少陽經全篇（3）

（服用柴胡湯後反而口渴的，是因為和解未能治癒，熱邪歸入胃腑，胃中乾燥所以口渴。依照治法來處理，用陽明白虎湯的方法來治療他的口渴。以上四節，是少陽熱病。）

凡是柴胡湯證，卻用了攻下法，如果柴胡證沒有解除的，再給予柴胡湯，必定會出現蒸蒸發熱而戰慄，然後發熱汗出而病解。

（柴胡證沒有解除，是說雖然沒有痊癒，但也沒有產生其他變化。所以應該再用柴胡湯，再次進行和解。蒸蒸而振，是產生戰汗。必須這樣才能解除的原因，是因為攻下之後裡氣虛弱。這一節，總結少陽病使用小柴胡湯的證候。）少陽病將要解除的時間，從寅時到辰時。

（木氣旺盛於寅、卯、辰三個時辰，這是陽中的少陽。少陽之氣與春季相通，趁著旺盛的時候而解除。）

原本是太陽病沒有解除，轉入少陽經的，表現為脅下硬滿、乾嘔不能進食、往來寒熱，還沒有經過催吐或攻下，脈象沉緊的，給予小柴胡湯。

如果已經用了催吐、攻下、發汗、溫針等法，出現譫語，柴胡證已經解除，這是壞病。要知道犯了什麼錯誤，按照相應的治法來處理。

（脅下硬痛、乾嘔不能食、往來寒熱，就是前面中風證的原文。還沒有經過催吐攻下，而脈象沉緊，緊主寒，是少陽風寒兩傷的證候。給予柴胡湯，病屬少陽，總歸於和解法。已經用了吐、下、汗、溫針，病沒有解除而出現譫語，是津液受傷而胃中乾燥。胃既乾燥，那麼柴胡自然不可服用，所以說柴胡證已罷。犯了什麼錯誤，按照治法來處理。臨床的醫生，貴在隨時斟酌，診察脈象辨別證候，另外制定救逆的方法。）

傷寒五六天，嘔吐而發熱的，柴胡湯證已經具備，卻用其他藥攻下，如果柴胡證仍然存在的，再給予柴胡湯。

這種雖然已經攻下，不算逆治，必定會蒸蒸發熱而戰慄，然後發熱汗出而病解。

如果心下滿悶而硬痛的，這是結胸，用大陷胸湯主治。

如果只滿悶而不痛的，這是痞證，柴胡湯不適合給予，應當用半夏瀉心湯。

（五六天嘔吐而發熱，是少陽風濕。濕邪偏勝所以嘔吐。少陽病，都以柴胡湯為主，所以稱為柴胡證。不用柴胡而用其他藥，是藥不對證。柴胡證仍在，是攻下後病情沒有增加變化，仍然用柴胡湯。少陽證，總歸於和解法。戰汗身熱而病解，是攻下後裡虛。病情沒有增加變化，所以雖然攻下，不算逆治。例如嘔吐而發熱，用其他藥攻下，風邪內陷，導致心下滿而硬痛，因為風為陽邪，陽邪因攻下而結胸硬痛，用大陷胸湯來瀉其陽邪。例如嘔吐而發熱，用其他藥攻下，濕邪內陷，因而心下滿。濕為陰邪，濕邪因攻下而成痞證，痞所以滿而不痛。既然成為結胸與痞，就已經成為壞病，所以不可再給予柴胡湯。治療痞證用半夏瀉心湯，來燥其濕。這是因為逆治而按照治法來處理。）半夏瀉心湯

半夏半升，乾薑三兩，炙甘草三兩，人參三兩，黃芩三兩，黃連一兩，大棗十二枚。

以上七味藥，用水一斗，煮取六升，去掉藥渣，再煎煮取三升，溫服一升，每天服三次。

（半夏、乾薑，去濕散滿；人參、甘草，扶助元氣培補中土；黃芩、黃連，清心涼肺，使清肅之氣下行；大棗用來調和。稱為瀉心湯，是瀉心火以救肺金，肺氣向下輸布，則濕氣運行。這一節，是少陽風濕壞病的救逆治法。）

