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傷寒經解

卷三

陽明經全篇（2）

卷三／陽明經全篇23 句
原文
（脈浮無汗，太陽寒症也。轉入陽明，寒邪鬱於陽明之經，則陽明氣不下行，上逆而喘矣。蓋初傳陽明者，猶未盡罷太陽，故仍用麻黃湯，汗之自愈也。）傷寒三日，陽明脈大。
白話
（脈浮而無汗，是太陽寒證。邪氣轉入陽明，寒邪鬱積在陽明經，則陽明之氣不能下行，反而上逆而喘。大凡剛傳入陽明時，尚未完全脫離太陽，所以仍然用麻黃湯發汗，病就會自行痊癒。）傷寒三日，陽明脈大。
原文
（陽明為陽氣之原，故脈大。若病寒則胃陽衰，故遲至三日，方見陽明大脈也。）
白話
（陽明是陽氣的根本，所以脈象大。如果患寒病，則胃陽衰弱，所以遲至三日，才見到陽明的大脈。）
原文
陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮者，必盜汗出。
白話
陽明病，脈浮而緊的，必定有潮熱，定時發作；只是脈浮的，必定有盜汗。
原文
（陽明病，脈浮而緊，寒症也。潮熱發作有時者，但晡為陽明旺時，邪傳陽明，至日晡，如潮信有期而發熱也。脈但浮，則營不守中，微不固外也。睡時衛氣行陰，則陽不固而汗出也。）
白話
（陽明病，脈浮而緊，是寒證。潮熱定時發作，是因為申時是陽明經氣旺盛的時候，邪氣傳入陽明，到了日晡時，像潮水一樣有規律地發熱。脈只是浮，則營氣不能守於內，衛氣不能固護於外。睡眠時衛氣行於陰分，則陽氣不固而汗出。）
原文
陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，［故］攻其熱必噦。
白話
陽明病，不能進食，用攻下法治療其熱必定會呃逆。之所以如此，是因為胃中虛冷的緣故。因為病人本來就虛弱，所以攻其熱必定會呃逆。
原文
（陽明胃屬土，土賴火生方能化食。陽明中寒，則胃土虛冷，故不能食。真氣者，得於天，充於谷者也。不食則真元虛弱，乃用寒藥以攻其熱，則土氣大傷，厥氣上逆而噦矣。噦者，冷呃也。）
白話
（陽明胃屬土，土依賴火生才能消化食物。陽明中寒，則胃土虛冷，所以不能進食。真氣，稟受於天，由水穀充養。不吃東西則真元虛弱，卻用寒藥攻其熱，則土氣大傷，濁氣上逆而呃逆。噦，就是冷呃。）
原文
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。
白話
脈浮而遲，表有熱裡有寒，下利完穀不化的，用四逆湯主治。如果胃中虛冷，不能進食的，喝水就會呃逆。
原文
（脈浮為虛，脈遲為寒。虛寒甚於內，故完穀不化而下利。虛陽格外而身熱也。主以四逆，姜附甘草，溫其中也。若下利而能食，穀氣能養胃氣；若下利而不能食，則胃中虛寒甚矣。不但用藥攻熱而噦，即飲水，胃不勝水寒，亦必噦矣。）
白話
（脈浮是虛，脈遲是寒。內部虛寒嚴重，所以完穀不化而下利。虛陽格拒於外而身體發熱。用四逆湯主治，乾薑、附子、甘草，溫暖其內臟。如果下利而能進食，穀氣能滋養胃氣；如果下利而不能進食，則胃中虛寒很嚴重。不但用藥攻熱會呃逆，即使喝水，胃不能耐受水寒，也必定會呃逆。）
原文
傷寒大吐大下之，極虛，復極汗［出］者，［以］其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中［虛］（寒）冷故也。
白話
傷寒經過大吐大下之後，極度虛弱，又大量出汗的，因為其人體表之氣鬱結不舒，又給他喝水，以發其汗，因而導致呃逆。之所以如此，是因為胃中虛冷的緣故。
原文
（大吐大下，則中氣虛極，而胃氣自不能固表，而汗出矣。大津液重傷，則外氣必鬱而煩。設因煩而與以水，遂令寒氣入胃，胃氣受困而噦，胃中虛寒為何如乎。）
白話
（大吐大下，則中氣極度虛弱，胃氣自然不能固護肌表，而汗出。大量津液重傷，則體表之氣必然鬱滯而煩躁。假如因為煩躁而給他喝水，於是使寒氣進入胃中，胃氣受困而呃逆，胃中虛寒到什麼程度啊！）
原文
陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
白話
陽明病，按理應當多汗，反而無汗，身體像蟲子爬行在皮膚中的樣子，這是由於長久虛弱的緣故。
