原文
（胃實脈，以實大為正。苟非實大，使須斟酌，不但遲與弱也。如陽明病，已見譫語潮熱，邪熱燥甚可知；脈又滑疾，非遲弱尚帶虛寒可知。從胃實施治，誰曰不宜。但滑疾雖陽盛之症，然流利不定，終未著實，主以小承氣，尚在試法之例。果轉矢氣，因腸中屎結，劑小未能即下。所下者，矢之氣耳。更服一升以促之，下其結屎自愈。若不轉矢氣，並不大便，則胃中無物可知；而脈反微澀，微澀為津枯，則前滑疾乃虛陽上泛之象。今之微澀，乃津液枯竭之徵，陰陽全無，孤陽無偶，故曰難治。里既虛，故不可更與以承氣湯也。矢，同屎。屎氣，屁也。）
（胃實的脈象，以實大為正常。如果不是實大，就必須仔細斟酌，不只遲脈與弱脈如此。例如陽明病，已經出現譫語、潮熱，可知邪熱燥盛得很厲害；脈象又滑疾，並非遲弱還帶有虛寒的現象可以得知。從胃實來治療，誰說不恰當呢？但是滑疾雖然是陽盛的證候，然而脈象流利不定，終究還沒有完全成實，用主方小承氣湯，還是在試探性治療的範例中。如果真的轉矢氣，是因為腸中有糞便結滯，藥劑較小未能立即攻下。所排出的，只是矢氣罷了。再服用一升來促進它，攻下結滯的糞便自然會痊癒。如果不轉矢氣，也解不出大便，那麼胃中沒有實物可以知道；而脈象反而微澀，微澀是津液枯竭的表現，那麼之前的滑疾就是虛陽上浮的現象。現在的微澀，是津液枯竭的徵兆，陰陽全都沒有，孤陽沒有配偶，所以說難以治療。裡證已經虛弱，所以不可以再給予承氣湯了。矢，同屎。屎氣，就是屁。）
原文
汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，過經乃可下之。
出汗又說譫語的，是因為胃中有乾燥的糞便，這是風邪所致，必須攻下，等邪氣過了經脈才能攻下。
原文
下之若早，［言語］（語言）必亂，以表虛里實故也。下之［則］愈，宜大承氣湯。
如果攻下得太早，言語必定會錯亂，這是因為表虛裡實的緣故。攻下之後就會痊癒，適合用大承氣湯。
原文
（中風本自汗，傳自至陽明，汗出更多，多則胃不潤，有燥屎停中，故致譫語者。此為風者，言此係陽明風症也。風為陽盛之症，故須下之而愈。過經乃下者，過陽明經，歸府方可下也。下之早，在經時而下之也。言語亂，即譫語也。表，謂經；里，謂府。若下之早，引邪入府，故致經虛而府實也。邪結胃府，所以譫語也。下之即愈者，用大承氣湯去其胃府實結，即愈也。）
（中風本來就會自汗，傳變到陽明經時，出汗更多，汗多就會使胃中津液不潤，有乾燥糞便停留在其中，所以導致譫語。這裡說「此為風」，是說這是陽明的風證。風是陽盛的證候，所以必須攻下才能痊癒。所謂過經才攻下，是說要等邪氣過了陽明經，進入腑實才能攻下。攻下太早，是在邪氣還在經脈時就攻下。言語錯亂，就是譫語。表，指的是經脈；裡，指的是腑。如果攻下太早，會引邪氣進入腑，所以導致經脈虛而腑實。邪氣結聚在胃腑，所以會譫語。攻下就能痊癒，是因為用大承氣湯去除胃腑的實結，就能痊癒了。）
原文
得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡［症］（證），煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。
得病兩三天，脈象弱，沒有太陽、少陽的證候，煩躁，心下硬滿，到了四五天，雖然能吃東西，用小承氣湯，少量給予稍微調和一下，使病人稍微安穩。到了第六天，再給予承氣湯一升。
原文