傷寒五六天，已經發汗又用攻下，胸脅滿悶微有結滯，小便不利，口渴而不嘔吐，只有頭部出汗，往來寒熱，心中煩亂的，這是病未解除，用柴胡桂枝乾薑湯主治。

（風熱之證，發汗攻下重複使用，病不解除，而中氣已虛，陽邪內陷，所以胸脅滿悶微有結滯。因為汗下後邪氣內陷，結滯也輕微。陽邪傷害氣化，所以小便不利。小便不利，則心火沒有出路，所以心煩而口渴。不嘔吐，是中焦沒有病變。頭部出汗，因為小便不利，則水蓄積在膀胱，所以經脈運行的部位，唯獨頭部出汗。往來寒熱，是少陽本證，所以說未解除。用柴胡桂枝乾薑湯來疏散。）柴胡桂枝乾薑湯

柴胡半斤，黃芩三兩，炙甘草二兩，乾薑三兩，桂枝三兩，熬過的牡蠣三兩，栝蔞根四兩。

以上七味藥，用水一斗二升，煮取六升，去掉藥渣，再煎煮取三升，溫服一升，每天服三次。初次服用時會有些煩躁，再服後汗出就會痊癒。

（柴胡和解少陽，加桂枝以疏散風邪，花粉以治療熱邪，牡蠣以解散結滯，乾薑以消散脹滿。初次服用微煩，是風熱正在運行。再服汗出而愈，是風熱都祛除了。）

傷寒八九天，用了攻下法，出現胸滿、煩躁、驚悸、小便不利、譫語、全身沉重、不能轉側的，用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。

（風熱之證，到了八九天，津液已經枯竭，而體內沒有燥結，誤用了攻下劑，攻下後裡虛，陽邪內陷，胸中大氣不能布散，因而煩滿身重，不能轉側。膽虛所以驚悸，胃燥所以譫語。大氣不布，氣化不行，所以小便不利。用大柴胡龍骨牡蠣湯為主，養營益陽而安膽。）柴胡龍骨牡蠣湯

柴胡四兩，半夏二合，桂枝一兩半，人參一兩半，生薑一兩半，大棗十二枚，熬過的龍骨一兩，熬過的牡蠣一兩半，水飛過的鉛丹一兩，茯苓一兩半，大黃二兩。

以上十一味藥，用水八升，煮取四升，加入大黃（切成棋子大小），再煮一兩滾，去掉藥渣，溫服一升。

（少陽病亡陽譫語不可用攻下法，應當用柴胡桂枝湯調和營衛。現在病情八九天，體內沒有燥結而攻下，陽邪內陷，營血枯涸，因而驚煩身重，所以本方仍然以柴胡桂枝湯為基礎，去掉黃芩、芍藥、甘草，加入龍骨、牡蠣、鉛丹、茯苓、大黃來主治。因為全身沉重，營血固然枯弱，陽氣也虛，所以去掉黃芩；陽邪內陷於胸，所以去掉芍藥、甘草，加龍骨入東方以鎮肝膽，加鉛丹入南方以安心神，驚煩自然停止。牡蠣味咸可治滿，茯苓味淡以利水，大黃滌蕩胃腑以止譫語。因為陽邪內陷，不得不用大黃，然而攻下後裡虛，所以大黃略煮一兩滾，欲使其氣味不完全出來。）

傷寒十三天仍不解除，胸脅滿悶而嘔吐，午後申時左右發潮熱，隨後輕微下利。

這本來是柴胡證，用攻下法本不應下利，現在反而下利的，知道是醫生用了丸藥攻下，這不是正確的治法。

潮熱是裡實的表現，先應當服用小柴胡湯以解除外證，之後用柴胡加芒硝湯主治。

（十三天不解除，已經過了經期而不解。過經不解，按理應當用小柴胡湯治療。醫生反而用丸藥攻下，陽邪內陷，導致胸脅滿悶。陽邪上逆，因而引起嘔吐；嘔吐損傷津液，因而胃中乾燥，所以午後陽明經氣旺盛時出現潮熱。本來是柴胡證，病在少陽，本應使用小柴胡湯的證候。用丸藥攻下，攻下時沒有下利，現在反而下利，一定是用了辛溫的丸藥來治療陽盛之證，遺留熱邪在內，所以開始不下利，現在卻下利。應該用柴胡卻用了丸藥，所以說不是正確的治法。潮熱是實證，是胃實。小柴胡解外，是怕表邪內陷。柴胡加芒硝湯，用來滌蕩胃中的實邪。）柴胡加芒硝湯

柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，甘草三兩，半夏半斤，生薑三兩，大棗十二枚，芒硝六兩。