原文
（陽明病則胃家實，故法多汗。今胃陽不足，則不能食，汗生於穀，穀氣不宣，故反無汗。胃陽虛，汗不能透肌表，怫鬱皮中，如蟲行也。久虛，言未病之先，胃陽已虛也。）
白話
（陽明病則胃家實，所以按理應當多汗。現在胃陽不足，則不能進食，汗生於水穀，穀氣不能宣發，所以反而無汗。胃陽虛弱，汗不能透出肌表，鬱結在皮膚中，像蟲子爬行。久虛，是說未生病之前，胃陽已經虛弱。）
原文
病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈［內］（氣）虛，脈乃數也。
白話
病人脈數，數為熱，應當能消化水穀而食慾旺盛，反而嘔吐的，這是因為發汗，使陽氣微弱，膈內氣虛，脈才數。
原文
數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。
白話
數脈是客熱，不能消化水穀，因為胃中虛冷，所以嘔吐。
原文
（脈數為熱，熱當消穀引食。今脈數而不食嘔吐者，此因發散太過，膈內元氣虛弱，下焦陰火升而脈數也。蓋火在下為少火，少火生氣，能溫胃消穀。火浮於上為客熱，如釜底無火，胃中虛冷，不能溫胃消穀，食入而反出也。）
白話
（脈數為熱，熱應當能消穀而食慾旺盛。現在脈數卻不吃東西而嘔吐，這是因為發散太過，膈內元氣虛弱，下焦陰火上衝而脈數。大凡火在下為少火，少火生氣，能溫暖胃腑消化水穀。火浮於上為客熱，如同鍋底沒有火，胃中虛冷，不能溫暖胃腑消化水穀，吃進去又吐出來。）
原文
食谷欲嘔［者］，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。
白話
吃東西想嘔吐的，屬於陽明病，用吳茱萸湯主治。服湯後反而劇烈的，屬於上焦病。
原文
（陽者，胃脘之陽也。陽虛則胃寒，寒氣生濁，濁火上逆，故食谷則嘔也。主以吳茱萸湯，下氣溫中也。得湯反劇，是上焦陽分邪火作嘔也。當禁辛溫，故服吳茱萸而反甚也。）吳茱萸湯
白話
（陽，是胃脘的陽氣。陽虛則胃寒，寒氣產生濁氣，濁火上逆，所以吃東西就嘔吐。用吳茱萸湯主治，降氣溫中。服湯後反而劇烈，是上焦陽分有邪火而作嘔。應當禁用辛溫，所以服用吳茱萸湯後反而加重。）吳茱萸湯
原文
吳茱萸（一升，洗） 人參（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚）
白話
吳茱萸（一升，洗過） 人參（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚）
原文
上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服七合，日三服。
白話
以上四味藥，用水七升，煮取二升，去藥渣，溫服七合，每日三次。
原文
（肝屬木，木性升，升必從肝，濁火升而吐，故以吳萸、生薑氣味辛燥者，一入肝而下氣，一入肝而主止吐也。人參、大棗，氣味甘和，扶土生金，金旺則能制肝之升，土旺則不受木之賊也。以上十一節，陽明經傷寒症也。）
白話
（肝屬木，木性上升，上升必定從肝開始，濁火上升而吐，所以用吳茱萸、生薑氣味辛燥的藥物，一味入肝而降氣，一味入肝而主治嘔吐。人參、大棗，氣味甘和，扶助土氣生金，金旺則能制約肝的上升，土旺則不受木的克制。以上十一節，是陽明經的傷寒證。）
原文
陽明病，口燥，但欲嗽水，不欲咽者，此必衄。
白話
陽明病，口乾燥，只想含水漱口，不想咽下去的，這種情況必定會鼻衄。
原文
（陽明經，絡咽而結於鼻。風為陽邪，故口燥欲嗽水；寒為陰邪，故不欲咽也。風性上行，陽明多氣多血，血熱上行，所以必衄。）
白話
（陽明經，絡於咽喉而連於鼻。風為陽邪，所以口燥想含水漱口；寒為陰邪，所以不想咽下。風性上行，陽明經多氣多血，血熱上行，所以必定會鼻衄。）
原文
陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。（若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛）
白話
陽明病，反而無汗，而小便通利，二三日後嘔吐並且咳嗽，手足厥冷的，必定苦於頭痛。（如果不咳嗽不嘔吐，手足不厥冷，頭不痛）