若不大便六七日，小便少者，雖不［能］（受）食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏；須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。
如果六七天沒有大便，小便少的，雖然不能吃東西，但大便只是頭端乾硬，後面一定會稀溏，不一定完全結硬，如果攻下一定會變成腹瀉；必須等到小便通利，糞便確定已經乾硬，才可以攻下，適合用大承氣湯。
原文
（得病二三日，病日未久。其人脈弱，本虛可知；又無太陽少陽症，則症陽明無疑。煩躁、心下硬、能食，陽明陽邪內結。但脈弱者，胃府易動，故不用大承氣，而用小承氣，且少與之，念令其小安。至次日，再與一升。總因脈（弱）故而遲迴也，即六七日竟不大便，然而小便少者，雖胃中有燥屎，至不能食，而津液還人胃中，大便必初硬後溏，未必燥結，如用承氣攻之，必易溏泄。務小便利者，方津液枯，熱邪結胃，燥屎乃硬，乃可攻之，用大承氣也。蓋下藥本以救胃，不及則藥不勝邪，太過則藥反傷正。況乎不勝其邪，勢必盡傷其正，徒傷其正，未必能去其邪，所以商量治法，總祈無伐天和，致人夭札（折）也。）
（得病兩三天，病程不長。這個人脈象弱，可知本來體質就虛弱；又沒有太陽、少陽的證候，那麼證屬陽明是無疑的。煩躁、心下硬滿、能進食，是陽明陽邪內結的表現。但是脈象弱，胃腑容易動搖，所以不用大承氣湯，而用小承氣湯，並且少量給予，只希望讓他稍微安穩。到了第二天，再給予一升。總之是因為脈弱的緣故所以遲疑不決，即使六七天竟然沒有大便，但是小便少的人，雖然胃中有燥屎，以至於不能進食，而津液還流入胃中，大便必定先硬後溏，不一定燥結，如果用了承氣湯攻下，必定容易引起腹瀉。務必等到小便通利，這才是津液枯竭，熱邪結聚在胃，燥屎才變硬，這時才可以攻下，用大承氣湯。大抵攻下藥本來是為了救胃，藥力不足就不能勝過邪氣，藥力太過反而會傷害正氣。何況如果藥力不能勝過邪氣，勢必會全部傷害正氣，白白傷害了正氣，卻不一定能去除邪氣，所以仔細商討治法，總希望能不損傷自然之氣，導致人夭折啊。）
原文
陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此［為］（外）欲解，可攻裡也。
陽明病，脈象遲，雖然出汗卻不畏寒的，身體必定沉重，呼吸短促，腹部脹滿而氣喘，出現潮熱的，這是表邪將要解除，可以攻治裡證了。
手腳汗出不斷的，這是大便已經乾硬的表現，用大承氣湯主治。
原文
若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。
如果汗多，微微發熱又怕冷，這是表邪還沒有解除，熱勢沒有像潮水一樣定時發作，不可以給予承氣湯。
原文
若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄下。
如果腹部脹滿嚴重而大便不通的，可以給予小承氣湯稍微調和胃氣，不要讓病人腹瀉太過。
原文
（陽明病脈遲者，其人素稟多陰也。雖近患不惡寒汗出之溫暑，因素稟多陰，大氣短促，不能舉身，故必身重氣短也。腹滿而喘，雖陽明府實之症，但脈遲者，必至有潮熱，方等經邪解而歸府，可攻之症也。至手足濈然汗出，則脾陰涸而胃熱實。脾主四肢，陽邪逼脾陰而出手足。方是大便已硬，而可主以大承氣湯也。若素稟多陰之人。雖患汗出發熱惡寒之風症，不（但）能表未解，熱未潮，未可與承氣湯。即腹大滿不通，陽邪歸府，只宜小承氣，微和胃氣。不可如溫暑症用大承氣，令大泄下也。蓋風比溫暑陽邪稍減，故止（正）宜小承氣湯也。）
