衛外，導致大汗出，汗多亡陽，寒搏不解，所以厥氣上逆，發生呃逆。以上四節，是太陰傷寒的證候。）
原文
問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。（霍亂）自吐下，又利止，復更發熱也。
白話
問：病人發熱頭痛，身體疼痛怕冷，又嘔吐下痢，這是什麼病？答：這叫做霍亂。霍亂自行嘔吐下痢，之後下痢停止，又再次發熱。
原文
（脾為濕土，土主肌肉。濕鬱肌肉，故身疼發熱。濕盛則流及膀胱，故頭痛，頭乃膀胱經行之地也。濕滯則胃腸不通，升故吐，利而寒。惡寒霍亂者，太陰失寧靜之德，清濁不分，而揮霍擾亂也。利止更發熱者，濕邪走表而發熱，則脾胃無礙而利止也。）
白話
（脾是濕土，土主肌肉。濕邪鬱滯在肌肉，所以身體疼痛發熱。濕氣旺盛就會波及膀胱，所以頭痛，頭部是膀胱經循行的部位。濕滯則胃腸不通，氣機上逆就嘔吐，下迫就下痢且怕冷。怕冷而霍亂，是因為太陰失去寧靜的功能，清濁不分，導致揮霍擾亂。下痢停止又發熱，是因為濕邪趨向體表而發熱，這樣脾胃沒有阻礙，下痢就停止了。）
原文
問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，（此）名［曰］霍亂。
白話
問：病有霍亂是怎麼回事？答：嘔吐又下痢，這叫做霍亂。
原文
霍亂頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水（者），五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。
白話
霍亂出現頭痛、發熱、身體疼痛，熱象較多而想喝水的，用五苓散主治。寒象較多而不想喝水的，用理中丸主治。
原文
（吐利頭痛，發熱身疼，即上文之詞。重言之，以起下文也。熱多，濕兼熱也。熱則火爍於內，故欲飲水。五苓散利其氣化，則火有去路，而濕熱皆除。寒多，濕兼寒也。寒則不渴，故不用水。理中丸，溫中爍濕，所以主之。）理中丸
白話
（嘔吐下痢頭痛，發熱身疼，就是上文所說的症狀。重複說，是為了引出下文。熱多，是濕兼熱。熱則內有火灼，所以想喝水。五苓散通利氣化，使火有出路，濕熱都能消除。寒多，是濕兼寒。寒則不渴，所以不用水。理中丸溫中燥濕，所以主治。）理中丸
原文
人參（三兩） 甘草（炙，三兩） 白朮（三兩） 乾薑（三兩）
白話
人參三兩，炙甘草三兩，白朮三兩，乾薑三兩
原文
上四味，搗篩為末，蜜和丸如雞子黃大，以沸湯數合，和一丸研碎，溫服之，日三服，夜三服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。
白話
以上四味藥，搗篩成細末，用蜜調和成丸，如雞蛋黃大小，用滾水數合，取一丸研碎，溫服，白天服三次，夜間服三次。如果腹中還沒有溫暖，可以增加到三四丸，但效果不如湯劑。
原文
湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
白話
湯劑的製法：將四味藥按照劑量切片，用水八升，煮取三升，去藥渣，溫服一升，每天服三次。
原文
若臍上築者，腎氣動也，去朮，加桂四兩；吐多者，去朮，加生薑三兩；下多者，還用術；悸者，加茯苓三兩；渴欲飲水者，加朮足前成四兩半；（腹中痛者，加人參足前成四兩半；寒多者，加乾薑，足前成四兩半；）腹滿者，去朮，加附子一枚。
白話
