少陽經全篇（2）

（風症屬於陽，陽氣旺盛則陰液虛弱。汗液是由血轉化而來，所以風症在太陽經時，已經不能發汗，何況是少陽這個少血的經絡呢？因此發汗過多就會喪失津液，導致胃中乾燥而出現譫語。不能使用攻下法的原因，是體內沒有結糞。胃中乾燥所以用柴胡桂枝湯，使津液通暢而痊癒。）

傷寒或中風，出現柴胡證，只要見到一個主證就是，不必全部具備。

（傷寒六經的中風症，只要有一個少陽的症狀，就用柴胡湯來和解，不必等到所有症狀都出現，才認為是少陽中風。以上十節，是少陽中風的症狀。）

婦人中風，出現發熱惡寒，月經恰好來潮，到了七八天時，熱退而脈搏遲緩、身體涼，胸脅下脹滿，像結胸的樣子，並且說譫語，這是熱入血室。應當針刺期門穴，根據實證的情況而瀉之。

（婦人中風，正在發熱惡寒時，恰好遇到月經來潮。月經行經七八天，血海乾枯，因此熱邪侵入血海，體表的熱退而身體變涼。中風的脈象浮緩，邪氣進入體內後，內部也生病，緩脈就變為遲脈。血海又稱血室，就是衝脈。衝脈起於氣街，並行於少陰經旁，挾臍上行，到胸中而散。所以熱入血室，就會出現胸脅脹滿如結胸的症狀。說譫語是因為血液乾枯而熱邪侵入，胃也跟著乾燥。期門二穴，在不容穴的兩旁，各距同身寸一寸五分，是肝的募穴。肝藏血，血室屬於肝，針刺期門是為了瀉血室的邪氣。）

婦人中風，到了七八天時，接著出現寒熱往來，發作有定時，月經恰好停止的，這是熱入血室，其血必定凝結，所以出現像瘧疾一樣的症狀，發作有定時，用小柴胡湯主治。

（前面所說的熱入血室，是由於中風在月經來潮之前，經血離去後邪氣進入，血室沒有血而全是邪氣，所以用針刺法來瀉實。這裡的熱入血室，是由於中風在月經來潮之後，邪氣趁著血液部分離開血室時侵入，血與熱互相搏結，所以血液凝結。正氣與邪氣交爭，如同瘧疾的症狀，發作與停止有定時。邪氣半實而血液半虛，所以用小柴胡湯來和解。因為血脈屬於衝脈，連繫於肝經，少陽屬膽，膽也依附於肝，小柴胡湯能和解少陽，因此能進入衝脈解除血結。）

血液衰弱，正氣耗盡，腠理疏鬆，邪氣因而侵入，與正氣互相搏鬥，結聚在脅下，正氣與邪氣分爭，出現往來寒熱，發作與停止有定時，沉默不語，不想飲食。

臟腑之間互相連繫，疼痛必定在下部，邪氣在上而疼痛在下，所以導致嘔吐，用小柴胡湯主治。

（陰是體內的主守。月經恰好來潮又恰好停止，就會血液衰弱，體內的主守空虛，所以陽氣也不能固守腠理以保衛體表，體表的正氣也耗盡，因而外邪侵入血室。血室由肝所主管，熱入血室，肝部有邪氣，邪氣與本經正氣互相搏鬥，搏結在脅下——肝膽的部位，與少陽正氣相爭，並於陰分或並於陽分，出現往來寒熱，發作與停止有定時。邪正交爭，則少陽的生發之氣不能舒展，所以沉默不語；膽氣不升，胃陽不發，所以不想飲食。血室屬於肝，連接到脅下的膽經，所以說臟腑相連。邪氣結在脅下，結聚的地方必定疼痛，疼痛雖在下部，邪氣侵入必定向上衝。木性善於上升，肝膽屬木，木有病則其邪氣必定上衝，所以上衝而嘔吐。用小柴胡湯主治的原因，是十一臟都取決於膽，何況血室肝部的邪氣，肝膽同一治療。男子患熱病，熱入血室，歸在陽明篇中。女子中風，熱入血室，歸在少陽篇中。同樣是熱入血室，為什麼有少陽和陽明的區別？因為男子下血沒有規律，女子月經有定期，一種是由於熱，熱邪歸於陽明；一種是由於風，風邪歸於少陽，按類別來區分。以上三節，是婦人少陽中風、熱入血室的內容。）