（陽明病脈象遲的，這個人平素體質偏陰虛。雖然最近患了不畏寒出汗的溫暑病，但因為平素陰虛，胸中大氣短促，不能支撐身體，所以必定身體沉重、呼吸短促。腹部脹滿而氣喘，雖然是陽明腑實的證候，但是脈象遲的，必須等到出現潮熱，才是經邪解除而歸入腑證，是可以攻下的證候。等到手腳汗出不斷，這是脾陰枯竭而胃熱成實。脾主四肢，陽邪逼迫脾陰而從手腳汗出。這才是大便已經乾硬，而可以用大承氣湯主治。如果是平素陰虛的人，雖然患了出汗、發熱、怕冷的風證，不只是表邪未解、熱勢未潮，不可以給予承氣湯。即使腹部脹滿不通，陽邪歸入腑證，也只適合用小承氣湯，稍微調和胃氣。不可像溫暑病那樣用大承氣湯，導致腹瀉太過。因為風邪比溫暑的陽邪稍弱，所以只適合用小承氣湯。）
原文
陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之。
陽明病，出現潮熱，大便稍微乾硬的，可以給予大承氣湯；不乾硬的，不可以給予。
原文
（若）不大便六七日，恐有燥屎，（欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎，）乃可攻之。
（如果）六七天沒有大便，恐怕有燥屎，（想知道的方法，少量給予小承氣湯，藥湯進入腹中，如果轉矢氣的，這是真有燥屎，）才可以攻下。
原文
若不轉［矢］（失）氣（者），此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。
如果不轉矢氣，這是只有頭端乾硬，後面一定會稀溏，不可以攻下，攻下必定會脹滿不能吃東西。想喝水的人，給他水就會打嗝。
原文
其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉矢氣者，慎不可攻也。
之後發熱的病人，必定是大便又變乾硬而量少，用小承氣湯調和。不轉矢氣的人，千萬不可以攻下。
原文
（陽明病熱邪歸府，至於潮熱，大便自硬，故可與大承氣湯攻之。大便不硬，熱邪不結，則不可攻，故不可與大承氣湯也。欲知大便硬與不硬，則有試之一法。如人六七日不大便，恐其中有燥屎。先以小承氣湯，少與服之。湯入腹中，雖不能下燥結之屎，然藥行其間，屎即不動，屎氣自下，便知內有燥屎，乃可用大承氣湯攻之矣。若服小承氣湯，不轉矢氣，則內無燥屎，大便必燥結不實。初便後溏，攻之必傷脾胃真陽，故脹滿不能食也。陽傷則胃寒，故飲水而噦耳。若胃虛寒者，決然無熱。如攻後又發熱，熱則胃燥，則大便必復硬矣。但攻後便結，結亦必少，雖即便硬，正宜小承氣湯以和之。和之不轉屎氣，即非便硬而熱可知，非特大承氣湯不可與，即小承氣湯亦不應與，故曰慎不可攻也。慎之為言，戒之之嚴詞也。）
（陽明病熱邪歸入腑證，以至於潮熱，大便自然乾硬，所以可以給予大承氣湯攻下。大便不乾硬，熱邪沒有結聚，就不可以攻下，所以不可以給予大承氣湯。要知道大便乾硬還是不乾硬，有一個試驗的方法。比如有人六七天沒有大便，恐怕其中有燥屎。先用小承氣湯，少量服用。藥湯進入腹中，雖然不能攻下燥結的糞便，但是藥力運行其間，糞便雖然不動，屎氣卻會自然排出，就知道裡面有燥屎，這時才可以用大承氣湯攻下。如果服用小承氣湯，不轉矢氣，那麼裡面沒有燥屎，大便必定是燥結不實。開始乾硬後來稀溏，攻下必定會損傷脾胃的真陽，所以會脹滿不能吃東西。陽氣受傷就會胃寒，所以喝水就會打嗝。如果是胃虛寒的人，一定沒有發熱。如果攻下之後又發熱，熱就會使胃燥，那麼大便必定會再次變乾硬。但是攻下之後大便結滯，結滯的量也一定很少，即使大便變硬，正好適合用小承氣湯來調和。調和之後不轉屎氣，就說明不是大便乾硬而有熱，不但大承氣湯不可以給，就連小承氣湯也不應該給，所以說千萬不可以攻下啊。『慎』這個字，是告誡的嚴厲詞語。）