如果肚臍上跳動的，是腎氣上衝，去掉白朮，加桂枝四兩；嘔吐多的，去掉白朮，加生薑三兩；下痢多的，仍用白朮；心悸的，加茯苓三兩；口渴想喝水的，加白朮使總量達到四兩半；腹中疼痛的，加人參使總量達到四兩半；寒象重的，加乾薑使總量達到四兩半；腹部脹滿的，去掉白朮，加附子一枚。
原文
服湯後，如食頃，飲食（熱）粥一升許，微自［汗］溫，勿發揭衣被。
白話
服湯藥後，約一頓飯的時間，喝熱粥一升左右，讓身體微微出汗溫暖，不要掀開衣被。
原文
（理中者，理中焦脾土也。土爰稼穡，稼穡作甘。人參甘溫，白朮甘燥，甘草甘平，乾薑辛溫，甘溫成大熱，故同入中焦，以治脾土寒濕也。丸不及湯者，虛寒者，宜補以氣，丸用質湯用氣也。臍屬腎，腎寒則氣動。去朮者，腎惡燥也。加桂，溫腎也。吐者，氣滯也。術滯，故去之；姜通，故加之。下多，吐弱也。用術，扶土也。悸者，水乘心也。加茯，伐水也。渴者，脾濕水道不通也。加朮，燥脾也。腹痛，裡虛也。加參，補中也。寒多，火衰也。加乾薑，溫中也。腹滿，寒滯也。去朮，術滯也；加附，去寒也。飲熱粥，助藥力也。自溫，氣血和也，，勿揭衣被，恐透風也。）
白話
（理中，是調理中焦脾土的意思。土能種植和收穫，種植收穫的穀物味甘。人參味甘性溫，白朮味甘性燥，甘草味甘性平，乾薑味辛性溫，甘溫配合成大熱，所以一起進入中焦，來治療脾土的寒濕。丸劑不如湯劑，是因為虛寒的人適合用氣來補益，丸劑用質，湯劑用氣。肚臍屬於腎，腎寒則氣上衝。去掉白朮，是因為腎厭惡燥性。加桂枝，是為了溫暖腎臟。嘔吐，是氣機滯塞。白朮滯氣，所以去掉；生薑通氣，所以加入。下痢多，表明嘔吐較弱。用白朮，是扶助脾土。心悸，是水氣凌心。加茯苓，是制水。口渴，是脾濕導致水道不通。加白朮，是燥濕健脾。腹痛，是裡虛。加人參，是補中氣。寒象重，是火衰。加乾薑，是溫中。腹部脹滿，是寒凝氣滯。去掉白朮，因為白朮滯氣；加附子，是祛寒。喝熱粥，是幫助藥力。身體自覺溫暖，是氣血調和；不要掀開衣被，是恐怕透風。）
原文
吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。［387］
白話
嘔吐下痢停止，但身體疼痛不止的，應當斟酌調和其體表，適合用桂枝湯少量服用來調和。
原文
（吐利止，里和也。身疼，外未和也。消息，猶言斟酌也。桂枝湯，和外者也。小和，少少與服，微汗則濕去，不令如水流漓也。 ）
白話
（嘔吐下痢停止，是裡氣已和。身體疼痛，是體表尚未調和。消息，就是斟酌的意思。桂枝湯，是調和體表的方劑。小和，是少量給予服用，微微出汗則濕邪去除，不讓汗出如水流漓。）
原文
吐利發汗，脈平小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
白話
經過嘔吐、下痢、發汗之後，脈象平和但略有煩躁，這是因為身體新近虛弱，不能承受穀氣的緣故。
原文
（脾土濕故吐利，汗之則濕去。而脈平小煩者，吐利皆傷津液，故穀食而長氣與陽，因小煩也。煩由新虛，宜靜以養之，而勿藥也。以上四節，太陰濕症也。）
白話
（脾土濕所以吐利，發汗則濕邪去除。脈象平和而略有煩躁，是因為吐利都傷了津液，所以進食穀物後助長了氣與陽，因而產生輕微煩躁。煩躁是由於新近虛弱，應當安靜修養，不需要用藥。以上四節，是太陰濕證。）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。