傷寒五六天，頭部出汗，微微怕冷，手腳冰冷，心下脹滿，口中不想吃東西，大便硬結，脈象細的，這是陽微結，必定有表證，同時也有裡證。

脈象沉，也表示病在裡，出汗是陽氣微弱，假如是純陰結，就不會再有表證，全部都在裡，這是半在裡半在表。

脈象雖然沉緊，但不能認為是少陰病，原因是陰證不應該有汗，現在頭部出汗，所以知道不是少陰病，可以給予小柴胡湯。如果服藥後仍然不清爽，待大便通暢後就會解除。

（陽微結，是陽氣衰弱，邪氣結聚在半表半裡。結則上下不通，所以津液壅塞在上，因而頭部出汗；津液不能下行，所以大便在內乾燥。結則陽氣不能與陰氣和諧，所以心下脹滿而不進食，脈象細而沉緊。陰氣不能與陽氣和諧，所以怕冷而手腳冰冷。出汗怕冷是表證，大便硬結、脹滿不食是裡證。表裡都病，所以是陽氣衰弱、邪氣結於少陽的證候。出汗雖然是陽氣微弱，但並非沒有陽氣的證候。如果是純陰無陽，則邪氣結在裡而體表沒有症狀。現在症狀半在表半在裡，就知道不是沒有陽氣，而是屬於一陽（少陽）的經證。脈象雖然沉緊，但因為是寒邪，而不是純陰結的少陰證。陰結屬於少陰，因為少陰是陰之樞。陰主內而無汗，現在有汗，所以知道不是少陰。證屬半表半裡，雖然是寒邪，也可以用小柴胡湯來調和其樞機。服藥後仍然不清醒的，是結屎未去，胃陽未通。大便通暢則胃陽和調，必定寒散而痊癒。）

太陽病，過了十天，脈象浮細而喜歡躺臥的，是表證尚未解除。

假如出現胸脅脹滿疼痛的，給予小柴胡湯；脈象只是浮的，給予麻黃湯。

（太陽病，已經十天之久，脈象浮細而喜歡躺臥，體表沒有其他症狀，這是病後陰虛精神疲倦，表證解除將要痊癒的表現。如果脈象浮細而喜歡躺臥，同時有胸脅脹滿疼痛（胸脅是少陽經循行的部位），則是邪氣侵入少陽，少陽少血，神志昏沉而喜歡躺臥。應該用小柴胡湯來和解。如果喜歡躺臥而脈象只是浮，浮是表證解除，病症仍在太陽經，太陽經虛寒很重而喜歡躺臥，仍然用麻黃湯來散寒。以上兩節，是少陽傷寒的證候。）

婦人患傷寒發熱，月經恰好來潮，白天神志清楚，傍晚則說譫語，像見到鬼的樣子，這是熱入血室的緣故。不要損傷胃氣，以及上焦和中焦，必定會自行痊癒。

（寒是陰邪。發熱是太陽表氣蒸騰所致。月經恰好來潮，經血排出後，血室空虛，標熱侵入內部，因而胃中乾燥。傍晚是申、酉、戌時，這些時辰是陽明經旺盛的時候，陽明屬胃，所以到傍晚胃中乾燥，像見到鬼一樣胡言亂語。然而陰證屬於陰寒標氣之熱，熱邪很輕，所以除了陽明經旺盛的時候，在白天正陽的時段，胃經不乾燥，仍然神志清楚而不胡言亂語。毋是禁止的詞。犯胃氣是指下面（攻下）而言；涉及上二焦是指發汗、催吐而言，告誡人們不要因為譫語而胡亂用藥。必是肯定的詞。必定自愈，是因為陰寒的證候卻出現燥熱的病象，胃中燥熱，那麼寒邪必定解除而自愈。婦人傷寒也歸在少陽篇中，是因為血室同屬於膽。這一節是婦人少陽傷寒。）

傷寒發熱，出汗後熱不退，心下痞塞硬滿，嘔吐並且腹瀉的，用大柴胡湯主治。

（發熱而不怕冷，是少陽溫暑熱病。熱病出汗，津液更加枯竭，胃中乾燥，所以心下痞硬。燥熱嚴重，所以上吐下瀉。大柴胡湯用來和解少陽的燥熱。）大柴胡湯

柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 半夏（半升） 生薑（五兩） 大棗（十二枚） 芍藥（三兩） 大黃（二兩） 枳實（四枚）

以上八味藥，用水一斗二升，煮取六升，去掉藥渣，再煎煮。溫服一升，每天服三次。

（熱病屬於陽。小柴胡湯是少陽本方的方劑。去掉人參、甘草，是因為它們補氣助陽。加上大黃、枳實，是因為心下痞硬，內有燥結。加上白芍，是養血滋陰。稱為大柴胡，是因為屬於少陽證。）傷寒三日，少陽脈小的，是將要痊癒的表現。

（溫暑熱病，第一天在太陽，第二天在陽明，第三天在少陽，所以說三日。熱病的脈象是洪滑，所以脈小的是將要痊癒的表現。）

傷寒三日，三陽經傳遍，三陰經應當受邪，這個人反而能進食而不嘔吐，這是三陰經不受邪的表現。

（熱病三日到少陽，所以說三日三陽經傳遍。第四日應當傳到太陰，第五日少陰，第六日厥陰，所以說三陰經應當受邪。能進食而不嘔吐，是正氣勝而熱邪退。熱邪退，所以三陰經不受邪。）

服用柴胡湯之後，出現口渴的，屬於陽明證，按照陽明病的方法治療。