原文
陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，［宜大承氣湯下之］若能食者，但硬耳，（宜大承氣湯下之。）
陽明病，說譫語又有潮熱，反而不能吃東西的，胃中必定有五六枚燥屎，［適合用大承氣湯攻下］如果能吃東西的，只是大便乾硬罷了，（適合用大承氣湯攻下。）
原文
（譫語有潮熱，胃實熱也。陽能殺穀，反不能食者，胃中有燥屎五六枚閉結於中，故食不能下也。宜大承氣湯，下其燥屎。若能食者，但硬耳，未必有燥屎五六枚也，即不可攻之。坊本「大承氣湯下之」，在「但硬耳」下。今遵原本正之。）
（說譫語又有潮熱，是胃實熱。陽氣能消化食物，反而不能吃東西的，是胃中有五六枚燥屎閉塞結聚在裡面，所以食物不能嚥下。適合用大承氣湯，攻下他的燥屎。如果能吃東西的，只是大便乾硬罷了，不一定有五六枚燥屎，就不能攻下。坊間版本中「大承氣湯下之」放在「但硬耳」下面。現在依照原本更正。）
原文
病人不大便［六七］（五六）日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
病人六七天不大便，肚臍周圍疼痛，煩躁，定時發作的，這是因為有燥屎，所以導致不大便。
原文
（不大便六七日，則燥屎閉結腸中，繞臍而攻痛也。煩躁發作有時者，燥屎在胃則胃實，胃實則陽盛，至日中陽盛之時，而煩躁發作也。）
（六、七天不大便，燥屎閉塞結聚在腸中，肚臍周圍會攻衝疼痛。煩躁定時發作，是因為燥屎在胃就會胃實，胃實就會陽氣盛，到了中午陽氣最盛的時候，煩躁就會發作。）
原文
病人小便不利，大便乍難乍易，時有發熱，喘冒不能臥者，有燥屎也。宜大承氣湯。
病人小便不順利，大便時而困難時而容易，時常發熱，氣喘、頭暈、不能躺臥的，這是有燥屎。適合用大承氣湯。
原文
（病人小便不利，津液還入胃中，大便乍難，僅乍難乍易而不溏泄，燥結甚也。時有微熱，陽明王（旺）時而蒸熱也。陽明氣本下行，今燥結於中，則上逆而喘冒。胃燥則不和，而臥不安也。宜大承氣湯，鹹寒以下燥屎也。）
（病人小便不順利，津液還流入胃中，大便時而困難，只是時而困難時而容易卻不腹瀉，這是燥結很嚴重。時常有微熱，是陽明經氣旺盛的時候蒸騰發熱。陽明之氣本來是向下運行的，現在因為燥結在其中，就會上逆而氣喘、頭暈。胃燥就不和順，所以睡不安穩。適合用大承氣湯，鹹寒之性來攻下燥屎。）
原文
傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。
傷寒經過催吐或攻下之後病仍未解除，五六天甚至十多天不大便，午後申酉時分發作潮熱，不畏寒，自言自語好像看到鬼的樣子。
原文
若劇者，發則不識人，循衣摸床，［剔］（惕）而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，（則）止後服。
如果病情嚴重的，發作時不認識人，用手循摸衣被、摸索床沿，驚惕不安，微微氣喘，兩眼直視，脈象弦的可以存活，脈象澀的會死亡。病情較輕的，只有發熱、說譫語的，用大承氣湯主治。如果服一次藥後大便通利，就停止後續的藥。
原文
（吐下重亡津液，而病不解，治不如法也。津液亡則燥，故大便閉結五六日至十餘日也。大便燥結於胃，則陽明王（旺）。日晡，申酉時。陽明王（旺）時，陽邪蒸熱，如潮而不愆期也。燥極熱甚，故不惡寒。火實則多言，故獨語如見鬼狀也。劇則陽亢陰涸，孤陽無依，而擾亂不寧，故昏不識人，兩手循衣摸床，剔而不安也。陽明燥則氣逆，故微喘。津液枯，則膀胱筋縮，故直視。脈弦者，東方生氣未盡，即陽明胃氣尚存，陰氣凝定而弦脈見，速救真陰，猶可挽回也。脈澀者，則見西方枯寂之象，津液已具散意，所以主死也。若六日、十餘日不大便，而症微者，因燥屎內結，但發熱譫語，既無直視喘憒、循衣摸床昏亂之症，用大承氣湯，通利之自愈。一服利、止後服者，恐過劑也。）
（催吐、攻下嚴重損失了津液，而病仍未解除，是治療不得法。津液耗損就會乾燥，所以大便閉結五六天到十多天。大便燥結在胃，陽明經氣就會旺盛。日晡，就是申酉時分。陽明經氣旺盛的時候，陽邪蒸騰發熱，像潮水一樣不會錯過時間。乾燥到極點熱勢很盛，所以不畏寒。火氣實就會多話，所以自言自語好像看到鬼的樣子。病情嚴重就會陽氣亢盛、陰液枯竭，孤陽沒有依附，因而擾亂不安，所以昏迷不認識人，兩手循摸衣被、摸索床沿，驚惕不安。陽明燥就會氣逆，所以微微氣喘。津液枯竭，膀胱的筋脈就會攣縮，所以兩眼直視。脈象弦的，是東方生發之氣還沒有耗盡，也就是陽明胃氣還存在，陰氣凝定而呈現弦脈，趕快救治真陰，還有挽回的可能。脈象澀的，就顯現出西方枯寂的現象，津液已經有散失的趨勢，所以預後不良。如果六天、十多天不大便，而症狀較輕的，因為燥屎在內結聚，只有發熱、說譫語，既沒有兩眼直視、氣喘昏迷、循衣摸床等昏亂的症狀，用大承氣湯，通利之後自然會痊癒。一服藥後大便通利就停止後續藥量，是恐怕用藥太過。）
發汗後病仍不解，腹部脹滿疼痛的，要趕快攻下，適合用大承氣湯。
原文
（誤汗有傷津液，致胃燥結，腹滿而痛，燥屎在內，十分緊急，急下以大承氣湯，所以救陰也。）
（誤用發汗損傷了津液，導致胃中乾燥結滯，腹部脹滿疼痛，燥屎在裡面，情況十分緊急，趕快用大承氣湯攻下，這是為了救陰液。）
陽明病，發熱、出汗很多的，要趕快攻下，適合用大承氣湯。
原文
（陽明經氣燥熱，而發熱汗多，熱爍於內。陰亡於外，立致枯涸矣。急下以大承氣湯，救陰也。）
（陽明經氣燥熱，出現發熱、出汗很多，熱邪在內部消耗，陰液在外部耗散，很快就會導致枯竭。趕快用大承氣湯攻下，是為了救陰液。）
原文
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡［症］（證），大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。
傷寒六七天，眼睛看東西不清楚，眼珠轉動不靈活，沒有表證和裡證，大便困難，身體微微發熱的，這是實證。要趕快攻下，適合用大承氣湯。
原文
（陽極於六，七日則陰來復。七日真陰不復，則五臟之精，不能上奉，故目中不了了而睛不和也。雖無表裡症，而大便難，身微熱，陽已亢而陰垂絕。陽邪實熱，故用大承氣湯，急下以救陰也。）
（陽氣在第六天達到極盛，第七天陰氣應該來恢復。如果第七天真陰不能恢復，五臟的精華就不能向上輸送，所以眼睛看東西不清楚、眼珠不靈活。雖然沒有表證和裡證，但是大便困難、身體微微發熱，這是陽氣已經亢盛而陰氣即將斷絕。陽邪實熱，所以用大承氣湯，趕快攻下來救陰液。）
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